好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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$ U+ p( ^5 r( b一、情况介绍/ m7 a7 o" H+ X
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。
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/ z' o/ P* c( `: c; k, J% R最近5个月指标：0 m5 p& A; @; }
; K7 N' U+ Q: [% SCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89: A2 `% G: J9 Z" E! g# ^: G. A4 s& @! V
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
. {: T! W4 c9 j) s3 N2 p5 M6 YCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
" y2 `9 K6 D3 m: y! b7 aCA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
# ?* _3 j0 O8 E铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.838 T. D8 m5 r+ G' Z8 e. R
7 F2 Z& [9 e' t: Q( Y& v' p" `谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26: z- R$ N a' h9 q! Z0 ?
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
" |6 ]" N- j! g; C( t谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23# T+ f4 I8 D# z) e+ Z* C6 W
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->1001 m( W# H7 x) H* M
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4 c. u$ S+ _! e, ~# t* P/ M
二、分析：
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。0 c" f2 i- U, \* d! W9 F5 ?
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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. ~$ L* w$ m3 C! z% r6 s! A参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
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4 r; r0 I* f4 J' b9291(48mg)=2片易=0.5片特
( e6 Z8 F& r$ L# `5 I$ s7 e9291(96mg)=4片易=1片特, d3 n; D0 m% M" X! T$ {3 I$ V8 ^
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3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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R+ e% C: Y; m* D这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。
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* T& N* O! {1 a: a$ H7 x y三、其他回顾：6 }# c+ Y+ p( T) O2 s
+ H# r' U; F. h# Z- i2 K' F7 M1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。; G+ T' R$ T3 B2 u+ Z# D
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2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。
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听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！* v; Y$ d5 a. j; e& O4 t( u3 B
1 x5 K7 b; \: Y3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）$ U+ R7 E7 p, Z' u: P) y1 r! a
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4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。( q3 ^; e- x' ]- b
# ]- D6 p' e$ E3 U+ D" H) N# X) \) ^4 k: m5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！
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