最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？
$ g. d. O1 g6 X/ h( M+ }- U* E$ @- [4 X( ?( D
8 ?& V" \' O, h% b, s- I6 B
1 S7 l3 b) m$ Z' w* a' w% O2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。6 Y; u# J. z/ R+ j+ l7 A ?; S
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。9 P; J* K( J) ^- a' Y
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
! [( |* _0 P+ s, w& w+ j
, I7 c, U5 A `2 I, _0 J2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。8 H: }2 z+ d+ a2 M* \
* [( K9 g. p* _, H; P- e4 B
4 j/ d9 G( H) @ P8 Z; O2 m8 y& V这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。$ W4 \8 {3 {0 i j8 j5 Z5 `
母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。
) x* i9 u3 K4 i6 z& N% b8 d" i6 u7 E6 O
- @- `( X4 U6 ?) M* g: D6 g& h3 U0 V
最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，
$ X1 w& w2 x* K2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)3 [6 P k& M# ?7 U4 A$ s& N
血小板86（标准100-300）% `& M& o9 {: ~4 k$ u
血红蛋白135(标准110-170）
. c4 T1 u6 i0 M" E" Z& C$ n- R& Q1 l 中性粒细胞数1.03(标准2-7）
/ }' p7 S Z5 F S: ~: l医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。9 h* }, a7 ]( o% P4 v4 q. [2 P( q
5 d p! k3 X& x" k$ P9 k
& ~+ }4 m+ T0 p1 m0 w) T5 L1 _: a2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)( J+ x& n1 E3 W
血小板48（标准100-300）
7 o4 C0 U/ z& M+ G 血红蛋白124(标准110-170）* B- K8 U5 ]2 ], K
中性粒细胞数0.29(标准2-7）3 p; }* e. v% I# ~7 y' s( Y% Y
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。
, s9 U6 n- T/ Z3 ?2 A
1 @: p" k/ I5 j$ T到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲4 d7 P4 t+ T% _ V$ B& E+ V& I
8 k* x# r1 x4 {' R% V
; v& x. _$ L$ P) D
) e1 o1 U* _3 d/ [9 D+ z6 T# j5 X" P0 E; K
( J7 X3 e( C6 V% F# l
2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)
0 F! E) @! e0 r/ }2 K: [1 L P 血小板51（标准100-300）
5 T- g* b4 B8 G 血红蛋白132(标准110-170）
7 y7 F# n8 L h8 x; P 中性粒细胞数13.93(标准2-7）( c/ u8 k2 S2 r; i% V
# t; B0 Z6 c* ?9 m今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）
) F+ N+ `9 V" h* Y4 _医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，" B8 b0 d: k$ z9 `1 h0 z) t# k6 Z
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，
7 k& S3 s, X p+ b8 d! k h; G9 { j" T% j+ l! a, Q
! i6 S0 A# A/ u, w
9 L* P; T. F# p2 o7 [
$ n" o2 s2 M+ ]" F! M }' n9 l& n- x& u/ t, ]
1 l Q. e6 c p: L# O& p9 ]. m
2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
% ]" Q( u& ?. E4 e4 M5 P3 I: b( C1 [: G4 J3 W
* i [0 R1 S9 j
! S a& I! p4 [: x% z, Q5 s
& B2 T% s2 D. C1 L, H2 B, ~6 D5 ^, C- L. j! O
t' ^& k4 }; b- V
" Y Z! E& ~# U+ g) G& z
2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
& V( f) u6 I! M* z j W) _, o4 Q* h! e 血小板290（标准100-300）+ f$ @8 ]- f. i( z
血红蛋白140(标准110-170）
+ X% ^# @. n, b) y0 j 中性粒细胞数2.77(标准2-7）% G1 l4 {1 K" C7 A" Z( x0 S7 M. _
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。4 G2 N# `5 u3 C& a: j7 N, G' B
% V6 E4 h/ G9 O3 @8 S; ^) ?9 ?
3 _9 o* C0 Q4 F6 E6 p$ P- _( M5 l( P: J7 l
! q0 l4 Y! |& o% Y0 V$ L2 l
; h2 c7 j$ a2 y! i$ z2 {" A3 X8 z! Y
& r7 h! V: Z8 {2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。# s* X! x! B3 ^1 B' q+ F1 u+ A
8 K0 v5 n4 r$ d
FISH检测结果：; d( U4 V- C: u
荧光显微镜下所见：
$ |; h4 s, T* }肿瘤细胞中可见明确分离信号。
$ n/ u* t0 w% [. \1 b2 X
2 @" g' ~9 |5 s+ E% d肿瘤细胞数 50 + X/ H. c1 }# u0 P+ R) |
阳性细胞比例 >50%4 A/ @, y" K1 y5 {- v
" _7 D2 C* u6 i" E6 I/ Z提示：ALK（2p23）染色体易位。' k* F# S! V2 }7 c) R
8 e' k) c- i& u
; I7 n5 d% v* |0 j) Y ]) ~ |
显身卡
/ w% {! x' H- b6 D
