肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 3 l% G" j) y6 v5 ~" X3 @	治疗方案6 V; K% Z: J) x* i+ x# P# ]% ^	CEA监测 / h: _$ `/ o- x2 Z( F; Z0 g	体征监测) o9 O+ A% O$ F- S. L4 }/ R+ D& _1 q
2009年3月! V' ~2 l8 A0 L0 W) u4 a	手术切除 ) J7 w1 d- U! U$ H	原发灶左下肺。右上$ U" }' e! C' ?% b% d 肺玻璃影，右下肺后 * F, {6 i7 Y+ c; B8 M$ a+ ^基底段见一1.41.2cm2 F# M% H; L( Q& J _" P 结节影。左侧第五肋: p1 A: Q$ D7 w9 h 骨骨质破坏，周围见+ K2 E' K$ w1 k0 R! c5 e6 q& e 软组织肿块影。纵膈* T @) z9 Z4 b! E0 v* w d- j 内见多枚小淋巴结影 - ~# B; ~3 w3 o% y，左侧胸腔少量积液 ! k: g+ H6 [8 m6 b。3月36日，手术切2 v9 v3 D' y" M- M0 l; V+ A- f( a 除左下肺及第5肋骨 ' T1 u8 \|, o* x6 N& I2cm, 右肺未进行处理 # H$ M! Z) r% l* j. 病理查肺腺癌低分 - b) T! T+ }4 p; \|: T& z9 o化中晚期 / H' W( v/ _4 ^, t6 F( y) \3 f+ k# Q	良好 ' z; Y% V, e. K% N8 q
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 " G/ s) k `' ?6 Z4 x, y4 `2 `8个月5 a7 J( w% h7 [) u- p0 `, H. ?+ Y	无 8 O% x! y9 \% G H% w" y	良好0 \|( R& z- a# D5 }
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 6 L ~; H8 r# _/ g3.5个月: d% x( y' L' a" K. s	59-1.38-2-3-2 1 \| S% o C8 k; q	疼痛当即消失 3 t1 Y! e$ g. s4 t
2010年3月中-7月下3 y7 N6 c( F7 G; `; o	DCA、入地老鼠2 s# _7 O. _, ~. s4 a 4个月 9 i8 f3 t0 b7 f: J- F	正常值-最后一次6点几（0-5） # g7 N! }5 {- s" O5 @	良好$ @) @: [! l% c7 T
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠6 b: G; H% z: b* {. g 3.5个月; ~6 S$ [; L- e# ]* p' s3 n: ]	4.42（0-5）5 h6 q9 C% P; r @1 L) J	良好 9 a L2 m1 P0 f8 s" x6 a
11月中-11年1月底	DCA % h$ P/ W6 ]& ~+ w9 s5 `2.5个月 " Y8 M& x6 R; `3 d	10.82(0-5) + t" Z3 u7 G; T8 T* Y	良好 # D' e; l8 v1 q4 j) p6 J
2011年1月底-3月初 0 u. A* T; K; W5 s& B+ H0 B0 D! {6 ^	易YL $ W" k7 F2 j+ v" _40天 2 a& h9 o8 q1 h4 r z3 h1 s1 k4 ]	30.1 3 h/ B1 R; J( ^6 F, W	良好 : D7 m) \5 A- M% m易耐药 + E* Z) \' b( v
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 , Z; `8 l# i3 x% o& Q20天% ]0 p! Z; O2 c0 }0 Z	34.03+ t4 F# g% ]+ }( E, k	良好& Z8 K# y- f5 ~* {% ^4 b) r. u6 W
继续-5月18日	特 $ m5 S- `. i2 H0 Z( b, x* }/ D) ?1个月3 p t4 h" j7 \8 z$ O	64.91 X0 E8 n0 ?: b# B6 J	出现疼痛$ f' T- o! J2 W- _$ I# T CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 _; U: Y7 M J; g- Y3 J
