2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
- Z+ }; P! \: [9 ~左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。6 m) i) M9 m, v, I
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" D9 U, X5 |2 h) l+ C) z3 JFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" G) z7 r) g0 l$ r4 a' I# p+ ?6 U双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
: U9 s. L3 L; c u7 R8 i7 a3 G3 Q中线结构居中。
c7 V* c: P: p; n: j* t$ X( t7 w影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 |2 W ?( r# j/ S. R3 f5 k i" b
1,脑多发转移瘤。. t4 `" W. K# n4 ?. o1 V
2,左侧颞叶区呈术后改变。/ M: f$ r$ [3 t
3,脑多发小缺血灶。
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- ~2 s5 f; O0 |/ O9 V, v东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
* P1 B2 v U: Q; z `7 w) p+ @5 u1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 l5 l1 O- ^3 | D% }2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
' J7 f; j& Y) |2 V' J4 S' V* w, o8 V3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 V4 u" }" o( R$ z$ G5 ^% i4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- Q" \5 ^7 |; l7 w1 X/ P
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, T, I( e. I" M6 [3 w. N
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
4 r0 D& Y$ x" N N1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。' G0 L! b8 ~ f Q2 \
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。& l' m ~# n V" P) n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
1 k4 v; z4 ~; b+ C- ^4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
! e k& n2 A6 E/ A- ~5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。8 _, x9 C0 t1 w ^$ C! p. K' j
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% Y8 x- W6 F- ~1 V东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
; i; p7 W. X- q) ~6 J; x" y- @1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
% h9 a8 O% G. E, y9 W% J2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。* x& Y. s4 H+ L' R% ~5 V: ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 v% a) S, M5 p. n" d. q
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。. }0 ~5 e7 v4 h2 f
5,中线结果无偏移。
* T1 z" X! G# v3 N( r1 b) h. H0 `+ C* c4 U( t0 \" e7 ~
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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