肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期. I H- v: ?0 [8 w	治疗方案/ s# c) g7 L7 y- d/ x. G	CEA监测 Z. d& W7 q0 t7 h9 L' I/ Q	体征监测 8 c1 \|2 C# _9 i A) s) ~5 ?
2009年3月3 R; L3 B4 \|' Z4 e	手术切除, K1 z( ], P e6 W; L, ^5 e	原发灶左下肺。右上 7 y# P6 [ G- l! [% M. i肺玻璃影，右下肺后 ; f" D9 h% n+ X2 `" f0 K( h; r3 D基底段见一1.41.2cm1 j; ]+ R ?7 N' Y 结节影。左侧第五肋, H7 ]3 Q* j1 z0 l' [1 ]; M 骨骨质破坏，周围见 1 B; o& S$ Z. l' G. G软组织肿块影。纵膈5 \|5 z7 ]# d( Q' G/ F5 @ 内见多枚小淋巴结影; O$ N" l+ p3 f: @* W2 o" G ，左侧胸腔少量积液 " X3 X" t% \|2 c0 \+ f* T$ r6 ]。3月36日，手术切 ) R* s- J# U7 I/ X6 B3 w除左下肺及第5肋骨7 W2 U6 x' q i$ ?; @1 V; L& C 2cm, 右肺未进行处理) A: h$ {5 M6 K, Z) d$ c6 E) l . 病理查肺腺癌低分5 w6 W' M \|4 b. F 化中晚期# `9 S+ F, l) ^/ V7 p/ ~4 p$ k+ C7 z! i	良好/ l9 [/ V# m" ]) P( D/ Q' w; ^
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 % d/ H0 H' ~: e- S8个月 ) @6 B J* O3 K. K4 @' G	无% N: \|& G8 F# Z$ g9 t	良好 / `4 j; A3 n# W8 U5 F1 e
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 9 W/ Z" Q9 P7 p6 T+ C- Q3 h3.5个月, b$ ]2 r1 Q4 i	59-1.38-2-3-2* }. T w3 F5 t6 ^+ K$ I/ q$ R0 P7 B4 a	疼痛当即消失 2 T6 f4 C6 A* U& W& `
2010年3月中-7月下7 `" t A; ^" t6 w7 ~0 g	DCA、入地老鼠* f( \|8 i& P; H- o* s+ O 4个月. b2 y- f7 Y. w	正常值-最后一次6点几（0-5） / c4 k% G7 N7 H. Q	良好 ! d( N+ Q; M7 \|2 b3 B" U1 X* D
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 ! X# [" W0 p3 ^# y) N3.5个月 0 ?5 [) Y( C1 L& w+ r' z* w	4.42（0-5）7 @, Z! o b: h! Y$ g( {$ I: B! K	良好 4 A' M" ?, i7 P) R3 Q: ?
11月中-11年1月底	DCA * [0 F" E& N8 y' Q0 l2.5个月 & G. z9 J3 t8 W/ c	10.82(0-5) B) E9 w+ M z$ M; W3 c( x	良好 $ G7 J( C+ B; r/ B' R
2011年1月底-3月初- \|- a3 ?" \. J0 {( `6 k	易YL % m* M: l3 U. K( L/ j9 G) \" m40天 2 `) H3 A* Y. ^, F* B! K# w	30.1 k7 a. a# Q# d$ ?5 d	良好9 p6 q3 u- p/ j8 }- W/ A6 k/ r 易耐药 5 Q0 f/ v2 R4 [9 }: u. z
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 q9 ]4 s9 R( c6 m9 W! r 20天 b) p+ T/ t0 ^; i6 u9 w# d	34.03 % z! W9 R( T" @0 _: \|	良好; y& R* Y1 z" \|+ P9 Q+ ~. x1 ^! Z
继续-5月18日	特 }3 f- G) L2 S; N1 n. a 1个月 : y, m) O R9 I3 n	64.9; d$ ?; X7 X$ @- I6 y! Q	出现疼痛 & y$ z" E0 ]! P; ACT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 1 I4 ]' k. l) r4 y; V6 k
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐5 ?# ^% c$ N' G. R- N% }	——- x! ^3 \|0 u7 d% O	疼痛消失0 Z ]+ F/ m$ D5 F0 S$ X4 D ?& Y6 X 胃不舒服. 食欲不强,犯困, t# `/ `# W* e Z
