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3年2月1周,战斗结束。

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484399 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
  q2 c% y$ {' I6 e. b/ |2 S( j啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
; [3 {  J2 h1 D! l
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
: X3 f- ~5 ?3 d% z的话是否可行呢
7 z3 F6 P, j) V! j  c
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29/ w' `4 U) a6 A
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

' m, M4 U, y6 E  Y9 r9 B, w; b. E恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48
3 r" x5 \5 l' \我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

3 s0 |; L( A. e感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:7 H: l  g6 P5 U* V
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),0 {& E8 ^, ^5 @$ [: }- z2 ?1 Y9 b
2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)* W  ~9 s: @) v. o5 B
3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?
7 ~* O. h3 S6 p7 r% @- j" t这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。$ q5 {: W6 f9 K: _
$ g- i# i/ W; U! n
一、情况介绍
  V, b% d& s0 Y0 U  {, Z
: k. X' a- |) n& ]第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。; ~, |. ^" a/ t

. ]' L; \: O, i) i0 a这次没有做CT检查。
: o7 n8 k3 \& @) ]! [
$ D, S/ X+ m' O% N" z1 M最近5个月指标:
8 {/ d& E8 A. }6 l+ h8 `
, @7 L% i8 g. m  r7 \% eCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89& V& j- T3 O+ q( B
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
# y! O( l( E) w0 o. q, d5 a' ZCA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200" i* B; _% K1 x  U/ h# P+ W* Q3 ^
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.903 H, N% s. h$ I8 W9 Q
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
1 T9 ?9 Y5 u6 Z5 s, H, O* ~
4 o% Y, D; N" V& [2 }2 a% l谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26
  b# a2 a/ |- W% w( S6 l谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
, V! i3 x( r% G/ ]6 }9 ^0 A谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23" e3 f2 o# i3 D* W' c- v/ I" a/ N* W- @
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
  Y5 |- b- s- V! [- T3 F
1 V7 S5 C7 J0 b7 E$ Z3 R% |0 {$ b2 |6 s5 p
二、分析:
: w2 l0 A8 b  A7 c0 D2 T2 S, z
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
! T) }0 ~4 ]/ s
9 J/ m" {* J) a$ @CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。9 P. w8 M$ o4 d( S

% i. Z, ]7 X/ p+ g4 c% D  Z8 Z& Y显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
) v3 Y! }5 G9 X, z- h0 W# s7 V
% {# v2 b! |9 x# C- A% o- @
6 t! O* E. u* [2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。. O) r6 P- v* Y9 X5 H& h
+ d$ {  w8 [* z. t0 F4 o
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
; U1 c' c" [" O* C  a
' m& z& f% {5 }' D& G# H9291(48mg)=2片易=0.5片特1 p1 J6 B0 ]8 O/ H: W6 I
9291(96mg)=4片易=1片特
- W0 j' G9 f( W$ P
7 v: x; e; z) I& q$ m# I4 t$ \% u* p  J/ P$ a
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
* e" [9 H2 ^3 f5 j. S  C+ k$ G" l: ]3 }# }" ?, |7 Q( W$ t
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。5 b0 r  q5 {  |0 `6 @# {8 v
- |1 S# z: N8 ~# K$ a0 T+ h
" z8 L, ^/ u: |2 C3 E' }5 r  U/ U
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
, N0 x' X0 w4 [  z  F  j; w# G7 d7 g" p2 j. D/ R" Z% P0 _

5 W8 s; u0 w2 W% u- c
1 W: L$ r. Y& H7 o# s. ]" [% Q% L( I三、其他回顾:
: a9 ?8 q0 m2 J3 y  g- I
: z: W8 ]& o  A# V) f! A; h2 u1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
, ^( h8 p8 k& Q9 Y- t& `6 S2 g, q0 h  {
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。9 g7 X# u# [) [3 d2 u. k: u

; s# E3 k0 j; K) E1 M听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
+ ]4 R: R4 |0 c3 b9 h* L$ r0 ^8 ]$ E3 Y; z; |" U
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)& {8 ~) P/ W/ [$ r) b* w
5 W" |- x# ?$ U
4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。& E, S2 r4 L8 l/ Z7 k' L

2 L- p2 O$ m/ s4 T' a& i( j5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
0 V# ?, Y! `' }# v4 r) z, P3 W3 \& |! v# X2 C$ R) _; l& o
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!( P; q; x# Z1 n1 |

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
( D* A0 x5 s+ o9 v看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...

3 n- c2 m6 L. s6 z+ |0 ?阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:1 |! g* U, N% @
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;4 \5 e  u5 e* X& |# L
2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
' U' s- _- O, T7 u8 Z腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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