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3年2月1周,战斗结束。

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484418 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
8 i2 f9 J. P0 N, r要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...

# N1 E: I9 m- X5 j5 t1 D恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够6 \8 b! o! T& X1 _- Q
0 b1 n9 C/ O7 D
一、情况介绍
& r; N& j( ~6 p; i% T% ~9 ]7 L
3 X) _; F8 ]# D6 x5 {9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。- M, \( Q# t$ b6 F1 m5 Z

! J+ |/ L/ U  [2 ^) Y1 v* R这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。$ C# s- D  z0 B& b$ q# ?! W. l
* D! d% s9 Z4 S
最近5个月指标:. T# _7 |) E8 |: Q1 ^8 k% E

- J% g& e9 T0 y2 RCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
; A- v1 l% v% O6 `* n" U  ^; nCA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
$ t. K( K  o+ ~1 [, r* i1 aCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200: z' f0 K5 P' {9 D. }
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.70
$ Z# w0 N9 t* ]- C, Y铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26+ M# {- h" b! e/ t% K
5 P/ ]' ~: }% E' _) E/ R6 B
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->263 ^4 k0 {8 A( O, d
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16/ Q$ y9 D( r" H+ X
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25, e1 A: ~4 @0 n: {
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1150 J1 [0 u0 s% B( \

; X! l: U$ X9 S# g" B! ?4 u8 Q
, ?. E3 s7 I  d$ C3 S6 w& f二、分析:9 F, }! O$ L& i/ I7 [
6 v4 i  r* d& p  R
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
8 O) ^+ }6 v6 F. E+ P( \; J9 ]2 I% N% @# j
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。; |! G; V5 y3 U2 n0 b6 O0 F
. ~+ f% n% c# g) c8 i8 W
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。, S8 X; q( H( q, y$ H) p

: q% i& i9 h' Z" Q; K/ \2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。
7 b& Q( [0 T0 k8 I9 }5 H5 f: o8 j& z( T% P9 J5 ~
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。1 X8 s) b$ z/ |
& Q' f) s* J4 z( y7 b
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。- b+ V, n) n7 B' A4 }3 T
2 j& `% k' p" E
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
# _' X: \0 D  s& o2 e+ l; @5 Z$ S8 ?
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
9 S* \; e! b; n/ U" ~+ @
: o1 _) B& ^+ W. {" J3 ^7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。" ^0 }4 X' }1 Q5 F& n0 Z6 l
9 D& \2 V3 _, j- b% T
+ u/ D5 n" o  [" f* {- c3 M. E
三、其他回顾:! E9 Q, p' X0 D! f$ {* p

0 d1 i- m3 ]: a4 t1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
$ y! o; S: @7 L0 f! q* p% J4 }5 G' h4 @  ~
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。  C' e5 r8 z; b( c; t* G$ r, c

  I" k% r) A" T. p& b0 z" [3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。
4 P- C1 n1 o) b$ ?; u$ T+ s  l  ?$ i7 l$ N
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
8 j& U9 z- e1 B- s4 j0 ?* A% I* [

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!
0 e/ [" I* B& Y& }3 ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35- p; l& f# }5 f( `6 {
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
. ]3 o4 v! i+ c
+ ~4 s/ p! y( p8 v) A5 L一、情况介绍
' M" c. J0 s; y4 G) B, S' |
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!! J1 k& P+ ?9 L* @" z0 U) n
3 p5 S7 V0 i; |/ l% U
不成熟建议!
6 O( k6 y$ H3 q7 V* q) C
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
: S0 B& z% F3 p, @1 A# t8 T2011.4手术,IIIA* X, b3 Z3 Q9 z; j' w' r8 C
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
2 z* w4 N+ t8 u) X& {! ~# \1 d2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
+ U2 i: D! W% H9 u* M; o& n4 \2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
. l4 M3 @% ?% ~& @/ O' |2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。6 c4 j1 b6 f; C1 U
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
% \6 P* R7 q$ R. j7 q, N- L目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。/ w; w; Z! v  b: _4 v9 i

) k/ F: R" Y% U' b& f8 R8 Z严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
8 ~" Y# I. t; w一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!+ X$ B+ p5 a% M

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