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肺鳞30月,父亲永远地走了

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149425 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑   P( X' U4 L; ?$ k$ ?

) R0 ?9 B& ^5 K" |) |肺癌生物标志物与治疗新进展
$ h9 q( H& o: @. @http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     ) z/ r6 A, `% Q7 g9 U. c3 F' W
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。* |2 Q  H& Y% ]/ r. ~* O

& {2 y2 o* ~( i, l- W& l和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。
) z8 p/ \, @: c% M0 D鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值?
8 O9 E' S; G5 h0 a0 [+ t, ~
( |8 t, F# L6 O, T; a( r( B  N5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
6 v$ \* K0 r. X1 \; a0 s也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
+ b" ]7 T) r8 O我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了
. }$ T8 v$ U3 S& [; d# h看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。2 }+ |% _# @/ D8 N5 e& a8 {
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 5 I3 f! o# W+ _2 x+ N% c

$ W  g" R" }2 z' a2992+爱必妥方案
! i& Z3 m! A& U* f* N: o( c3 Qhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
; @6 @# h$ q1 x. x0 _6 x2 {, d' _8 e8 d! `. e* U  b: }/ F$ V
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)5 G% d+ H# H% L2 H
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)/ y/ E" t) j: d7 w! W
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/: I$ p7 A, X$ e$ K" n, C
$ n7 a% Q1 N$ W, A
* T  l7 t( v6 |* V
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
* H1 v2 Y) J/ q) @http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
7 ~, w7 B* B- k+ s* qRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
9 G& o/ ^& B% G4 r: n$ A9 `3 Q, W- D7 y- m: g, [
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?* l6 |% ^  T# z% }# D
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
3 p1 \- o: ]7 E( |http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
6 d# Z/ `7 L! w" }, k
# V% N4 ~: j  w$ j0 L2 e二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
9 u$ E/ s7 }6 Hhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html" V# O5 A7 x3 y) ?
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.6 g1 j) }2 h, ?# Q
- c1 F+ g" |" |  u6 Y: u8 R' r: l6 b
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
+ b% ~6 J( O9 x# o& G7 NCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression9 l7 e9 x1 e8 I7 }  D
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
! {, [, C8 h7 i; L. j
4 n4 T3 [1 }' m: w
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。2 y: W8 G0 x/ g
6 s7 N0 g- t$ [+ i! _
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 , H3 P5 k5 `( u
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23 . U4 P1 M1 F  G4 d- e8 H9 _$ n
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
; P- Q, ^4 H7 p8 T- p( l' Q7 q0 ]; A7 n/ D0 Y- a) D# C
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。

8 h; S  L3 Y/ s
. L" c# ?  _9 q. C3 K: G应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:) n& \2 |, o9 q# D+ J
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;# |/ P5 {& k1 n2 l, a
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;
* U2 V& Y6 i4 |3) 不会导致咯血,可以用于鳞;/ \" |3 I3 a$ L
4) 不比单靶点的特、易更有效;8 c/ J1 b4 U) M
5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
& _# O  v( W* H9 g7 e) o' N$ y( o( d! D
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果0 h5 {6 B7 S# `8 K5 K( K& l4 j
方案:多西他赛+奈达铂
$ x8 j  B% Y! I% `+ w第一天(5.29) 用药; f8 o& v  f3 ^6 a0 \) r
口服地塞米松 3mg
  [$ Y" c1 u) S. G地塞米松注射液 5mg6 Z( v1 m4 b6 J$ X, l1 Q% [7 K
注射用12种复合维生素(卫美佳)+ ]# P# Q+ o6 p2 n/ x
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg  u7 W1 V7 i2 m" P9 p
榄香烯0.4g
9 _# O/ c5 a# |- t9 @: F参麦注射液 100ml' U$ }7 C" z$ q6 I% q8 N
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
" i1 j' l4 l6 _/ Z% X( H& K" x+ d1 K+ {' |; I
第二天(5.30)用药
5 A6 D6 k! ?, U! Z3 D7 A地塞米松注射液 5mg
, y5 ~6 l# \9 f+ E: G! B盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
/ Z9 Y; p* p4 b+ [6 b4 J) b奥美拉唑 40mg5 x9 P4 `, ~" N( Q
榄香烯 0.4g/ X3 u5 ~* M. G' I8 s7 c3 f
参麦注射液 100mg
6 M1 I7 |* W( N* R奈达铂(奥先达) 60mg. E$ p1 w; W) P. @
注射用12种复合维生素(卫美佳)6 J0 q+ j" ]% q- m1 }; Z; q$ _
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。: f' t- r4 D2 h* S, N