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 - P5 H$ ?1 ^. `( m9 @2 \/ ]	——7 c' r& r5 M. z S# T8 f	疼痛消失 ( U( M9 o5 L& e1 F: z胃不舒服. 食欲不强,犯困 / }' u; u4 m2 @6 ]0 m0 n0 W8 h
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 5 i5 O; i" y) U) s9 H1 O: P	7月29日查7.7+ u0 Z* L. ?5 D+ N: f5 U+ ] （0-10） ! C% }) N* y }. f	良好 4 T$ F: n+ d+ e0 {胃不舒服. 食欲不强,犯困 4 _2 @! f: @% f$ ?" I
8月25日	力比泰+顺铂 ) N% P1 n# j; {) o& }	10月10日查4.041 C( ~3 } a* J4 B( L0 Y	良好 / D z; A# H9 G顺铂分三天，副作用明显降低$ W L, N7 i# Y2 W1 u
10月8日	力比泰+顺铂 8 y. Y8 s. T/ y1 P	12月10日查5.04 # M# o5 K. N" t0 ]7 q$ z	良好 ; A- N. b8 D: M, x, F1 o) c" L M+ B
——1 i' I5 o5 n4 e) @# ^" u) c	——4 c; _( ^8 u' x7 e	1月15日查7 ; K- N2 m6 }% h8 e* c	良好6 j2 j; {/ i# D. D% \; ~
+ U% B" m/ F) f. \|9 r	9 b5 L- A- y6 u+ N* a. C	2月15日查17.03 # a. R5 a+ {- U' O7 a	良好 - s% J. A3 b$ K: _3 \|, L
2012年2月16日-4月13日( a0 b- F0 i j. J0 H8 x# b0 l, q	易瑞沙 0 M- }0 @ ]6 m7 S- h" a! d2个月 4 s: c7 c2 U) n% W	33.332 D; s5 ~ E- d. t: \- u1 V5 d	良好9 d- j1 J2 \: p' h$ Y9 u- G& `& P& ]
5月26日	力比泰结束日3 s6 m; R' z8 z7 e5 y, i& Q. B	6月3日查27.06； 8 Y2 K8 @+ _, M) \|6月24日查24.65/ I) @! [; G- _ m1 E: f	良好 7 c& D. x+ C. H8 A. i E+ M乏力、困倦、呕心。6 I6 P4 v4 K0 A! H3 f ~8 o, Q3 G
6月底-7月21日	印特 23天9 n6 x I, U c- B7 F2 V	27.2# T/ w7 R2 T: Q6 L, A	良好 ' I+ s, J! X4 E
8月11日-8月15日	184+印易$ G0 i5 f1 ]8 C" ~7 N7 c 16天- {" ]: f- D& x( u4 r4 n# x+ b( D	20.3 . ?" g4 \& ^! [	良好 9 o2 O' s6 y$ Z& u# B0 J4 n7 s' X6 i
8月16日-9月6日	易 I7 @& M) I% b2 {" z( N 20天 - N# G/ _% h% r4 a, i1 L	42.479 d6 d. k$ g+ ]- o' K a	良好 ; S' L# m3 {4 U; J. t1 Z
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 - D- k; U; b+ D7 [22天, G c' A1 L6 B2 P6 Z( K* L	35.21" ~+ i6 q2 }$ v9 p* y" @	良好 $ c% N1 q+ \* _1 ~% V1 N
10月3日-10月25日	184联合易 3 E0 i. R( X V+ w q23天 - z! o1 P7 v5 }3 A, i: V$ Y	27.67 - `3 n5 C" g0 z: r- Y	良好 6 h- T$ s" a" w! N' @
10月26日-11月28日	184联易 . ]7 _4 m; L, W; A2 S1 m33天 + `4 g" E& `. \1 u	36.65 9 M0 N# S& }+ A) X6 p	良好2 }1 y& r& u9 \! \- x2 ?
