3年2月1周，战斗结束。

1480003056 发表于 2014-7-14 15:05
( S$ Q( {7 ^* c1 u& @' F谢谢阿梁的回复，那你觉得我妈妈用的9291（60）毫克联184（40）毫克的量合适吗？

* O9 i7 c; F5 o' E- k8 C5 h谢谢阿梁

  l. R2 t5 C) _. V阿梁，你好，我家父喉癌5年，肺鳞癌21个月，化疗4个放疗27个，由于他受不了印特的副作用断断续续吃了5瓶，今年4月检查一切都很好，骨扫也没转移，前不久由于咳嗽睡不了，去医院检查有少量胸水，但没抽，只是消炎治疗，现他后背痛的受不了，脖子僵硬，脸微肿，刚上了2992，目测他这些症状还是没减轻，准备再吃段时间看看2992的效果，如果没效，接下来可以用什么药呢？没测基因，4002联特有考虑过，9291对鳞怎么样？184对骨转好但副作用太大，麻烦指点下，谢谢！

从4月23日开始4002每天150*2,先是隔天加易一颗15天,后一至是每天联易1粒,共服85天左右.7月18日，继续易联4002(150*2)31天,查CEA249.7,比6月17日的238.4上升11.3,是4002耐药了吗?还是E靶点剂量不够?请阿梁帮忙看下贴子,下一步咋办好?

梁哥每次都是有问必答，百忙之中还如此的热心肠，真心的不容易，在为叔叔掌舵的同时还恩泽了这么多的家属，好心必有好报，要注意自身休息啊，大哥！

阿梁，你好，很佩服你的孝心和严谨的精神，请给点指导：
+ F  H) `& C' E我爱人，女，42岁，肺腺癌，19对基因突变，服用易瑞沙8.5个月，耐药，培美+顺铂4个疗程无效，回吃易2个月耐药，2992YL1个月耐药（这里虽然CEA略有上升，但CA125下降较大，判断2992无效不知道对不对），中药治疗1个月无效，病情进展严重，现健择+卡铂两个疗程结束，有效，病人颈部肿大淋巴结已明显缩小，纵膈肿大淋巴结有缩小，指标从CEA（0-5）190.8，CA125（0-35）980下降到CEA（0-5）53.66，CA125（0-35）603.46。但仍有胸腔积液、心包积液，心跳较快。下一步是上特罗凯，还是上4002单药2x150 mg还是4002 2x150 mg连易？
具体治疗贴：http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=14943
% l& U- P$ s9 l

湖北鱼 发表于 2014-7-18 10:36
! h% R  x/ ~& Q5 ^* z. f9 ?( f阿梁，你好，我家父喉癌5年，肺鳞癌21个月，化疗4个放疗27个，由于他受不了印特的副作用断断续续吃了5瓶， ...

从CA125:42.7->20.96、皮疹严重看，吃特有效果，但肺不张、查不了肿瘤大小，仍难以判断特的效果大小。

8 v: o: l! ]6 w: w6 z0 q“前不久由于咳嗽睡不了，去医院检查有少量胸水”“现他后背痛的受不了，脖子僵硬，脸微肿”，是可能特出现耐药。

特耐药后2992通常会有效，但剂量注意要上到74mg。2992常见是得3个月，注意节约2992的使用机会。
, v$ `4 [8 t& S4 \: i
2992之后自然是试T790M类药，“4002+特”或“9291”都可以考虑，效果不好再“特+184”看是否是cMET扩增导致的耐药。

! \" g. W4 E5 v( A% J没有太特别的看法。

冷月清风 发表于 2014-7-18 17:31
阿梁，你好，很佩服你的孝心和严谨的精神，请给点指导：
我爱人，女，42岁，肺腺癌，19对基因突变，服用易 ...

9 i% z9 X) R7 i2 M! R& J. o一、2992YL1个月耐药CEA略有上升，但CA125下降较大，是由于盆腔一带部分癌细胞根基不牢容易被攻击。也就是说，2992局部有一些效果，偏弱。
( h. R! F( s3 ?# x4 P3 Z& {
二、19突变，AP方案四次化疗后重回易只恢复少部分药敏，恢复药敏有限，重回易第2个月就出现耐药。
5 k* J2 x4 l" o" E) p
5 `; C& f% Y; W  Z, f8 ]三、4002的EGFR部分不够力，有骨转，CA125数值高，建议试“4002(150mg*2次)+特”，或“9291(75mg)+易”。

谢谢阿梁的回复，才结束化疗，下周全面检查下，决定上“4002(150mg*2次)+特”还是“9291(75mg)+易”。再次感谢！
! q, o) a1 J. Q- I; M( Q" V

阿梁，您好。对不起，谢谢您。情况很危急，请问您可以给我建议吗？我家帖子链接

谢谢啊梁哥一直来的帮助，也祝福叔叔！