2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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) H' W3 g1 T7 M7 | Z1 ]# i东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' x5 p, C& W7 ?% v* w! s
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
2 `/ r0 j4 b5 S3 H2 w余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- O" ^( g# j5 g" C! w; e/ _
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm$ F# j3 g i' _8 [9 g
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。) S6 b; i5 h) t9 l
中线结构居中。
3 M1 y- D) S9 T0 p! t: m4 ?1 H# I* b! G+ {影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
8 l u) _2 b& ^0 R1,脑多发转移瘤。3 |! }) K# Y3 j# T- u4 j
2,左侧颞叶区呈术后改变。
8 a3 L0 \9 O, m: v, Y$ j* U5 U) u3 A3,脑多发小缺血灶。
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8 J& C9 [$ {+ C东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。& r% ^' I) f- Z2 g" ]! Q; |* M! S
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
- o" Q0 L U! q. W0 k2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。+ }, O0 H* P, u/ U q* H3 f4 X: y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
% U; s/ h( q7 T- ], X0 B0 l# V4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% Y, t' B2 i$ U$ a' W& R$ U
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。: t- p0 B- s7 ^, g$ _3 ?
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。9 ]2 h; b% a- ]% w k* G* p
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! l7 o4 x- A& z6 c4 v) O1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
) e1 I% M- q* O2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。2 v4 O6 {5 E5 W$ a, D, w
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
# {9 @! `" y6 P4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。$ |! T3 ~7 ? m0 f2 z* a
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。- ?! f9 [- x1 s+ \
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* s1 D! p( h6 ]* j东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
4 P- }* H: z- @, h4 m1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
7 i! q. q, w9 X6 {0 N2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
( Y1 x2 q/ c7 F/ b1 o) k- q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ G% W1 R' ?1 q0 P0 e, z3 I
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
" g. p% d% }" u- s5,中线结果无偏移。 + E6 h1 w1 `6 ?: [
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!4 B/ g$ r% J, A: Z) f
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