2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。1 @/ W5 @4 z& J* x
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。; g' }+ ?9 C: o3 h: A
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。. O" k& F; T9 ^" K2 R% i
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 v$ l- ]7 ^% x# T$ l
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm' `) m, s, o1 R# ?9 |3 j6 v1 n, w+ P
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。; G. n8 [. K. t" G e
中线结构居中。
; I# c2 o) `' x& i影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查8 o. n5 O% D* ?1 h N6 `
1,脑多发转移瘤。# u: H: }! }( \! `& c" {: N. V( ]
2,左侧颞叶区呈术后改变。9 ~- g k& w' x( t8 O
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 U- d* }' }+ A) T0 M+ r1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
6 y" z! T7 x" k' ~2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% [$ c* _2 C2 k5 |$ S& {. n
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
! _4 n5 \3 e I% @2 b' {! o1 j4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 p+ [# u% S* j
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
* E% w6 m8 l& O" d" d6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
& F2 H6 f0 s$ S& ?$ P) K1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。! L; X6 z* ?# ~* o
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。) b% {" b" b1 }5 v0 z2 G
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 s" \2 f- W% n$ F
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。: s. {, E. I# t2 G
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。$ i4 p E$ x. ^1 d3 Q: q
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:1 U3 a6 N9 o, T& R+ g: V6 I7 `- ?7 x
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
4 w& l! U7 B/ k$ v! Z$ O2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
9 x8 H) _- J; ^" l& u4 [4 |3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 o$ y5 f3 Q4 Y! U
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
/ Q$ L0 k% k) @) ~3 \* m5,中线结果无偏移。
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- e) Y0 r, |7 X& Y4 q, L$ i" n( D以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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