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肺鳞30月,父亲永远地走了

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149735 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑
% b, `0 T- {" f& m
- F$ {, X# ]0 ?! I* k/ l6 REGFR-TKI联合替吉奥的依据:/ W+ ^) c) W! a9 R: H& i
http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract  F2 E/ j2 I4 u& S
Results: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification. 5 m( v" Q9 u( u4 Z9 v5 e

. Z6 [9 O+ N4 mConclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification. ' {( |* Z; U  X, B4 \1 q, A% W

9 Y$ ?1 i3 _6 x4 A5 |事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑
7 G; u6 C7 d" E9 i3 J6 o9 v5 [" _
肺癌生物标志物与治疗新进展8 C) n% @* V! ]8 L
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
1 s; E% e) n% r* r 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。" j: y# K0 B. c) U
8 S  I6 o/ ]/ l
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。3 M2 j8 X" ^. Y# _9 Q' z4 @
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? 4 R. G- L% _/ `5 k& Q8 M

8 |6 R2 w) v* L1 r/ _. s5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。7 l, o/ b1 }; v: _! d& {' ~
也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。+ Z" }# @0 Q: }2 ?& A+ D
我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 ; p1 k0 i* ]& t: v, a; t. `
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
# y4 @6 `( `: L9 ^% v
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑
6 r$ [3 s) [5 H6 g: Z, _
( ^6 o- \6 C. T  ~% t# c2 [0 v1 N2992+爱必妥方案
8 I% I& a9 ]! J* t& k5 t. Q& H2 U; c( m$ Shttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057
2 b- g7 {3 i! @2 Y7 ^8 I
7 ?! b  u5 {4 j6 n& F特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)$ e, S7 c" n7 q7 z% {9 Q
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
# W- W! c' y5 n& w; v( _9 ~& Ehttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
/ ^6 h0 v$ s  d3 r- I% L3 o" k2 N' W7 c0 W: @
& j0 p8 F  G) W
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:: V; ^& z- A9 k0 B: R) S, |4 G3 A
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html/ L$ M; N% k# \( \$ v
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
: r2 [0 s$ Q: S; h4 v+ M/ ~2 H3 l' w" u
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?( a0 ]+ S. [# F
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.6 b/ [2 B. G5 ^
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html0 M' W; g7 y* X6 D: e# b+ x: L, r
' _. ]; {1 h7 Q1 a0 T4 o
二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
4 w3 J0 p" O# I: B. a# W4 j$ Dhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html5 a+ }! d/ |4 z/ @! L) U2 B
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR., Q6 U0 M" x, R* n
9 l8 P8 h: i$ `; L& j% B
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:: v6 P0 r+ {0 C# }7 }
Cetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression: b0 M( w% u. r0 ]! g
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php8 x. T" K3 e1 s( G" b% }/ }, B7 G& O

  I+ ~% c* h5 r  }8 l0 R
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。/ g/ h1 J- x* p# P) j  X. m! e6 h
& o. u0 J$ C6 H! o( Y
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑
3 B) V* G, K! H
" @9 W2 N  w. ~. Y4 A" [# Z6 z( m4 g2 `' n5 g; H& P
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:9 H1 o" ~' b1 T0 H
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
" ?' q& G1 G7 E2) 和化疗联合,100mg/d就够了;0 ]' g. a( b$ u+ ?+ C2 q
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;- M( Q% O! B& e, E7 y, \
4) 不比单靶点的特、易更有效;
5 Z: @2 c3 Z) x/ o' `% S5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 5 H$ B$ {9 b* Y6 q  R% N% A% T

