外婆28个月 再见了，我的好外婆， 我会一直惦记着您的，别怕。

两点建议，仅供参考：
1 重新启用184。效果问题不大，因为：1上一次停时就没有耐药，2 即使耐药也已经过了一个多月了，184耐药是可逆的，再吃还会有效的。所以如果是我的话，我第一时间启用184。
2 我觉得还得咨询穿刺的大夫能否穿刺，气胸的可能性有多大。能穿刺还得穿刺，因为现在肿瘤那么大，给盲试的时间很少，耽误不起了。

老冯 发表于 2014-11-24 23:34
两点建议，仅供参考：
1 重新启用184。效果问题不大，因为：1上一次停时就没有耐药，2 即使耐药也已经过了 ...

谢谢　您的意见。　　

目前主要在看您还有wlxqq 兄弟的帖子，都受益匪浅。　考虑的思路有两个


１。培美的单药化疗来打压一下癌细胞。　　

主要的顾虑：　培美单药的应答率比较低（我掌握的资料在１５％一下，不知道靠谱嘛），而且仅对腺癌有效，对于还没有病理的我家是否适用，是一个大大的问号。毕竟化疗期间应该就要停止靶向了吧，不然对身体的双重伤害可能造成难以弥补的后果。
另一个就是要作家人的思想工作，因为那个年纪的人道听途说的后果就是对“化疗”极为排斥，有一种“化疗仿佛在花钱找死”的情绪。

２。184 联合易。  易是广大得到过易好处的人的最大的心结。我们先后用过单易，9291+易，其实都是觉得“如果有某种东西阻碍易的效果，那么就联合来让易重现光辉”这样的心态的。
看了wlxqq 兄弟的经验，虽然没有特别明确联合的机理。 （机理其实是明确的就是EGFR 突变+CMET 扩增)
我希望联合用药可以对癌细胞的打压进一步提高。

顾虑： 如果联合失败，一下子就毁了两个药，代价非常之大。 （这个判断的前提是： 184 的效果不会受到联合易的影响；所以这个前提的前提是，在用药的时候当遵从wlxqq兄弟的上下午分开服用的方式，方为妥当）


无论如何，我现在真的只希望这次重返单１８４　能有效果，至少稳住。　

刚才还一直在懊恼为何单用８０４　１个多月的时间也思想那么懈怠，绝对的不应该！

老冯 发表于 2014-11-24 23:34
两点建议，仅供参考：
1 重新启用184。效果问题不大，因为：1上一次停时就没有耐药，2 即使耐药也已经过了 ...

老冯，你提到184耐药是可逆的，　请问这个的理论依据是？

我怎么觉得大家都好厉害，我完全摸不到头脑，有没有靶向药入门贴呀？感谢！

推荐憨叔的”论靶向药“！

duliangzi 发表于 2014-11-26 15:06
我怎么觉得大家都好厉害，我完全摸不到头脑，有没有靶向药入门贴呀？感谢！

多看置顶的帖子，还有论坛老咖　（憨叔，老马，草船，平安，活着等）的帖子。

对VEFGR 的一些研究：


VEGFR 分１和２

１型  叫做FLT-1
２型　叫做KDR 或者FLK-1

下面这段话说明一点: 就是1型在正常情况下是对血管生成起　抑制作用的，原因是它和VEGF亲和力比2型大１０倍，从而避免了２型的结合来阻碍血管生成。
但在病理情况下，１型受体高表达，所以其较低的活性仍然促进了（肿瘤）血管生成。(用下面的概念来说就是在低浓度情况下，生理上起激动效应，在高浓度下，病理上起拮抗效应）






一些名词解释:

IC50: 这个数字越小，说明药物的抑制能力更强。 即引起50% 抑制的抑制剂浓度。
以下是百度资料:http://baike.baidu.com/view/1199660.htm?fr=aladdin
IC50是指被抑制一半时抑制剂的浓度，这里的反应可以是酶催化反应，抗原抗体反应等。在凋亡方面，可以理解为一定浓度的某种药物诱导肿瘤细胞凋亡50%，该浓度称为50%抑制浓度，即凋亡细胞与全部细胞数之比等于50%时所对应的浓度，IC50值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力，即诱导能力越强，该数值越低，当然也可以反向说明某种细胞对药物的耐受程度。

EC50: 半最大效应浓度，是一个药物安全性指标。

激动药(agonist)  ：是说一些既有亲和力，又有药物活性的药，这样的药比较有效。与受体结合能产生兴奋效应。
http://baike.baidu.com/view/1357229.htm?fr=aladdin

拮抗药(antagonist  )
是能与受体结合，但不具备内在活性的一类物质。拮抗剂分为竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂。
http://baike.baidu.com/view/1304717.htm?fr=aladdin
两者的联系:
部分激动药具有激动药与拮抗药两重特性。部分激动药，对受体有亲和力，但内在活性较低，与受体产生较弱的效应。即使药物浓度增加，也不能达到完全激动药那样的最大的效应；但当有激动药存在的情况下，能增强低浓度激动药的生理效应，但部分激动药能拮抗高浓度激动药的部分生理效应。也就是说，部分激动药在与完全激动药一起作用时，低浓度激动，高浓度拮抗。部分激动药和部分拮抗药可以说是一个概念。

为楼主外婆祈福，为天下患者祈福

重启184 一月有余 一般状况改善 但痰液加多 带血丝 。不知道大家有什么意见或者经验吗？

咳嗽情况是有改善的，但痰液一直粘在喉咙里，要比较费力的弄出来。但平时几乎不咳嗽。

所以应该是有效的。今天外婆和我说有点血，她说不在意。

不知道有没有人懂

V靶点的其他靶向药可以试试。