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3年2月1周,战斗结束。

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484401 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
. Z1 E& ?! z2 z: A要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

6 w8 M1 X. E7 A! o2 V恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够3 u# j  E4 O9 Q4 d# Q; m8 a1 V

/ G* C2 l( _  j& q一、情况介绍
. X. k3 O% C" W: p! ~( x$ |0 d4 T
6 e$ N8 P5 @- {; k9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
6 F$ q5 ~7 V. D" a% \' \$ m* C8 X0 m; I) I) P. C! B
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
" X5 V. `/ H* C% U9 i5 |1 X. o; `0 R8 G6 z( V5 Z# s7 S# q1 y
最近5个月指标:! l1 c, ^$ @, _1 D

# v! z) a  U. `$ }# Q4 G$ J: @CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.464 V. m+ i4 _' ~) M
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30# e) O* t" I. }/ P
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200
3 q$ G' w: d2 N4 K' U7 d4 pCA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
) I2 f1 X9 ^6 v铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
4 B7 _" v1 @6 m0 d: a
7 ]8 H% L' ?2 E& R4 X0 P谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
& N* D6 v6 `2 \$ z0 a谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->167 t# V, P8 G9 v" x
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
1 C9 z0 T& n9 S  x! Z碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115" n4 v& {$ q% E% C# Z6 z, {; E8 E
6 G& E# r: s# h8 U

( J9 ]$ N6 Z' N二、分析:5 R2 U+ [# w" \2 M. E. a; r

- @2 J6 M. E9 G$ L- u7 V# o1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
" f0 \, @7 X" t$ @' [- N8 s3 {) ]* {5 p& p8 k
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。: Z0 s7 D& {( q' `5 f$ \$ H
1 a. O: F$ \) w- _! C
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。
0 b# l  a% e; K, M! s' k& ]' k% Z% M+ y2 e) F/ I& }5 |( B0 U
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。/ O  T. A" U+ M6 g
$ D: z. ~" W' v5 g. v* W
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
, k0 ~: n- Z/ e7 \; q' c% Z5 z3 s1 _: c) S
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
6 z, q( O* ~2 e- C; s8 Q$ w: {. c$ [( A4 p! Y* j
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。# q$ ^2 \6 M: s* q3 \4 r, X9 o* r
- J8 Q  K2 p; E# y. J
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
' F: |1 M% n! T/ Q1 h! V3 M' ?3 a  A( j
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。: \, J7 f" _% F' ]* ]$ H8 k8 U
8 z# T& d; {2 g
$ W( q2 Z3 h3 M0 Z
三、其他回顾:  x- ]$ S* g1 X- p1 t2 q

( ~* I' r( p0 T+ P/ [1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。; H) |3 }8 J- o, m& K; d
0 y/ F  `% r# V5 @$ u; A
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
9 p; Q  h0 ~' D, p. O
0 z% {  q' ^2 N& ~0 N1 u% }/ G3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
* G' _2 Z! r# n0 ?# G. Y1 a  Z: {$ G, x+ S& g5 ]' m
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
" g2 C7 y! \" _: s2 T6 }/ T4 G. e5 n

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
1 M; a, A, G# |( z3 M4 _http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35( u+ y& N, e4 F3 v
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
  n- O$ l" m9 u& N5 w5 [  v3 \% \6 ?' C  e5 t
一、情况介绍
6 E- j. t& Q  r
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!$ s& [5 a* ?# B  R

; _& N/ t0 H/ ~' I, X, R8 ~* I不成熟建议!! W/ M4 m" v8 s! r' [% j
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。  ?. y; {) n" q
2011.4手术,IIIA3 S* D( u2 n7 q% I& ^& L
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
+ W2 z  f  E; W/ j7 i' _# b2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
9 L  ^1 m# l5 f" o) m3 d( H2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展& ^& `1 t( g' i: B1 ^/ |6 K2 s
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
6 k  x1 \" y0 r" z# C. X# _2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。0 m6 F3 `; U$ s
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。/ a. Y; w3 T6 A* y. w
% C  g0 l* O- o1 q# }, G
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
0 r% o" E$ ]# C& F  k3 V一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
9 I' q3 u$ `% U

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