2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。, e5 f' z# S ?8 B; J7 `7 z
8 m6 `( |' B! Z0 Z, p
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
& y1 O, ?- K: ]% @* y8 f左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ {6 }- E/ O) X
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
}7 H& B/ `; [1 E% x# NFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 `, s; T5 H. u, e, b, [双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
3 o& H4 Q; ?) w3 L! e/ h/ _& T7 q中线结构居中。7 d! z4 ~0 s+ a% ^ T( A! |5 F/ L) a3 y
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
& P6 p- H6 R" | Q0 R1,脑多发转移瘤。
- t3 @- x; d& A: _/ y% g& P8 L- ?0 ~2,左侧颞叶区呈术后改变。
6 g! V* a: k# |$ l4 R2 R- R3,脑多发小缺血灶。
k" ` Y A/ \, S5 W; T3 W0 C# h* {5 k# P. R
. \" R m3 B* t o0 } Y( s
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
- l5 o. \2 @1 r/ k" x1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
$ g% T- X, Z- z- B5 r1 p2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
. K7 o) L9 \" Y8 T3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 P, a, [ J! d) g9 F0 L4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" f! a# b1 k o% G
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, M0 _/ } [+ |! X7 i1 F) d' n
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
! C' ?4 C4 a7 t1 [. C" {2 ~- h- R. v& A" R- }
$ W( A# u$ ?, o2 W1 n$ v; E东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 P3 |) I$ W+ W% s7 |1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
: J5 @& F- m" q7 U/ @+ \2 n9 C2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
8 }$ L( t8 W& v8 E3 b S! r& @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
$ U5 d( b% y! W+ B Q4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
6 `) \7 j$ A9 z5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。; a, {) F( ~' m) |1 b
( e: G. ^2 b, l8 y! U& C/ o
# k/ L8 X7 n$ ~) a1 _东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
4 M; g: L& Y6 j3 e; C1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
3 ]7 t" E( ~0 \5 I2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
& L2 G( ]$ c. ^# V0 Y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- r" p( q, l) r5 q. T! y4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。3 L7 _" o0 ^/ j
5,中线结果无偏移。 . P, t4 _+ p3 O3 ]
, X9 B) ?: b/ ~( p
) ?; l7 x! ^* H& @. b$ ~- V$ N以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
. B* X8 s1 K# r3 `' n! C: l/ L# h1 {5 V, ^; i$ U
9 S1 f3 z" Y0 S, \2 M" R |