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 4 z3 c) k5 w2 g A8 K7 n	7月29日查7.7 I1 m0 t1 [& c6 Z（0-10） 4 ~4 E" B# j/ w	良好 5 w, a, \. [: [) \|: I# c) s胃不舒服. 食欲不强,犯困 . ~; ~1 y8 S$ s9 @* Z$ }
8月25日	力比泰+顺铂: e( z" u" V, @' O/ j* e) T	10月10日查4.04 ; `, C1 r" t; a) Y: B4 L	良好 4 F6 D( W4 G8 @6 E' v顺铂分三天，副作用明显降低9 s$ l) ]) z7 F6 T
10月8日	力比泰+顺铂0 ^! o9 U* V- D5 W( k$ `/ \|% k+ i: Y	12月10日查5.04: Y. I4 Z% f$ V( F; D4 E7 {) }	良好0 v' G" f' N: Z8 e1 l! x9 ?5 k
—— + ~0 c ]. V, j) z) T	—— 3 B. @' m2 v$ G( M3 R) P	1月15日查7/ \ Z1 ^3 ] B, G0 c& c0 e. K' o' F	良好 9 r3 y" q! T# b8 E9 U6 r
% ]. _: Q& k0 t5 `, X	! R0 Y- Y. j2 U1 q9 a	2月15日查17.03 4 _- H- }* _+ R4 z# K. }; i) h7 w4 v	良好0 v# @0 `& ]2 W) s8 j+ i2 i
2012年2月16日-4月13日 % w& ] t" {6 e1 t6 R% C	易瑞沙! k+ S- ?5 Z/ s; G: ~/ S* y1 a 2个月 ! n" v' p& t% _9 \	33.331 \8 U3 `' d+ ^) {8 E( r	良好% J5 O+ \' J/ C" u$ K2 t0 `# r: z- }" U
5月26日	力比泰结束日 6 }! V5 j' T1 P& p- A	6月3日查27.06； " F9 _; m3 `# f# n9 K/ C6月24日查24.65 . n7 z; H- v- @7 B	良好% H" A( Z3 i1 R Y 乏力、困倦、呕心。 Z0 i& X1 e6 ^" ~+ H9 f' U) I
6月底-7月21日	印特 5 [$ [3 S- j2 E7 p+ M a23天 ) q) ]7 w# q0 L1 m7 N5 \	27.2 " z" w" c4 ~* g4 ^$ [	良好 0 O$ \ d$ H% z1 b# Q2 U0 Q, L3 e# W
8月11日-8月15日	184+印易$ L8 e4 o, D0 L0 V% i) b 16天; r, O, E0 v' }- L3 f5 z( \|" g	20.3 / n) o( U! H& j) H% {0 Y	良好 / b$ r& t, i* R# ?; h1 W
8月16日-9月6日	易 7 S; ~' g' [, h0 Q" R20天 V7 c" a6 @ N* x* C; P	42.47, h! }$ v2 e; Z8 _6 x	良好 & g" e4 O: n' W5 x. l$ o7 b
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天, @: I' n' N8 f3 w 22天3 w0 }5 s3 s; g1 E	35.21 - C/ _! T `! V/ l# h7 n& b	良好 6 h9 F$ u% G% R' \|, b* `
10月3日-10月25日	184联合易 * N. e% F, U" b& B23天0 g x: j* R) ?8 X) I/ f8 t	27.67 4 q, d; `& G5 \|3 y# _	良好 - Z9 ], g% } [9 K
10月26日-11月28日	184联易 ) ^$ `: N; H' Y" z1 g33天+ m1 c" D& O: @ k	36.65- c9 I9 R& V8 P8 M: Y+ s( S$ b* I% f	良好# b. b7 s. r7 x+ `/ P9 T3 ^! l
12月5日-12月25日	29923 U: z5 R* l0 S m- V7 A$ D 20天 3 Q3 f9 R/ M4 c+ L& ~	56.02 2 y, g8 \% ~( Q	出现微疼8 e$ D% Y0 O) x5 U. A4 \1 P
2013年1月4日 ' _2 ]" O0 z! {# C. ~7 X4 Q	力比泰+顺铂+磷酸盐# n7 J6 d U. w; ^! d* V	2月8日查48.492 `7 P8 K1 \3 }1 M$ j3 m8 g7 v	疼痛减轻) X* G. y9 c+ \|& L3 s
2月12日	力比泰+顺铂 / m: y$ N3 @1 V0 x, l	3月8日查30.51 . Q! m$ G4 _9 ]+ B! \|% u. J7 q	后背疼痛完全消失 ; c& G0 H0 ~" h
3月14日-4月2日	阿西替尼 5 F! t- Q+ X$ d/ i19天/ k. c3 y; V, \|	27.17 . N* O" I x: ~' P- K	良好# G3 Y# g3 h9 a% C6 M6 Z4 `
