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肺鳞30月,父亲永远地走了

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149703 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 " k4 d& K  k, }5 _

9 ^8 ^; M& J  S/ G% N0 H肺癌生物标志物与治疗新进展
3 ]) c) S- J0 y) r1 l, K/ [# jhttp://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
$ r0 O/ [& o6 L  s 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。& R" C- H' u4 n" V* B- k

4 u! ^4 J; s0 g* P; k$ G3 Z5 v2 d- v和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。
+ M( g0 C4 y; ~' L  h7 ?3 X鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值?
& }6 M1 l: K7 |$ ?" C" W. E# Q- J6 N4 Y' g8 a
5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
* s( ~7 n, |: S也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。& n6 \2 @. B$ T2 g
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 ) `! W2 n, e; Z1 L# E* k9 d) l- `
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
+ J  g; y9 Z7 q/ Q9 I+ q% d  X
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 " s: F9 v: m, d6 p7 v# D

% q* f! D4 C& v. A% N2992+爱必妥方案
& l6 n% _  t: Y/ Q1 Khttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057% W+ Q& g+ N& G2 I7 R# U8 R9 I
4 J5 }' ~. T9 _- e
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)& K7 d& W. v9 z/ @* Z" Z
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
) O9 W8 u0 y3 c: i7 |' ^3 A- a* whttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
# t: {5 `% m9 F; M0 l* |  k
$ N$ n  k4 n! @6 j: m  e
. |: k3 n4 T8 Y" @) ^! b4 R含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
+ T" p- R' {: R5 h+ X9 c: T! S! ihttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html* |  H+ V0 [+ Z6 v5 y5 Y: `
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.4 b) I/ |* M! Q5 R( c

. o6 u  h2 P* j% R5 w7 y. H因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?1 F; {& q+ l1 W1 k. n
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
$ J& Y- s' }$ hhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
* k8 M( h! W, k0 I) ]' f! q2 M6 ^) e, C! |# P3 E- C5 k
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:6 M% e! F* I  F" P
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
8 z, u4 h2 R- F, z( K/ a) u" e3 oTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.+ r6 ~: ^9 {$ X( g
" D9 ]4 T* l3 E# I# O
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
" j5 n3 |6 ~' H# o1 ACetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
& D2 v' g( T" S+ {% |3 shttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php+ k' H6 J. Z% _% N& B
; R. o3 u3 f, d9 H2 A' \
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。9 O, `3 A0 Q8 K4 S

6 e9 u7 l7 J- ~/ e, k" x西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
( p" j' U1 q9 {1 J2 g$ [3 I) c' s; {2 f* u( H2 l# ]% c

( @) f: X8 C0 f6 r应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:0 C7 G2 p7 N& n, G! O
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;8 Q4 \. @8 k# I
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;
  \& R0 @7 A5 P! M- v3) 不会导致咯血,可以用于鳞;: D5 d% ?: l% i
4) 不比单靶点的特、易更有效;
8 w. p5 ]8 o: E1 q* s/ g- z" F2 ]5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
6 ~# B4 [+ W7 L
- r6 F0 m% U- S: X8 L- T5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果2 E# P& e, v% ^8 m
方案:多西他赛+奈达铂/ N! ]3 O# ~. q
第一天(5.29) 用药2 F  V7 d  O" x2 Q( J
口服地塞米松 3mg
1 k* m$ U8 g, N6 ]% F4 V地塞米松注射液 5mg" O" b$ L) B9 Y6 \
注射用12种复合维生素(卫美佳)
" ^& W6 g, ~  b7 K1 @) U' u盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
+ s1 D  h; ]' M1 ~% m! r1 q- A) T/ y榄香烯0.4g, n9 |7 |! k, `7 S0 \
参麦注射液 100ml
9 b1 t# N$ `/ _& [) c9 M  h多西他赛(多帕菲) 60mg(一半): H1 {3 [6 X; n* A' h