$ L! u6 v2 i4 ?( Z3 `! J7 `! N  z5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
) ]! x. R) b* `" P4 V方案:多西他赛+奈达铂: O5 [3 V8 l5 [7 H
第一天(5.29) 用药
- u/ x4 U7 ]! l. ?/ P口服地塞米松 3mg2 ?, Y8 ~/ n% x9 L# L: X6 a3 V
地塞米松注射液 5mg: L& N4 {8 w+ ^3 H8 _: o6 c. Z
注射用12种复合维生素(卫美佳)
. ^% q4 _  B+ @( p& V% P盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
' S* l3 A2 L% I8 v( D榄香烯0.4g
; d+ s) \/ `* r/ p7 T1 ^. X/ ]8 N: k参麦注射液 100ml
! f* I" ~7 g: N, y' v多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
- e2 A) P9 y8 [/ [3 Z6 z# I$ F6 C4 t( _6 _( C# Z6 w4 A% S
第二天(5.30)用药1 I3 ~8 X; O$ _: m  z) A( {2 f
地塞米松注射液 5mg
* l' b7 k7 I) Z+ u1 d! e3 X& y盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
- [# N! d1 g# i: ^( v3 G奥美拉唑 40mg
1 ^1 y0 l/ S/ i3 Y% ?4 h" o榄香烯 0.4g
" D8 c. M( D/ m* E8 r& Y参麦注射液 100mg
) U. r" |. U5 R8 h! f1 i奈达铂(奥先达) 60mg
" q- \8 R/ r8 c# \/ g2 R. H注射用12种复合维生素(卫美佳)+ k6 x) ]+ x; C/ ~, H6 M/ ?
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。6 B' g! d  d9 X% x* K0 [
! L5 H* B6 ^: e( m8 a, r! {. j+ X% G
第三天(5.31)用药. n0 h. b4 Y4 U4 Q5 m/ m: l+ R* F
奥美拉唑 40mg8 h4 _$ z" S' s: b( q- i
榄香烯 0.4g
* D# B" P7 {9 P( E6 t2 _: \, x参麦注射液 100mg
/ ]; K; ?/ x2 B) ^注射用12种复合维生素(卫美佳)
6 _& N- t, x- E% ]  V唑来膦酸(艾郎) 4mg
9 y3 `9 X/ a8 ^8 E9 r4 q! v$ O+ ~奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。+ h: O+ k& Y( k7 ]/ P9 f. K
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。" `  x; y0 e' S6 s; g
, E1 Z# A( F: o# \' f1 B
第四天(6.1)用药
. a( w0 H1 ~, L( S6 \奥美拉唑 40mg
3 [) B2 e" w6 y5 Q+ e& _& D7 A9 N4 H榄香烯 0.4g, {+ Y$ n+ V  ~
参麦注射液 100mg
# v* U. x! Q: ~+ f, `, l8 q( Q+ z注射用12种复合维生素(卫美佳)
; e/ `0 F3 M) ?, h7 k昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
2 q( z  K0 N" g  f* D# I1 l9 |" M2 t( z& L, B) k$ B
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
  D/ }- U* m5 P5 |. {4 i呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。& w# B! c' k6 E2 E4 }
到周日食欲恢复了不少。: i% r  U7 w4 L/ O; v) p- c

& C- {% j( ?# H, P+ g/ y0 e第七天(6.4)用药4 ~. j" V( U" @4 P
地塞米松
: u, C1 ^3 L  a( N' A多西他赛 60mg( O/ g: O0 [( I- |. G
奈达铂 60mg( G7 c3 i) {4 ?
因有黄痰,增加了加替沙星. |' w' K0 d8 x' G
其他同前
8 _% P0 e* `1 y/ A1 \. m. ~# |9 S" C8 ^( u/ U7 N  R
第八天(6.5)用药
, W% B3 r! A3 ~( X% N! P同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂/ ?* z2 G4 _. s# d
上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。8 G: O: w% M8 Q0 z

; z2 e2 M/ K. ?4 y第9天(6.6)出院
! O( k- w) P! n用药:同前5 I, G, u' G; }- X# [2 |

" W( c6 ~3 q6 U8 k- `: Z, H2 y7 E6 Z白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常: }! Z/ K/ O9 L" a: I* Z

4 e/ q& N( b  K( j  J) P
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18 2 G2 i" m/ s' D+ a' q# Y
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

+ k( B, D5 X, Z' ]# h" ~多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)

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