4月3日-18日	阿西替尼& o( p7 c* ]9 a- J 16天2 q( E2 {$ B9 A l7 f	32.29 2 q" M4 J% q( }/ K: P! y' m	良好( O( `. Y) Q. I
4月20日-5月8日	184联易 1 _7 n2 K) l2 ^% q1 R; F20天 ) w3 L! F2 q" ]0 G9 z1 ~! [ S	50点几; K2 K# P3 ~$ q- z; V1 W$ ~- S	良好 " @- _3 j% {& `5 y1 S- q
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 ! m8 ]7 N3 `4 _* _/ R) \; A4 ]8 U15天 Y! ?" K: {" m* x1 k4 o# T	70.85$ `5 u& E7 a. F' Z( b	出现疼痛 7 a; x( }9 p M, ]) f4 m* O
5月26日	力比泰+磷酸盐 7 \' q1 z9 f7 \|! i$ n" x	6月4日查57.55) i" l5 D3 O% Z2 k$ ~$ P （力比泰用后第5天）) E2 C, z( J5 @9 N, U. ^4 z- r% f	疼痛减轻 3 M6 T! l+ S- i+ T! S0 T
6月25日	力比泰+顺铂( }" h. ]$ M+ d, G1 \	6月20日查54点多。 * s$ N$ O# G, `' q6 ?7月12日查45.22，1 F- r4 t2 ]9 H 用药后17天。8 J$ K- H! F& v, @ 7月29日查47点多。 t) R& [: N! d. G/ S$ x	良好4 M8 u/ o% g! f. I# q, y: b5 H 疼痛完全消失" M4 c' J3 i; P/ s) ]
8月5日	吉西+顺铂+帕米2 `9 M' Z5 }0 k$ A+ p. F x/ P	8月12日查35.7, P# f x. d- T' K0 m, c0 Z, M （D8用前一天）； 8月21日查43.59, ( S; x2 T v+ n: ^) @( w' w& W9月5日查68.59" }8 F1 t2 r* J	良好，后出现不适* `% \3 m( }; E1 g, n3 c 疼痛明显减轻，到不疼。3 a9 d f2 m: f% L- P 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服8 P6 A# F0 J6 A
9月8日-11月3日	40023 \|% R2 \|, P( `7 ~ 2个月) I5 ?+ j3 R( N4 s' m	10月12日，查97( ?; \6 A9 m# {6 l3 ]/ p 11月3日，查992 \|4 D6 v& e* O+ m/ P( j# l& c" Z	状态良好，改善明显, r0 P7 }) Y% T1 K$ F3 l* f" g# \|3 q4 @
11月9日-12月9日	299804 , B9 G3 H# V; l8 {9 B1个月 h) C" I+ f& d/ f% h) L0 X	CEA查149.7 # y6 Y" v8 [0 e/ h' M	肩胛骨略有酸胀出现 : p: E3 }! Q$ @$ a9 Q
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐, A) C% \) S5 f5 K, a! e	1月10日CEA查1026 n& O: n8 A, h# P$ S	良好 / e0 V- B9 z3 Z+ Q; ~, {; l
2014年1月10日-2月14日. O3 e2 e& a) h$ X9 j% C	阿西替尼2 t( [! v4 Y/ N, ^9 a9 Z 1个月 8 J: o2 E8 E9 t1 v5 H& Y& _( c	CEA 83.24. J! Z* I# b& D2 E2 h) P- r) a* g	疼痛逐渐减轻到消失* F" [, k K- Y3 Y; v4 K$ Z3 k
2月16日-3月9日	易瑞莎 ' i- Z( X3 [: H$ Z4 U P% Y3 n# E22天 7 y5 Q% v5 i- }, v( T! j	CEA 130.86, W% U6 M$ T# g; b6 O5 ^	良好: P5 @! n, q0 A7 N
3月12日-4月5日	凡德它尼 : \# ~% V7 ^# n4 D* \. a24天 7 e+ f1 c' Y l	156.56% n3 I J1 A( C+ d9 w4 b* L	. f6 O4 x, w" _! c! g
4月5日-6月26日	92913 X7 H: T @' x9 H 80天( {# a' N: r1 w# r1 @5 E/ J6 p; F	31.29" c8 _9 j/ U0 k( v$ N0 u0 M; A# M	良好2 ]2 U2 n6 m- Y8 v) S/ F" o
6月26日-7月17日	易+280 - a. U- F# O" u3 q22天 ) x/ \|3 C& A* F# _* G r' y/ Y	43.270 h+ k% ]( \|' G/ [3 l% E	3 Y0 S' t. o% E5 i, k. k9 y* z7 I
