好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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) n+ i V% I" M6 K) h' C4 n一、情况介绍+ G7 {1 m& ]6 \& p
- d! T% s8 x! b B第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。! d/ S8 Q: h/ j* [
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89/ T, G" I; D# N' X
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
9 H" J& ^9 u# E7 _/ s) I. U( _# ZCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12001 a! M1 J+ X6 h+ C* b% |
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
: c; [ P# V5 F" g8 T n铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83& C0 Z0 r/ e" G" }! F
& C8 c4 q; w# Z$ z2 w谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->264 B8 r; N' J' a/ b
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
2 ?& a0 } |% B/ D/ ^ i谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
% M. z8 V& j. E) J碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
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二、分析:
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/ k" ~9 Z# _8 u/ x1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。' S9 e* M6 T! g9 t
5 i/ ]# b I7 k( a% ]显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!- y1 J8 g* S/ A- i
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. f! x* W1 g2 N7 c7 `/ }$ l4 x" V; n6 F2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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9291(48mg)=2片易=0.5片特! }; n% h- R# g3 l' M9 P; f. w- G2 g
9291(96mg)=4片易=1片特3 O/ \- o. @7 v7 k. ^3 R9 L
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. n# m1 l1 q4 A3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。" d4 h& D: Y1 A1 m
% k z* l* S, J9 k这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。& A7 b8 T$ {3 N6 | K) h% [ I5 u
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三、其他回顾:
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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8 Y3 |$ E" ~6 ~. A- |2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。 R) j2 {+ p, O
0 m1 N" J% m# d- s7 e/ G# _听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!( c+ i* C/ ?; S5 g5 F9 r
; d& c: M) J5 B- m3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)0 r, X/ u: I* Y" T) a7 F
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。; f+ E- m: a3 L0 W5 a
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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7 Q! O8 R1 a! h9 |' y现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!. T: l. Z- s$ f& c
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