0 [/ c1 J* q% X- n; J4 p第二天(5.30)用药$ T# t% ^( t1 b5 X
地塞米松注射液 5mg/ p5 G7 {* S1 j  ?+ m# a0 s
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg# Q- w0 R' d& t. N* h  \
奥美拉唑 40mg0 S# L. T8 a3 o7 D
榄香烯 0.4g3 O8 ~+ M" a+ k2 s' v( n& N4 b
参麦注射液 100mg3 V2 I5 J  D- M" S5 H" S  U2 R
奈达铂(奥先达) 60mg
, r: Y# v, z/ A& `注射用12种复合维生素(卫美佳)0 b- Q+ `, L# b+ ?7 i. B& [6 z: `
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。" U: j: i) e. I1 x. v  A% j2 s' Z8 l
; \# e7 _4 @  b0 a' \) P+ F
第三天(5.31)用药
: V& v5 u4 p8 s奥美拉唑 40mg
! q" ^% L( c* s$ ]$ Z榄香烯 0.4g' w4 ]! h7 g3 t2 r. q
参麦注射液 100mg' h, e. i) l. @" ?- W
注射用12种复合维生素(卫美佳)7 y3 T4 C" k" \5 F
唑来膦酸(艾郎) 4mg
/ D& ^" a* n. p2 |奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
7 Q: \; T( ^# V4 n! G今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
+ D" j6 e. e/ ], a7 s/ n3 J. j  F
( M: A4 L+ \, U6 H7 O( g第四天(6.1)用药  |# d) l" S. T$ B
奥美拉唑 40mg3 c/ `' t, E. a4 d% q4 G
榄香烯 0.4g8 G& Y$ V; Z7 R9 v
参麦注射液 100mg1 [5 U# `2 S$ f1 b+ x
注射用12种复合维生素(卫美佳)
' ?  j/ U/ i! i昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
/ m' V9 x5 ?. `$ i/ E+ q  O5 G9 G. s  K& _' G" t/ w
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
* M( ?1 |. P  o/ V* V" e& |呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。$ L) g* \, z. Y6 S4 i. Z$ _
到周日食欲恢复了不少。
, O- M2 Q  }9 o2 Z
2 q# m. P# N7 i( J4 d第七天(6.4)用药6 `1 Y- Q: j9 `" x
地塞米松
) \0 X) N. h1 I$ K5 j5 B, `" T多西他赛 60mg+ h, y6 {+ W' d& c7 f
奈达铂 60mg9 c3 z+ P8 ~+ {/ f; t* v3 \* J- k
因有黄痰,增加了加替沙星
6 A" A! W& U: C' v& X  d6 r0 {其他同前8 ^: _! U; x+ X1 Q

2 m* `5 m( X5 t( A) u' i第八天(6.5)用药
# D+ K! a4 v1 f2 ]- a# x: Q同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂4 S* A* ]1 u1 m$ E+ q
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。! K8 M0 a( _  A6 U) C; R

9 b- t  a4 \* a' b/ ?" X" k- h* b( }7 [第9天(6.6)出院: q3 k3 |& U0 S
用药:同前5 `* y/ R) p" z, @& t' d' N0 p

. w8 E$ b+ ?+ T) t% |( R) d- b8 h白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常: w6 W. T" K: C) z' i

- T5 R7 m( Y, E3 n; ]
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 8 H- ^" F# Z' G! i8 O2 m* m
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
, j2 R3 P* `8 {0 Z! }. u
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑
+ ?2 k7 M0 }3 B3 W* I4 a- {7 u% }- n; b$ X5 c% F. d! s
6月6日,今天出院,血象:9 ~) A2 `3 W0 q5 w* e4 N
白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;
$ a0 a2 }; ]2 ?5 N9 |  L/ y5 u/ |中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
! `* v4 N+ J& d6 p9 C
血小板正常;5 ]; c' L$ g' ~# {7 C& y
另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。
6 ]  b. v6 U8 n0 s* R8 a
0 l% x! q, m3 A- r, T! s化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。4 c% m: y9 y% o, J! [. H
另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
! x5 y5 C* N8 H* T3 o. g咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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