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肺鳞30月,父亲永远地走了

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149921 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 . ]& }7 w  a/ z% W
( A  ^7 H9 d8 `8 l
肺癌生物标志物与治疗新进展  F$ a4 s( O8 |0 x+ |- t, F5 u
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     + L8 A) z3 ]* s7 z4 S; s1 e* b
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。) ]" O' k" }2 [# E- z, [5 }

6 S9 |5 N- l1 I9 [0 O和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。! L% Q0 M+ F' {9 |! @
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? 7 X. W0 \: }+ Q. m' A6 [4 Q
# @# U" K! s% b: B1 w7 t
5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。/ D6 t" ^: K. n& v: Y
也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
: f7 [4 W- O' Z$ o$ A我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 4 _% F3 Q0 q, v1 {* @1 k4 S2 g
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
3 A! |! B; R" A  t2 Q
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑 & ]( |: z6 z4 Y6 B
/ P# x. P/ T3 h7 Q
2992+爱必妥方案
; ^$ y' r8 K  L8 l8 V. yhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=780579 Y) R! g1 Q' e: Y$ J

7 \( K, M. e  U* o$ _+ l特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
$ L, Q, t  ^' L3 b" D  GNew Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)" O) Z1 n! |0 _# w* b0 D
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
) c; r! o7 c& X* s  l/ c* R& B  e+ i$ n
! K, J' H8 S) [/ l) I
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:7 C# f5 w/ k& i! B
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
* o' t2 l: u: [1 o4 x: K6 s$ ERandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.. {5 E' n  Q* y7 U

5 q; X- l, O0 }/ z$ v因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?- F. O6 Z" e" I' F; U% M
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
) H7 e7 m) P" j! ]http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
( p' U5 c2 @) R) I+ S1 v
. H( P( r) ?6 f. Y" h" V二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:& e3 G& y% v0 `9 w* }& q9 M  B5 {) a
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html6 p) {3 i5 _1 r; }
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
# M5 k+ c( _: g7 ~: c5 k' h4 Z( X" y7 k
: Z# A8 w* v% F1 Z% F西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:) a5 F! S% i5 P
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression4 e4 S) P8 E! l! o# n# U5 l
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php" r2 V# ~1 a0 p

3 S. R" L/ r* _' r
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。, |& r* w7 B( c+ x4 s4 s
( S9 u% p0 U# y( D
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 2 K- k( y$ t0 R
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
  g$ _; d+ D9 T4 Q感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。* e- z/ [, e- T' K