7月17日-7月31日	9291/ v! M. \|/ d% V9 w* q5 u3 X3 A, x 16天 0 J6 @9 G( ^6 R3 T8 w E3 P	35.65* W8 y8 k. N F4 L$ y	身体变轻松3 Z! g( y9 T/ D- K
7月31日-8月15日	阿西# j0 f! S9 l D6 T8 E4 Y 17天 $ @* W) M7 [3 n' n {	71.61（淮一医查） . P" h# l$ j2 o4 U, M2 G- \|	7 C' ?) x' ^/ b- W9 W+ Z- ~
8月16日-9月2日	易+120 + W9 F% n" a; y @7 V$ `7 e" ?17天 $ t! k( k2 G# C# D' ^	120.48（淮一医查）/ W1 H5 b+ T- O( c# D, n	9 y. z- ^; E8 j% Z3 [
9月4日-12月12日	9291( M) D& @- ]$ ^$ f) v1 F9 w 3个月 , \! U/ [$ L! p( l, e	29.399 k4 }7 L. `2 G! J B	4 x" n7 D# x) j
12月15日-1月17日	2992 $ Q& U p: L) ]; d) q1个月' M+ k+ `' N, u; E	51.55 $ a9 F2 U$ ?7 @* n+ l	. G# V, k3 d; ?8 j+ j! Q. n
2015年1月19日-2月4日 6 o% M4 {; ^9 x/ L" [6 }# A	阿西替尼# \|# s3 b/ N" N" @) f2 ?& k 半个月" [% N$ i- c& ?+ o	66.35 : ]% R) @! @; g; `; h6 u	) F7 s) Z3 \|: x, n8 U
2月8日-3月11日	9291 ! G. `' A) E3 f$ q4 Q1个月 $ _9 t! ~& i, l) p	104.92 ! z2 @. ^7 k2 ?* Y9 f	良好 ! D" y6 @) d9 b奶奶去世，悲伤 A9 o' @( v/ \4 ~
3月12日-4月21日	9291 % s- p' H' k: H4 E1.5月8 @. ?) v: ]4 X& S	53.51 # Y+ O! Y* q$ N* F	' ~9 q: n3 K2 f
4月22日-4月27日	DCA8 `; v: B; B+ ?2 } 6天 8 T$ k/ \/ J+ \|! g0 \|& [% A/ g	未查 ! C4 H7 V( A$ m0 v& M$ w	肩胛骨和刀口不舒服 + N' e: }% L4 c9 }0 E; I, P
4月28日-5月27日	易+1846 p/ R! `& T5 P7 H" R. r 1个月+ j+ K, e0 n7 q	66.65 : M. K; c2 Q( ^# Z0 Y1 J2 p) u	6 \|2 r7 y; @0 Y& J
5月28日-6月28日	易+某药 & t. N- m2 x# U- j1个月 & T$ Y5 U& ~/ o8 `: g	111.9% E0 e5 K; U/ \|8 J! Z: J	肩胛骨不适 @. V7 x$ l* N& i8 T; p# a9 L
6月29日-7月29日	4002+易% `/ o6 X/ K; j8 ] 1个月/ U% n2 \2 Q6 ^' H* \|; j) ?- C	75.78 * t8 [. A3 N% F7 B. o9 N& i9 C	良好 Z; I s# i. r! A5 p
7月30日-8月22日	4002+易+ a1 n* }6 N. u- ~ 24天 1 T3 \|1 O2 F" d+ o4 F4 \/ f	95.34, {; s+ B6 h* J# u) l	良好 ' X- e- l9 \|" X
8月23日-9月3日	凡德，换阿西5 U+ B% q) c( ^9 n0 G9 Y0 v	114.5- W+ b" ]' j2 [ P( U" H3 G7 u; J' ?	疼痛加剧且面积扩大。两手指% I" ~* z, {/ A% n! E 头及胳膊活动受限, m _+ ~3 ]2 Z) r% a8 l6 G9 N
9月11日	力比泰5 W3 l* e' R8 R+ c	0 f d8 ]7 P. t2 C% x4 i	用上药前9291及西乐葆管住 0 W9 l& H2 y @. U. S化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 ' M* o* {3 B/ [! P1 k" \|
9月15日-10月23日	放疗18次# h8 C8 Z+ I9 Q( h7 X5 Y. R: i8 Y 456胸椎$ ~* T; O/ V! @	91 1 R' y# v' v/ [; P& v! e( N	西乐葆停掉，不适消失 $ F6 w }3 H w' B
10月17日-12月24日	9291 ! R7 N, j; N$ M N0 b& `2个月多2 Z/ T$ b7 g+ {# D b* J	35.79 $ G" r( @. i+ N6 [6 [	良好( s$ `' p6 u. j8 R0 T 犯困 ' H# A6 w* I) J# X/ M F
