2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。" }( w- n8 u' W X
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
1 A- W4 c& P/ V左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。; u3 d/ ]. Z$ y T! m2 z" N; F
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) U- Y( L8 v! r. f! n: `9 u/ sFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 ?8 G: J6 |7 [- J. N3 |6 L3 E双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。6 G& @; ^. w E c. M" x: L0 i( S5 s
中线结构居中。( x0 Y) O U% p& s& O3 a
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查& ]* n! [" o: q# C4 Z
1,脑多发转移瘤。% G$ L; O( h% ^( w( B4 d- V- Y# _0 T
2,左侧颞叶区呈术后改变。
+ o, ~5 @) h9 `$ _+ s3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) m9 Z9 s( M+ E* s
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。( H6 A8 @5 F# K2 |3 u
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( e, A) l9 Q; s& g/ X, C3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' C* w% l( u3 c/ P; A4 D2 X
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( l) P+ F/ W! p/ Q$ R8 r5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 ^2 J7 ^8 ]/ ?6 y& I5 i
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 F2 C" r c t
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3 E; a, i$ K" q8 A6 B东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
9 A' x4 L n- M3 [: P7 ], w8 I# E6 \1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
3 Q/ b5 z% W+ m% j4 u2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
4 o* o3 [% Q: L& f/ y" d; c3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
/ B( p8 }9 k# }" i( v3 ]4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
e+ d; H& e; q7 X0 H o5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。4 N+ n4 e, y, z- Q- Z1 w
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:. u2 B3 Q9 g9 A/ F
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。+ A4 y* t$ ?* {# C. _7 X
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
) J5 P: u/ d4 H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 x+ L) I3 Z* L5 R2 @: m
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
- g, X" \/ B/ D) }3 \5,中线结果无偏移。
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, T' D# Y5 i. |# ]以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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