12月5日-12月25日	2992) ]. l- l( v" S2 w: f 20天# _- A; N9 G9 D! \|	56.02 0 J! J3 f& u* ]. i6 ]! d& G4 y	出现微疼 8 F7 A' O% ^* t
2013年1月4日8 T# T& W# _! N. m	力比泰+顺铂+磷酸盐 4 m" C- i$ k* C! Q) H3 e! \|) i/ h	2月8日查48.49 8 J4 F; n' }# G	疼痛减轻/ y* C0 R( v% x8 M4 K
2月12日	力比泰+顺铂; t( j( j j- P2 m% [	3月8日查30.51+ \3 G; {$ n* z/ W4 ]1 d. N* S O	后背疼痛完全消失 + {; c/ z1 Z* \|* V* e+ O, k3 G7 t
3月14日-4月2日	阿西替尼: \|$ G, T9 t5 U9 A 19天 " F' F, @- b/ o	27.17 9 `$ x2 W) z' b. s& i; p	良好 4 ]* @9 w1 m3 B! N: V4 b' n- E/ f
4月3日-18日	阿西替尼* p i2 f; ^" i8 l 16天 ) X7 }( W! ?5 I/ K7 N _2 S	32.29 + B' P: w- H+ R& X4 _' c	良好+ z6 m/ o5 \|1 G' H9 [
4月20日-5月8日	184联易/ m9 G& a! S" `0 o 20天 \|' L u' ^, _, X. V, K0 l	50点几 4 D9 [" L& G, v+ n	良好5 b! h, w. O1 o
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德' A9 D2 o5 W5 R; Q0 U6 G$ G 15天# F7 d$ b1 [+ j% Q	70.852 T, b. p/ O4 _& d- P/ U	出现疼痛 ; B7 D8 q( R3 A; a) V, Z0 R, `
5月26日	力比泰+磷酸盐 $ M) O' t9 \|2 C0 U/ M* F+ y	6月4日查57.55# d1 t9 }7 E8 o0 C8 J1 s （力比泰用后第5天）7 F; b" D( k0 S; Q4 G	疼痛减轻% ]) l- v: R# V! L1 \2 q: D
6月25日	力比泰+顺铂 2 ]8 n$ E' y+ ^3 b9 d. V	6月20日查54点多。 9 p0 H* M+ \|9 L' \7月12日查45.22，/ b7 [0 L% A* l4 @1 N7 i 用药后17天。 7月29日查47点多。$ X; w+ W p' h# Y/ O$ j	良好0 {3 Z5 b, M3 V% ` S( S) A/ J 疼痛完全消失9 A* J. P& ^" }
8月5日	吉西+顺铂+帕米 7 [1 Q, g5 Z3 n# c6 @	8月12日查35.7- b, D7 f4 x) z) ]& e5 f: t) \" h （D8用前一天）；- Q0 v. e w$ ]! X3 d6 \. a 8月21日查43.59, ( p+ E9 x4 m$ {: m9月5日查68.592 h$ e) q$ V4 a' x" y& G4 V) A	良好，后出现不适 ! y' k$ }7 }+ k$ r疼痛明显减轻，到不疼。- B% P. k4 j# p) E 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服' ?# w& D$ p8 k- M& x4 W
9月8日-11月3日	4002 / ^& t2 H7 y# @3 X( I2个月 $ ]2 P6 W) U1 g0 `( ]' h	10月12日，查97/ u! [5 o( \|' H9 r! \|& V 11月3日，查99 $ e2 V5 O+ H* Q4 j9 D7 j5 f+ `	状态良好，改善明显8 p! v4 p. I$ u: l
11月9日-12月9日	299804 0 N! v( s* I, _5 z- y# c1个月 ( [- O: E7 o& o- f+ u	CEA查149.7 6 R8 E$ r$ {: V" N	肩胛骨略有酸胀出现 + m: w" `4 a2 I