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 7 b1 M& l& f/ C1 p& z: a, U3 A1个月5 c2 f" c0 X0 q& F: s	35.977 s) G# p" y8 L/ V2 x	良好 ! D5 J& o2 Y& p. }甲沟炎' M+ E9 p6 G l+ ?2 w1 ~: R
2016年1月30日-2月20日 + x6 x/ c' e0 _) }! t: A	2992+184 4 H5 o9 X0 y9 O. p22天3 z* g C' ?5 G4 g5 `	38.399 ^) E9 { W) F8 R$ f; g7 V	, b1 h$ i7 r B3 c7 B1 E
2月21日-3月16日	2992+184 * t) N1 y: C5 Z* o- _25天 8 n: c) T/ ^& R- ~4 {8 }" @7 R	54.227 t4 C# g& \# F7 z4 K. X	良好$ R% n- K+ b2 C* e 嗓子略有黏 - _: N. r+ h4 i L& }( @
3月17日-4月13日	凡德他尼 % _/ Q, t" y g! @25天- v/ I4 s2 n" N) }# q5 w" D7 _! _5 c	114.53: n. X& w! K7 u) @. q7 }	脖子及肩膀头酸胀 + D$ Z& }0 e/ m* ~. O
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸5 y5 \|7 f& b/ ~! x. w 16天- Z, ] c: @- R( E	186.51! F! \7 B# @/ H$ d3 g	腰部疼痛不适; ?7 \% V7 h' y1 _$ U4 _
5月1日-5月20日	4002+易 k- q# d0 H$ b* U$ q- I: Z 20天, Q# P8 a7 m# u( Z: x	358.44, I# }* ~9 o4 `* r	& C3 W% x( T4 i( k
5月21日-27日	9291+184& B0 X$ @6 R3 o8 U 8天 " G% k: B# @( ]2 ~8 V% ?	319& E6 Z2 I# ?$ f# _% e	$ V( ], e, B1 y; Z& v
5月28日-30日	力比泰+顺铂 , B$ y: D+ k' G	6月2日（359） ' f& a2 C, [$ u+ R! i6月9日（316.29） 1 e, \9 m. E1 B8 H( \|0 ~! E$ Y2 v! \	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 ( p8 j% J1 f$ S
6月9日-7月3日	9291+184- m+ S4 r7 z: o 26天& _, _6 L, v/ y0 R) e	190.7 6 J6 n0 \|6 X- r, [ Q& h	% n+ j( ~1 o) u O" ~
7月4日-7月22日	9291+184 - x" f4 L& U6 I4 R; ^! B19天! y9 I' p" M3 y7 _	183.8' { \$ i5 E+ a+ ~	白细胞、血小板偏低 5 L8 s% w! O; M) c0 N% ?
7月23日-8月31日	9291+184 ( K" R+ d A0 \6 @7 I% y40天8 K3 `# f$ M- }5 E1 l# J, I5 A	135.47 9 o. V& h- C8 Q# o! R7 Q9 j% g5 ?	5 o. S2 }: l7 U& N( y6 w
9月1日-9月27日	2992+1120- q5 W. W; ~0 ~9 J$ Y) J) k, i 1个月 5 h7 J& M3 J7 h+ X) e	152.09/ I1 J# ~; o4 s' ?0 l4 m Q	腹泻 ' r0 C5 G1 q; g9 k5 N! S: B! Z* I- _
9月30日-10月10日	9291+184 # C5 V6 K* p4 {" x% t3 ^2 ~11天 % B* H. D! y, h( ^9 k	212.24. E9 N m6 n# F6 k" B	头晕，轻微呕吐感。 , [9 d" Z2 A/ t; A8 Q怀疑脑转症状。早前有过。3 l3 Y# d) ?# T+ ?$ ^

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
3 p4 L4 m8 H& L% _BB，目前脑有症状，换药风险大。
$ h4 U/ U: f* D9 B4 [8 V p8 z/ W; {9 i
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
4 K1 [+ k1 a* E3 IBB，目前脑有症状，换药风险大。
$ }9 m# ^1 o6 O8 I" D3 }$ X" O& {/ ]( E( r% A3 Y. ]! H
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？