2 l4 j# I. _' ]3 n) W7 ^, N: s  j第三天(5.31)用药& n2 a5 c% r; E6 }. }. y4 h
奥美拉唑 40mg6 C2 f  ~6 A+ _) r0 S
榄香烯 0.4g4 h/ r+ ~& \$ N; o7 M- E
参麦注射液 100mg* I' ], e& s8 n1 f: k2 z- B
注射用12种复合维生素(卫美佳), a& s% O; z; i" @7 s6 ~) w
唑来膦酸(艾郎) 4mg
; p5 }, D' Y5 c奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
; l% ]8 v" s  ]. v  f1 g今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
$ s; d, [! t: F* p, {, P9 V+ S1 v( P
第四天(6.1)用药7 `" A) F+ b6 K1 P
奥美拉唑 40mg
0 M0 U9 e. \3 C5 F' W! D6 g榄香烯 0.4g
. Y0 h' Y( C& N7 T参麦注射液 100mg5 Q& Z1 b- E% M! }7 V
注射用12种复合维生素(卫美佳)* e  A  Y( n+ i% J# p$ _
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。1 ?; ^# z( |: v

3 p0 y  A" b  d0 I, F" k/ z2 [第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前# e0 N4 h  H, e& o
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。
! |/ ]# T3 c- y3 F到周日食欲恢复了不少。
. u5 ^, t4 Q" ]+ v
( _& [9 |4 _* ?1 C第七天(6.4)用药
+ @* j5 k6 j5 D: [$ m$ g$ A地塞米松" A# \; W% s2 U$ w3 d( I: p; q
多西他赛 60mg* t) O! Q/ M5 f& X+ [
奈达铂 60mg
6 J& U+ R* V/ k/ m9 ]0 ?因有黄痰,增加了加替沙星, a# Y. V2 T, ^! s
其他同前" R5 W$ L# N% Z

# g7 t# F6 L( `9 Q, n* B第八天(6.5)用药
- M0 F3 Q  b8 c0 p同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
, N. E6 k' @/ B; f3 Q- q3 q上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
3 N, i8 F2 R9 e& l: N! ~( A2 \4 }# T
第9天(6.6)出院. b# E8 q. J' ~
用药:同前6 S+ f- N  q- ~; ]8 o+ l4 t- i' I
# i" s# w9 D1 L- M+ Q9 q4 u- D# e$ P, n
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常% H- E- W& n" d8 d3 G
: t: c) y# Z$ J- C( b3 _
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 - b1 j6 L& ]( f* N, g" }0 ~0 G
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

% R' M: c! a' _4 D  J5 q5 a/ f多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑 ( ~" N  n$ I" S4 B: E) j; h; `! F
4 }" _; L; c# F/ R$ a8 m
6月6日,今天出院,血象:
! b* Y) g8 u9 S+ J. N5 _白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;, l. W) j, w- j/ h$ i$ l4 l( h
中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
  K2 D( R  W3 I! A9 z
血小板正常;7 I* {  N3 @1 T% M9 \7 X
另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。
8 m, `9 e, R' U$ O0 ]& ~
9 V+ Z5 }! F/ h5 \化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
# V& `/ ]# G, G5 C2 X另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
! h" R$ F! n( m- D咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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