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 2 L% t8 q$ v& A	1月10日CEA查102' T! A8 D+ z" K% l# `" i% q	良好3 F. d4 R7 u, o- C9 F
2014年1月10日-2月14日 * O4 V2 n( {2 E, a" H$ v3 u	阿西替尼+ G4 J2 F( V: F 1个月 $ ]1 f3 w/ `) q	CEA 83.24 & ?6 S% T+ C& \3 `- _) u! X& t	疼痛逐渐减轻到消失( ^9 ]# ?4 y* k/ R. M2 d% I
2月16日-3月9日	易瑞莎 " U5 U5 f6 m+ o- r; q# E' I22天' l# @$ F; b' e/ q: j	CEA 130.86. `' Z3 G4 _, c3 u	良好1 m0 S' \|, {7 @* {5 F9 X# m8 g: r
3月12日-4月5日	凡德它尼5 Q! ^; w/ W( ]( a6 I' o2 R# r 24天 7 M" B3 B% u& M' x* r/ O	156.56- g4 P6 K' v+ d" M! P	6 _( K2 \/ T% V& Z$ ~" \|
4月5日-6月26日	92913 v9 V$ w* ~/ P8 Y% p: s; O 80天 ' a, f: s. T8 n# Q3 Q6 j, r, P	31.29 M1 Y# Q$ _, S1 n$ M- w	良好 1 j: T5 }2 w' S u. L. A: P
6月26日-7月17日	易+280 / P9 j9 m+ k+ u. z* S8 @22天 ( H3 j, J0 k# f	43.27 2 R% Z5 v: e" M5 a$ x	- q: j8 g! m3 f2 U8 }
7月17日-7月31日	9291 6 y4 @* i' ?5 K6 Y& ~16天 2 n1 D. c: n* \# W; `	35.65 ( {* x4 h" i8 {3 v	身体变轻松# g. I8 e: p; R% R' E% V; {
7月31日-8月15日	阿西 ( _8 Z2 }) N/ T9 m F17天 & _, u$ B) q. m. K& a% S	71.61（淮一医查）! {5 s5 P' Q, N/ I+ \|2 G7 N, s	0 _& O" ]% o4 I1 P1 j) g# t% n9 E, k
8月16日-9月2日	易+120 6 Z. j5 D! P& T0 W17天 P( G( F4 j# {; c	120.48（淮一医查） 5 f ]; P( N J* y: \	1 } i* u! ]( P
9月4日-12月12日	9291, i1 a7 @9 A' { 3个月 4 e; M$ ]- u* z/ C	29.39 " ~" N/ _0 o( g) p1 C	. S3 H. B8 z# X
12月15日-1月17日	29928 V& J( O9 ~! k6 V Q' A% I 1个月) [, j; _# @; U1 Q) C	51.551 ]4 x2 y) i9 n	2 \|4 T: G4 Q. w
2015年1月19日-2月4日) \( w9 X* y( s/ V	阿西替尼9 e$ Z6 z4 k, X 半个月. R3 A$ `0 q+ R+ D1 Q% P	66.35: ~) S% T. U4 C! f3 y- x( [/ Z	7 T# C! F* E5 R! B/ T
2月8日-3月11日	92912 U H, ~* ^+ U! n" K; H! f { 1个月 2 G/ m& Z$ A7 _% \9 R2 Q) Y	104.92$ G& n: j7 d% r, O' k) s+ ], \: n8 S	良好& `" _ p( o9 N9 m+ m' ] 奶奶去世，悲伤 3 b$ d! {( T" O' N+ z3 j
3月12日-4月21日	9291 ; K, `) ^( V1 M/ d6 _1.5月 9 }; K; \|2 C/ ]$ c2 O; T	53.51 5 l/ m/ v. z/ ?0 x4 \|	1 i+ a5 D, p/ D3 t/ @
4月22日-4月27日	DCA ( l# }( t! h) I6天; j0 s& Z3 M) w# m	未查 * X5 Z2 u( Y i4 F- u	肩胛骨和刀口不舒服2 ` k7 I% c" H$ p
