2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* i) i! f/ D4 ^* F: S0 ^$ r
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。9 [2 r3 b/ l' ^. u; ?4 z5 ~0 }
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
4 j2 n, `6 r7 g t" b. n7 P' o L余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 w; V- N0 }9 c: i2 \' a
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
1 y8 @* t% @7 S0 _双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。& z7 |# v) q1 ~ v
中线结构居中。
0 S: ^3 m8 S9 Y2 U1 ~+ [6 w影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) f; K# o' D: S0 m9 k2 q# H$ T
1,脑多发转移瘤。) h' S) C0 l, Y
2,左侧颞叶区呈术后改变。! ?% q$ t E& s( T l
3,脑多发小缺血灶。0 M* R3 a( ?' y7 b5 U" o
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, k& Z; O5 U$ U# e+ t5 F
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。* [! v$ g. }6 s7 ^4 R7 v
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
% x4 U9 a$ @/ M3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. ~# d* t- `) d) \3 O: P$ W( @4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 ^' r6 t5 I4 F: U8 }- h
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。7 |( d! a j; p+ {3 n
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, K6 e5 i( W6 ^, u |; S
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8 _& h/ S1 n, O) L东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:8 z }; I1 j* r6 u! r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
) U! e6 P6 o. `& R! s2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
9 D7 Y* ^. n( W3 _8 e% M3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。- Y3 |6 z7 |# ]
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
E4 d: B% }4 _5 m. L5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
3 ]8 n! \2 v2 {5 }$ x4 H8 [9 o1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
5 o) u( P f1 M, G5 @3 {0 m: c' t8 h2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。+ ?5 V2 Q4 X: C3 \6 k
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ s' ]: \, s! r# v$ b! \4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。& }$ d6 U ]' C" \) t4 l! o
5,中线结果无偏移。 % M3 F8 L/ C: o1 Z% k% O' L
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!1 J0 L, m5 z _) x3 e4 I' s
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