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3年2月1周,战斗结束。

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485320 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29# H, x9 g/ Q( a
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

7 R8 l9 x* z& u  C# d啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg9 ?$ {% Z% l8 F) u; w0 \  S
的话是否可行呢
; D* W! }& m+ k8 `" s
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29" Y' N+ Q' J6 e* ?6 M5 x
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
, g4 l1 U2 r( `0 V  Z- ]
恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48! Y$ W6 m1 w' a! A' k
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

1 S# ?; M0 ^6 V2 b感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:
. a( i/ Q- c5 T0 G/ b( v1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
. @8 y4 D% I& Q) }: B  ^+ M2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)4 i* o* T/ x8 a
3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?7 D4 N- ?( ]+ O% _8 T5 @7 V
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
, f; J# K- C; k. g- x
' p: Z7 z8 u0 C5 r/ R: Q一、情况介绍
' V. t/ b  f- {- {0 X0 K( V3 Y% X! Y7 D: N
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。  c, r4 S  d' E$ O" Y5 O0 }
* ?  [+ A3 l; q$ S9 d2 K
这次没有做CT检查。
9 ]: W" V8 R1 |  Q. y& M6 @6 O2 U
最近5个月指标:. N8 S2 [0 K0 z- i, f( W8 }  Y

( h7 M+ O' N3 ^$ eCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.892 v2 W$ E4 l9 l+ o, d/ t" o# I' m( E
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5$ _8 V/ C2 ^& _0 K
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200: h9 d. q! r, H3 h7 F$ [
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
9 c. S7 _6 b" g# N: C3 ~8 t  i  w铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83$ W$ d4 N+ b6 _& m0 K
2 G9 d+ D3 I* z: J& ?, r# Y0 o
谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26" ~- Q; j* I( h) H, n% n+ V
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
. E% w7 z6 S  h2 N# F; K' Y6 n) ?" K. k谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23! U2 J. Q+ c- {* s/ v
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
9 z8 H$ D; ^& @6 A  z  t  Q( U
. a9 k7 x: y  H. N% f) e) a
* ~) C/ _5 f# E* T$ r+ L二、分析:
8 @% g9 a& |5 b2 _: @* W' Y! q7 j8 O' Q% |3 o$ w) G
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
4 `$ A! z, i! R4 D
5 ]2 b7 y/ g- \8 Q" N- W& RCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。6 E: _" f% D3 M- g
, m7 w, e5 x' p6 n+ X
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!3 e$ N2 z' ?4 C

9 \4 [6 }2 ?2 @' ^: l0 P7 a
1 `- N1 \% U' T" m2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。# m( @7 H# Y* @

& j3 {1 N0 S/ P  G( a参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:4 C7 t  |% ]) Y0 _' p0 f
: w( C3 y2 z0 I5 j9 n1 `
9291(48mg)=2片易=0.5片特
+ {6 U# i; ]3 I/ ~* a/ U7 p9291(96mg)=4片易=1片特" i" z: ^( G" t- f0 I& U

6 `* u+ L" T7 C+ v# H3 u" _" J; m+ k- P
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
+ d( b# H* k9 {  Q- |
! S* D2 q' j3 G0 d' m9 W3 t这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
* _7 \$ S8 m, W; p" e) Q! d8 @4 Y+ e2 @4 W! C6 @
7 K2 @) H# I/ K$ ^* \
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
& S- |0 P4 p' E. V4 n+ w" V8 K
) I0 C. U2 o, t6 H
4 q7 L, Q8 N8 x6 O2 D$ t/ ?2 {8 u! x+ g+ f! E8 l. X. i+ w
三、其他回顾:
5 L" m) }# }& k( i6 ^# Q' h: ~7 e) C, G
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
+ W9 v$ D6 `0 _0 }
- ], K0 G8 z' U0 e: \2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
! {; U7 c2 ~4 ^+ N  K( f3 n) b8 f* n8 n
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
: g7 H5 e! q1 M% P8 L. w
- v( G. `7 n7 Y9 U7 H3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
& e. |" n6 h1 C' T9 D, f" I) I' g1 B* K: j" a, S
4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
& M+ X. j) ?& J& f' ?3 b% N+ j4 X  N. s( t: T
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。5 K; i: y( E: u& [6 C! B  ~; w; \
. d' o9 h1 x& Q$ U
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
% K8 |% x% h! e7 v, h& z, C: A! U

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08. M3 Z0 I9 u2 `7 |" b
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
" _$ x: g6 M8 `3 [/ L
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:
( _7 G: J) x- y9 b) r" S$ E6 H1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;+ c4 _% u3 J: K1 p% T7 B
2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。9 M( Z/ ], b5 H2 S
腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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