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3年2月1周,战斗结束。

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484460 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
1 X* k* z( u  s; N啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

# [, t( y! j& N. _啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
6 v4 Q8 S7 t0 P8 q# }7 ~的话是否可行呢" m8 S# |5 M* _: u! q3 m5 _
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29  X/ n9 e0 b# n) J. q
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

1 i8 ^* t& z- j1 @8 j- I5 x恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48
+ K2 L* m# F, X9 ?5 c0 [; [8 u我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

6 k3 U; A/ x. D* l感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:! x4 _* {7 N- ~" g7 }5 ~) y6 o9 @" c. h2 w
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
. |7 f+ d6 m  `, c2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
" N& I7 A  J) C7 _4 K, h  U3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?
, G' D: i9 c3 h这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
5 h" }! S+ a: M- c5 V& H  b) ?8 \$ \7 o- ?1 t' e& j5 D
一、情况介绍& C5 L4 F- U: R1 T2 h- w8 p
; G( C8 ?0 c$ ]
第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。: I7 n2 Z- @$ I- O& T

* s" \2 d& ^8 n" K这次没有做CT检查。
+ a5 r7 Y: w2 ~* ^- i
% x' M0 p# \* Q& V9 N最近5个月指标:3 F: N5 d7 S0 n5 S! N

1 z, s2 P0 N6 q  ICEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
, c* Z7 d: u" g: T9 PCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
4 A) ]4 y$ d; uCA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200) o, e% G6 K' D6 B2 C! r) V; y
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
0 j: h4 \8 o+ H& Z$ W; q3 Z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
% z- G9 }( Y7 r% Z# u. ^
4 g7 c. U0 Q  z% X4 }* w' d谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26! W% W6 \4 x7 A) ]% V; P7 \' L7 a
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
5 m$ P& w5 l# U0 v  }1 V# y/ A! w) L9 G; u谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
" x& W( x6 F( w3 z1 ^碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100% H/ j; B! m% `0 s8 s
5 p% K! c( ]4 i" M. G; m+ v
2 Z( {1 L! p9 K( f
二、分析:
) \, E/ v( [0 z7 {8 Z" Y2 R7 L, N- ^  i, g% [- Z& y
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。- N- Z3 |( n2 U) j0 O% \, \& H
- F- W3 c# }& O9 e$ `8 p6 B
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。6 e; s1 n3 j. p! D1 k) z3 D

7 u, m' C4 U) Z7 g9 k& V显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!  m" h: V  {  }% S
6 `9 l2 M9 j: W4 v

, Q9 m8 }6 t2 g2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。" Y3 T& c, w  X5 h

. U. D0 C5 S  n. z3 b( O9 j/ z参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:2 J7 g6 r6 R' g) `7 l6 y  ^' B" t

" A; n1 U' X; c9291(48mg)=2片易=0.5片特
: z' n+ [: c/ j) M3 F, ]9291(96mg)=4片易=1片特! m! k8 I2 J3 T
$ k; U3 q! C; s4 ?
: }9 b3 r2 E" S& Y6 E
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
# T( w1 n: C' `0 ]% x. Q0 W
, f' @6 G1 G! [& E. G这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。* X2 Y* X& t6 h

$ ^8 w3 M# Y0 T# g) L( k# p( H3 Y, O3 C3 y
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
* P& Q1 c4 n/ K
8 N2 {( |* n$ Z( |
, b4 M9 |: D  Z9 w/ @- v! ^
" q; S1 ?+ q- |! q三、其他回顾:% i" T* t, b/ }" y0 q3 D7 m& d

/ ]9 T; _  a3 |+ c1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
7 p7 F8 @; ?7 N6 Y2 v1 u* F4 j' [! y1 N
2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
; d2 _1 j# A, Q' n% Q! G, g* f% P4 _/ w! x9 i7 ^0 D
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
6 u) p! E) L5 G( C6 j1 w# p1 l5 }4 l( ~
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)& M0 N* G  P% I

8 e( O0 Y7 _0 K& z. i) _4 g4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
+ g7 {! H! L, c* y, M) ~/ X: L( a/ |9 a) O, P
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
2 ?3 u! \% j& i5 D+ ?% n( ^! D; S- r) A* h7 u
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
: |5 j9 f- v9 I+ T: F0 T* F

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08& m- x  r3 G$ [9 `4 y# ?
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...

- l; M0 F. a, `- [阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:
8 j% E- Q/ c3 s+ ?1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
# M  A8 C8 s( v3 t2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
) r* D' p9 w# V- O6 j. D+ f( Q( l1 W腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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