' V% J% S9 C- U1 b6 v0 H西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
; V% E7 r0 ?2 B8 L
: b% N4 v! v( w1 L7 T( O9 a( z; @
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:4 Y1 h- `- y' e
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;- K0 e8 w% ~. U) ~  ]5 Q
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;$ q( p0 p3 T$ x, N5 i- u
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
: \/ }" s$ G) `8 ~) p4) 不比单靶点的特、易更有效;
: S2 E+ e6 i; _1 j; ?, ~1 T5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
1 s+ x. q* ?; O: n# `' Y8 n1 L: q. j6 w  ]5 L
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
- C7 A1 g9 s; O+ @3 X方案:多西他赛+奈达铂2 J  c# W! k, P2 z8 l: t
第一天(5.29) 用药! Y$ \# M- F2 @3 }: z: _
口服地塞米松 3mg/ q9 w: s! t. B5 z1 B" n4 T
地塞米松注射液 5mg3 p, `( n  p0 m$ O# y# h; c+ X
注射用12种复合维生素(卫美佳)
6 z( b, Y( l$ l. X) s" \# d盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg# U1 |0 @7 v- n1 E4 M# ^% r% T) c
榄香烯0.4g
! g) ^6 ?5 r3 [! D参麦注射液 100ml: i! u" q* \0 s1 _' K% h
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
1 {& v, b! g& b: y9 k% E2 f0 P' L, |
第二天(5.30)用药: W! X& Y: K  x" U% |% o0 r
地塞米松注射液 5mg
! |" Y6 j" x; D: M9 \' q9 `5 g7 @盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg6 Z6 t8 x& C8 H9 B# {) r1 g: R
奥美拉唑 40mg6 t7 X- x- H9 @6 f
榄香烯 0.4g6 z# t8 _- s: Q' k: e: {# [5 C) H
参麦注射液 100mg6 @5 s! d( C3 N; p8 m* R
奈达铂(奥先达) 60mg
, Y4 G3 i" {/ J) q5 i注射用12种复合维生素(卫美佳)
; S% _* ]' ?& T" Q$ p* m继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
3 v1 g0 P9 G$ D6 _) m- u$ W& y
. f+ [  c6 G& ~% F- a第三天(5.31)用药
* w$ a7 d' D, U- ~: c0 K+ c% I奥美拉唑 40mg
- q" q) ]( o/ K! ]9 f榄香烯 0.4g6 ~% e$ @$ `, t0 r
参麦注射液 100mg
: b* a* i' h. _4 X注射用12种复合维生素(卫美佳)
* E0 U* p) ?+ F) [3 ]6 e唑来膦酸(艾郎) 4mg
+ J% R# s. a( a' \5 I& b* D; P奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。3 e; T4 X  |) J, @
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
  p2 B. d9 W) A8 X
# I" a$ \8 I  }  T) d7 K第四天(6.1)用药- _3 n1 ~, c& s
奥美拉唑 40mg2 l8 w# l5 [8 L# t4 _+ H
榄香烯 0.4g
' g6 p* d8 N- j6 P参麦注射液 100mg5 f: j+ }2 I7 }9 `) X
注射用12种复合维生素(卫美佳)
* c3 Y4 C9 b1 L6 R昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。. n- E, O8 @/ h

5 s7 X4 {& J- s; a) t第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前2 f1 D0 q2 r3 J5 {3 U
呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。
. J; X2 S$ C, P3 r% e到周日食欲恢复了不少。. b6 E7 M( N1 k* V( W9 D% {  N

6 t3 a9 O, S3 L3 M: S3 |, w) |9 B第七天(6.4)用药4 @/ @1 j& s2 W* N! w( ^
地塞米松
5 S8 g) h; p! T' v多西他赛 60mg
, S! A9 d% j5 P; p7 }奈达铂 60mg
9 l. D) }' H% e' ^# n因有黄痰,增加了加替沙星2 ~+ X* @$ o1 M' g' C7 I0 {9 j3 _0 ?
其他同前& {* D3 ~" ^. Y/ u  w

8 ]5 w5 s6 J! q$ V% t第八天(6.5)用药5 }( I/ [* l& a+ |0 f3 m4 W
同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂! w9 O5 s2 G5 \7 M( H
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
* ?& |: Z1 w2 \0 h( C+ @# F- V0 v) b5 v# m' `
第9天(6.6)出院# q. N/ s* G, \) r: b
用药:同前
& o* V0 `) j" O* ?3 N
5 V4 A1 {8 E: \白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常
: {, U% }6 x8 {# N2 j) r9 }% l
7 W' n* G+ P1 I) O/ e$ R, t
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 : A2 |/ p( R3 M
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

+ ~: F5 o/ K, d多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑 6 x6 I# F1 M) B) B' p9 x, m6 g
5 O: p. @* P5 n3 n
6月6日,今天出院,血象:
- v2 ?/ I7 b$ S2 T% n白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;
, D8 F8 }- }; @- [2 b/ T. R中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
+ t& x% j9 h* h( e: s
血小板正常;
  D9 }* i5 u' W" q% w# E- {另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。
8 P; b: `5 @/ ^0 i
% P# M$ k% O; g" t9 Q; k/ Y- X: j* x化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。4 V4 }+ [" D* z. ~+ P
另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
% X6 M5 S& m' ~+ t9 G咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

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