好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍& C5 L4 F- U: R1 T2 h- w8 p
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。: I7 n2 Z- @$ I- O& T
* s" \2 d& ^8 n" K这次没有做CT检查。
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% x' M0 p# \* Q& V9 N最近5个月指标:3 F: N5 d7 S0 n5 S! N
1 z, s2 P0 N6 q ICEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
, c* Z7 d: u" g: T9 PCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
4 A) ]4 y$ d; uCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200) o, e% G6 K' D6 B2 C! r) V; y
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
0 j: h4 \8 o+ H& Z$ W; q3 Z铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
% z- G9 }( Y7 r% Z# u. ^
4 g7 c. U0 Q z% X4 }* w' d谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26! W% W6 \4 x7 A) ]% V; P7 \' L7 a
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
5 m$ P& w5 l# U0 v }1 V# y/ A! w) L9 G; u谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
" x& W( x6 F( w3 z1 ^碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100% H/ j; B! m% `0 s8 s
5 p% K! c( ]4 i" M. G; m+ v
2 Z( {1 L! p9 K( f
二、分析:
) \, E/ v( [0 z7 {8 Z" Y2 R7 L, N- ^ i, g% [- Z& y
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。- N- Z3 |( n2 U) j0 O% \, \& H
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。6 e; s1 n3 j. p! D1 k) z3 D
7 u, m' C4 U) Z7 g9 k& V显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息! m" h: V { }% S
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, Q9 m8 }6 t2 g2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。" Y3 T& c, w X5 h
. U. D0 C5 S n. z3 b( O9 j/ z参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:2 J7 g6 r6 R' g) `7 l6 y ^' B" t
" A; n1 U' X; c9291(48mg)=2片易=0.5片特
: z' n+ [: c/ j) M3 F, ]9291(96mg)=4片易=1片特! m! k8 I2 J3 T
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3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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, f' @6 G1 G! [& E. G这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。* X2 Y* X& t6 h
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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" q; S1 ?+ q- |! q三、其他回顾:% i" T* t, b/ }" y0 q3 D7 m& d
/ ]9 T; _ a3 |+ c1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
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听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)& M0 N* G P% I
8 e( O0 Y7 _0 K& z. i) _4 g4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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