2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
; A. [- H' N" J+ A4 u& ~2 a+ U% \% i$ k. p3 S
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。) G- }$ ]. Q$ C7 E: \) Y( [8 }% D& s
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ g7 f& E2 N! B q* f2 c
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ U, h' r! i0 K) y
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 t" ]+ ^# {! j1 u5 W双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。7 o b! ?7 p! M: F& t$ b6 B! ?
中线结构居中。 Z" J) N" O4 K% D, s
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
$ g' a6 l5 q# o8 `. M1,脑多发转移瘤。
6 c% }$ D, [2 C. W$ n* g0 `2,左侧颞叶区呈术后改变。% H$ S# ^1 m( y
3,脑多发小缺血灶。
7 B0 a# N; p6 }$ x v) V
2 J6 R. \) _0 d6 e+ h
' |, O+ q% G1 l- X) B, }东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- y- g ]& X1 u0 }
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
# F/ w' {9 V3 ?2 f8 M1 {! H2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 F; v6 H+ d& V9 _4 S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
& _$ |# X7 L8 v+ U/ Q4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! H2 i" N4 H- C4 ^0 Q# }7 I! M- n4 f
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 w6 S, I W. x0 N+ c! f$ D' ]6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
" L4 g% y* F# l# |) X4 ^
8 `& J3 Z( L. q8 e- J; E+ j* U) {$ `. x" R
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
3 M2 I2 ^) Y4 J1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。4 n5 y- D- W. A2 K
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。' P( l- c) x4 F/ K7 B
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
6 Z$ M; m. x% |9 y4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
. M# }- H/ D! j- H+ o5 n5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。0 k/ h3 A/ }$ I4 y& m; L% @1 X
9 j" V9 ~3 f- _( F0 w$ Y- d2 }# j% x; t7 ~4 B! {
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
% q/ t1 G1 R& ^ p1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。+ _5 g! g% J j4 `1 |
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
/ k: I7 _# _* V( n1 V3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: @; n1 x, n6 Q3 Q
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
. C2 V% d C- t6 V2 o6 y5,中线结果无偏移。 9 o& f& p n! n6 g, q
6 O& c- X' S& t+ Q A4 H. C
a2 F" M+ i3 {& X& Z$ O以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!$ b- J8 v. a7 c8 S; C3 |1 P
, S% K# a8 r9 i; ?! [3 B
6 O/ L6 l$ q6 x% `9 A7 V1 n
|