最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？) n2 R" R( {4 e( g3 Y* }% t
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2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。# ]; T u4 Z* B! f* F
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。$ d! q4 I0 z: e& x, b; n8 ]6 v$ I
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？) C% Z5 ~$ Q, V% s: |! S6 P9 D
: D! U9 O7 {/ H3 i2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。2 x' `1 C9 R( | J6 Z
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2 E* i, j- j; g# V% Q, O这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
4 @% n7 P3 [1 \( p母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。; I% Y: ?* \* B
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8 Z2 `' U% e* N% d最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
3 X2 S3 T/ Y6 P& L* y- h2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)
^9 T2 D" `& l 血小板86（标准100-300）, e' s2 ]+ ]% h' l. P, ]
血红蛋白135(标准110-170）5 Q& M' q* r" A5 e- H. u) w( n
中性粒细胞数1.03(标准2-7）' ]# o7 ~: O- p+ x$ M% s/ i
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。
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2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)+ ~4 j4 c& Z7 c2 u0 c
血小板48（标准100-300）
& Z) r& |& D6 X7 `, M 血红蛋白124(标准110-170）
& t* N2 ?5 B" g 中性粒细胞数0.29(标准2-7）
^8 Q, v; J. x% n" g0 ~, N医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 3 D7 H" f+ f+ r* i5 |( ^+ \0 Q
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到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲; `% Y& o2 |1 p. r# s
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2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10); F* u' s8 D3 E5 o: A+ }; J5 T
血小板51（标准100-300）
, Y( t1 s1 s& ^ t% K 血红蛋白132(标准110-170）
& V9 d$ o9 y9 |& G3 v( I4 n 中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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2 d3 O% V6 l) S$ d2 A: e0 d" q今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
, d" b3 b/ Q; w9 |* W8 X医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，
! a/ l4 q) n* e进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
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2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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9 Z# @* f0 R* ?2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
2 A: j+ k% [' R7 p/ Z, s! k 血小板290（标准100-300）7 D, L5 R h [- |2 @
血红蛋白140(标准110-170）( o/ G& T$ j. Z6 J) ^
中性粒细胞数2.77(标准2-7）
7 r# Q* N! [' t2 D+ a此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。+ H# ?: H( I. T7 r
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2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。+ q& T `4 c+ u
7 S) ]/ t0 X. t; G$ ]FISH检测结果：
/ T: b2 u, [8 s3 [) J) \4 T- I荧光显微镜下所见：
8 ]! l+ ~# t0 S r肿瘤细胞中可见明确分离信号。
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9 r- @, T9 b A+ h! x1 P( I% A肿瘤细胞数 50 , ]9 s6 w( i) A6 L* J
阳性细胞比例 >50%
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1 @' x* Y! b# N e9 H- b提示：ALK（2p23）染色体易位。5 \; `. ?. ^8 w
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