最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!/ O( ~5 b) n# l
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:8 i4 n3 H+ |9 t* j$ T1 M% Z) |
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:; C2 u4 s1 \" f( O s) y1 u+ L
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。2 i# D1 _. f6 X% Y6 }3 v6 i# Z. f
2,余双肺未见结节与实变。# W% ]6 V4 b8 g' Y D* h: z/ G
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。( g. k+ E6 F$ L) T, {& O9 {9 S
4,双侧胸腔,心包未见积液。. K( U% v/ n' f8 L" S
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
* j. ?5 m7 H- x# E5 e6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)3 q& ^ M* _$ ^" M6 V
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
$ a1 t/ f4 b4 A& M: L) \8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
& m0 I2 s7 r% m e2 }& V% C3 `9,未见腹水。, G) M8 f: `0 D$ P3 H5 Y5 K9 _
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。" L" F, n/ D# M) @
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, Y$ @+ ?0 v& l8 K, t4 f12,双颈淋巴结,同前相仿。
. D* r4 Q) x0 r% o' j13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 * N; F9 R' Q/ K, t( l: M7 h
+ y; @* R! |% K" O8 q' A(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
( `" _. p6 T+ g1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。" F! ~: z- A, p
2,余肺未见结节与实变。
& e6 R. s/ D( u: W6 f3 Y3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
# M9 I' u9 a. X1 r; G% C1 S4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。) ?. ] c/ g6 r6 n C4 K# |
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, q: X" I$ p: |6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
0 E2 r6 r7 x7 j1 ?' h, s7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
9 H+ A$ l" A# T H8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。# B6 F# U0 Y9 C( J$ B( d
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。6 T: a* q8 K+ x, p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
4 [ k; @; b5 }4 Y# A6 n! I2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。3 E* Q1 O1 j' O0 q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* V* |5 v5 c r6 v0 u s8 S8 b2 G( V4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, Z P; T p) w5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* t8 F3 X( [4 o$ c. z! z
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。3 v3 ^+ L) k) p& M! B
- H1 q0 \3 E# [+ M: c(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
% l# [# \ B7 s, O% Y. m. v* |左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。; _/ I8 ^1 N9 f o' f
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) _ @; Z. A+ n/ M0 V+ Q
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 M S5 A1 }0 x. Y" f/ a4 Y+ U
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。+ r; E# @, k# ]2 W& A5 N
中线结构居中。3 U z3 W* l- |
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查+ |# ]( |' ^: y
1,脑多发转移瘤。
- K' b" _5 B' h6 ?9 O5 {2,左侧颞叶区呈术后改变。
/ Q5 i& O% P) z7 B3,脑多发小缺血灶。)
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`$ N, i) ]& ^9 x7 d以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
7 ]( p8 h4 ]; E( X. K4 q同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |