肝移植后2年9个月,病情突变!

多吉美效果很好呀，就是不知道AFP下降跟前期放疗有无关系？
关于多吉美副作用的处理，论坛里有一个精华帖，找找看。

子夜雪 发表于 2012-12-13 14:15

                               
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12年10月11日开始吃正版多吉美,每日足量4粒, 同时雷帕鸣（1次/日，2粒/次），拉米夫定（1日1次1粒）， 辅助 ...

如果AFP在12/10/08的9.4有更高的，并明显高于正常值上限，那么现在就可以停药；如果之前的AFP也在正常值范围里，那么AFP就不敏感，就不要检不要看，就仍要吃药。
可改吃阿西替尼，让胃口和血象都回升。

憨豆精神 发表于 2012-12-13 20:51

                               
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如果AFP在12/10/08的9.4有更高的，并明显高于正常值上限，那么现在就可以停药；如果之前的AFP也在正常值范 ...

12年10月11日开始吃正版多吉美,每日足量4粒, 同时雷帕鸣（1次/日，2粒/次），拉米夫定（1日1次1粒）， 辅助以沙肝醇,利可君, 水飞. 12年11月15日打过一针升白针.


我又重新整理了2年来AFP的大概数据,还请给个参考建议,谢谢!

AFP数据:

AFP历史数据

日期	检查医院	参考范围	AFP值	备注
2010年10月	温州一医	0-13.6	>5000	查出肝癌
2010年12月	温州一医	0-13.6	约200	2次介入后
11年3月-12年6月	上海中山	0-20	约1-2间	肝移植后，一直正常
2012年6月20日	上海中山	0-20	1.3
2012年8月6日	上海中山	0-20	12.1	上升引起恐慌
2012年8月20日	上海中山	0-20	19.3	持续上升
2012年8月29日	上海中山	0-20	25	PET/CT确诊肺转
2012年9月10日	455解放军		40.96	伽马刀术前
2012年9月26日	上海中山	0-20	25.1	伽马刀术后
2012年10月8日	温州一医	0-13.6	9.4	伽马刀术后2周，多吉美前
2012年11月12日	温州一医	0-13.6	4.1	多吉美1个月
2012年12月10日	温州一医	0-13.6	4.3	多吉美2个月

请问这样的AFP,算敏感的吗?

想请问楼主，你姐9月份伽玛刀后有无复查？肺转移灶术后有变化吗？
我觉得光讨论AFP好像离开主线了。

事由心生 发表于 2012-12-14 09:15

                               
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想请问楼主，你姐9月份伽玛刀后有无复查？肺转移灶术后有变化吗？
我觉得光讨论AFP好像离开主线了。

有道理，我把前后的检查报告拿出来看看.

肺部对比：

12年8月7日CT
放射学表现：右肺尖见小斑点状钙化灶，左肺小舌段见结节及片絮状高密度影，边缘稍模糊，右肺下叶（im44、49）胸膜下见小结节影，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，内侧胸腔未见积液。
放射学诊断：两肺少许慢性炎性结节及陈旧灶，随访。


12年9月3日 PET/CT
胸部PET/CT图象示纵隔隆突下糖代谢异常增高的肿大淋巴结，最大SUV值为4.0，大小约为：28.1*15.8mm；右肺下叶外基底段、左肺下叶前基底段可见无明显糖代谢的小结节，最大者位于左肺下叶前外基底段胸膜下，大小约为7.2*5.3mm,右肺上叶尖段小钙化灶，所示各级支气管腔畅通，双肺门影不大，双侧胸膜无增厚，双侧胸腔无积液；心脏不大，右心膈较小淋巴结；双侧腋窝无明显肿大淋巴结，双侧乳腺无明显占位。

12年9月12日-24 伽马刀

9月12日-9月24日行体部立体定向放射治疗，依定位图象勾画体部病灶，左肺转移灶及纵隔淋巴结转移灶均予以50%剂量曲线包绕肿瘤，边缘总剂量3520cGy/11F。


12年10月19日 CT （伽马刀术后1个月）

右肺尖见结节状致密影，左肺舌叶见少许斑片状高密度影，界尚清，右肺下叶见一小结节影，径约3mm， 界尚清，余肺层面上未见异常密度影，两肺纹理分布如常，两肺门、纵隔结构平扫未见明显异常改变。两侧胸膜、横膈如常。
结果诊断： 右肺下叶结节，左肺舌叶少许炎性病变，右肺尖钙化灶。


12年11月16日增强CT（伽马刀术后2个月）

右肺尖见结节状致密影，左肺舌叶见少许斑片状高密度影，界尚清，右肺下叶见一淡薄小结节影，径约2-3mm， 界尚清，余肺层面上未见异常密度影，两肺纹理分布如常，两肺门、纵隔结构平扫+增强未见明显异常改变。右侧胸腔内见少量积液影，左侧胸膜如常。

结果诊断： 右下肺胸膜下淡薄结节，左肺舌叶少许炎症，右肺尖小钙化， 右侧胸腔少量积液。

无论AFP还是CT，都表明治疗效果很好。但是难以判断是伽玛刀还是多吉美的功效。

子夜雪 发表于 2012-12-14 12:18

                               
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有道理，我把前后的检查报告拿出来看看.

肺部对比：

可以完全停靶向药，只需每月按时检查AFP和肝功和血常规就行。

事由心生 发表于 2012-10-16 13:13

                               
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多多前辈：
肿瘤复发转移后换雷帕已是亡羊补牢，为什么不最大可能地尽早服用？应该还是对雷帕抗肿瘤作用了 ...

你的意思是医生在肝移植肿瘤复发或者转移后将FK改用雷帕是因为雷帕有抑制肿瘤作用？而不是FK有促进肿瘤增殖和转移作用？

姐姐11年3月31日肝移植,12年8月份发现转肺,9月份伽玛刀术, 12年10月10日开始足量多吉美,期间各种副作用也都有过,12月14日起停多吉美. 12月24日因胸部疼痛,无法正常饮食睡眠而入院约10天好转出院.


12年12月31日增强CT（伽马刀术后4个月）

右肺尖见结节状致密影，左肺舌叶见少许斑片状高密度影，界尚清，右肺下叶见一淡薄小结节影，径约2mm， 界尚清(与前片2012-11-16相仿)，余肺层面上未见异常密度影，纵隔可见肿大淋巴结影,径约14*9mm, 增强后呈环形强化.两侧胸腔内见少量积液影。

结果诊断： 右肺下叶及左肺上叶胸膜下淡薄结节，纵隔淋巴结肿大, 左肺舌叶少许炎症，右肺尖小钙化， 两侧胸腔少量积液。

检查项目	AFP	雷帕 浓度	谷丙	谷草	转肽酶	碱性磷酸酶	白蛋白	总胆红素	直接胆红素	白细胞	淋巴细胞百分比	血小板
参考值	0-13.6		5-55	5-60	7-32	42-98	35-52	0-20	0-6.8	4-10	0.2-0.4	100-300
121008	9.4		19	28	18	47	44.9	9	3	2.87	0.23	78
121112	4.1	6.67	25	35	22	60	46.3	12	4	2.52	0.341	62
121210	4.3		54	50	42	58	49.1	10	4	2.49	0.321	75
参考值变了	0-9
121224	3.52
130121	7.55	8.1	12	21	21	44	46.7	8	3	2.34	0.393	183
130225	15.73		11	23	15	47	44	8	<2	3.1	0.21	159

想请教以下问题:
1. 根据最新的检测数据,是否应该重新开始吃靶向药? (检测值:15.73, 参考范围: 0-9)  
2. 吃多吉美还是吃索坦?

子夜雪 发表于 2013-2-27 23:20

                               
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姐姐11年3月31日肝移植,12年8月份发现转肺,9月份伽玛刀术, 12年10月10日开始足量多吉美,期间各种副作用 ...

afp倍增不是好事，尽快上靶向药，建议阿西或索坦，另外影像检查有做吗?