肺鳞30月，父亲永远地走了

) R0 ?9 B& ^5 K" |) |肺癌生物标志物与治疗新进展
$ h9 q( H& o: @. @http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

& {2 y2 o* ~( i, l- W& l和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
) z8 p/ \, @: c% M0 D鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？
8 O9 E' S; G5 h0 a0 [+ t, ~
( |8 t, F# L6 O, T; a( r( B  N5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
6 v$ \* K0 r. X1 \; a0 s也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
+ b" ]7 T) r8 O我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
. }$ T8 v$ U3 S& [; d# h看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

$ W  g" R" }2 z' a2992+爱必妥方案
! i& Z3 m! A& U* f* N: o( c3 Qhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
; @6 @# h$ q1 x. x0 _6 x2 {, d
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/


含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
* H1 v2 Y) J/ q) @http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
7 ~, w7 B* B- k+ s* qRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
9 G& o/ ^& B% G4 r: n$ A9 `
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
3 p1 \- o: ]7 E( |http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
6 d# Z/ `7 L! w" }, k
# V% N4 ~: j  w$ j0 L2 e二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
9 u$ E/ s7 }6 Hhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
+ b% ~6 J( O9 x# o& G7 NCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

0 g5 R+ G0 c; G% r3 @3 u                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
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西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

8 h; S  L3 Y/ s
. L" c# ?  _9 q. C3 K: G应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
* U2 V& Y6 i4 |3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
4) 不比单靶点的特、易更有效；
5) 没看到特、易耐药后的分析；

& _# O  v( W* H9 g
5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
方案：多西他赛+奈达铂
$ x8 j  B% Y! I% `+ w第一天(5.29) 用药
口服地塞米松 3mg
  [$ Y" c1 u) S. G地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
9 _# O/ c5 a# |- t9 @: F参麦注射液 100ml
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
" i1 j' l4 l6 _/ Z% X( H
第二天(5.30)用药
5 A6 D6 k! ?, U! Z3 D7 A地塞米松注射液 5mg
, y5 ~6 l# \9 f+ E: G! B盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
/ Z9 Y; p* p4 b+ [6 b4 J) b奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
6 M1 I7 |* W( N* R奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。

2 l4 j# I. _' ]3 n) W7 ^, N: s  j第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
; p5 }, D' Y5 c奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
; l% ]8 v" s  ]. v  f1 g今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
$ s; d, [! t: F* p, {
第四天(6.1)用药
奥美拉唑 40mg
0 M0 U9 e. \3 C5 F' W! D6 g榄香烯 0.4g
. Y0 h' Y( C& N7 T参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

3 p0 y  A" b  d0 I, F" k/ z2 [第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
! |/ ]# T3 c- y3 F到周日食欲恢复了不少。
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( _& [9 |4 _* ?1 C第七天(6.4)用药
+ @* j5 k6 j5 D: [$ m$ g$ A地塞米松
多西他赛 60mg
奈达铂 60mg
6 J& U+ R* V/ k/ m9 ]0 ?因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

# g7 t# F6 L( `9 Q, n* B第八天(6.5)用药
- M0 F3 Q  b8 c0 p同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
, N. E6 k' @/ B; f3 Q- q3 q上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。
3 N, i8 F2 R9 e
第9天(6.6)出院
用药：同前

白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

% R' M: c! a' _4 D  J5 q5 a/ f多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。

6月6日，今天出院，血象：
! b* Y) g8 u9 S+ J. N5 _白细胞3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低，带了2针升白针(立生素)，如果过3天抽血检查低于3，准备打针；
中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症，医院挂了3天加替沙星，开了头孢带回家，继续服用；痰培养结果还没出来。
血小板正常；
另外，手、脸有点肿，可能是多西他赛引起的体液潴留，程度不重，明天继续观察。
8 m, `9 e, R' U$ O0 ]& ~
9 V+ Z5 }! F/ h5 \化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降，10-12天低点，15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错，不是d8)，下周一查血象比较合适，如果还在下降，则过3天再查，如果超过了3.5，就不再查了(说明探底回升了)。
# V& `/ ]# G, G5 C2 X另外需要注意防止感冒，并注意观察体温是否正常（怕白细胞降低引起感染）。
! h" R$ F! n( m- D咳血也要严密观察，如果这次化疗有效，咳血也应该好转。