4月28日-5月27日	易+184 : x0 ^6 Z& P1 @* w8 q7 L1个月 # n; v) f% @; K	66.65 , ]+ w) K" R6 ^7 H, i9 \|	( t M6 c: M; E$ S3 \' Y3 e
5月28日-6月28日	易+某药 2 ~" k9 S5 j1 D ^8 B1个月 ! g3 r5 t3 W7 u9 \% U9 i9 \	111.98 V& }% t; U' ]$ _7 v	肩胛骨不适& J; D+ p$ n5 {# \4 g e* A
6月29日-7月29日	4002+易/ @" _( f8 }/ b7 v 1个月) ]' J t3 h; w E	75.78 ( H- s, R6 a+ \|* }8 T; Z* ]	良好 ) }3 ^& X! F9 D/ w
7月30日-8月22日	4002+易 / c$ @7 ^( w. d$ X6 \|* x/ \|2 ]24天 3 A* h" j/ c3 l& p	95.34 2 I: G/ E. \|, J1 z* j9 \|* f	良好& ^6 A* a2 o$ ^/ K
8月23日-9月3日	凡德，换阿西3 ^5 O1 ~' }: c	114.50 u& G. k, v4 O	疼痛加剧且面积扩大。两手指: C% d z2 _! \|, i% {( Q 头及胳膊活动受限% Q2 l5 Q5 u6 C4 h
9月11日	力比泰 , z& \# F5 g% x. k: }8 C) o3 {* w	: R. n# L9 z0 j3 A9 m	用上药前9291及西乐葆管住 5 m. p' b8 e! v9 n& Q) m* o4 Z化疗结束，余下右后肩胛骨发紧0 u2 E. e% E. \' E# G9 c/ G
9月15日-10月23日	放疗18次 ) F' Y7 H4 z1 n5 o/ ~# u456胸椎 . C" T' L7 i% u1 K7 B. U; P6 n	91 1 w' i/ Y8 u: u; D7 L1 _( ~9 w	西乐葆停掉，不适消失 0 l9 w ^# w% h9 K" E
10月17日-12月24日	9291 : H# V5 [( P" H8 b: j. [2个月多 % B7 U2 v6 Q! K& o6 w i" q	35.79 2 {1 M' z% `* S f3 I	良好 2 O1 w p0 \|2 M0 M/ m! k: P: \: R! u犯困& H3 U2 ^6 A2 r$ n
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 2 F* S; K( h0 U( L: S6 U( l1个月 " }$ ]; h$ S4 u2 y( n5 z7 O	35.97 ; \6 \. E- X9 y! d W	良好( ]/ P j! w, \0 f5 T, R, r 甲沟炎 + I4 J2 y3 e2 k& r! x( C
2016年1月30日-2月20日 N* R8 p5 d2 r7 y	2992+184 8 p. h8 U; U, ~ H0 ]& S22天 5 b! o' S$ C4 w4 s7 c	38.39 ' ~+ d4 }5 Q* ^; Z8 e- } F	5 I' Y# G# l" k: v. {3 R( v
2月21日-3月16日	2992+184& ]/ x6 S0 n4 o: O7 Z' ~ 25天 1 J) J$ a# f) {	54.22 ; M6 V" v4 n, {9 k1 t5 R" C	良好 " m3 ?: V2 ?" X嗓子略有黏6 U% P& s, m2 y; G6 a6 w8 L
3月17日-4月13日	凡德他尼4 F& A& w% e! E3 f. O4 u3 H 25天 1 \|! h' S- K( t+ v! \|9 b. X9 i	114.53 # Y4 w2 A) o, \" z+ A$ v2 s9 L	脖子及肩膀头酸胀5 _) h6 E3 F0 N7 P2 F; B
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸. ], L* z. ~" Q: [0 @ 16天 0 G; E6 ~7 e! Z# ?8 m$ p4 M4 `6 Y	186.515 ^0 I& e: Z; g+ y1 u	腰部疼痛不适1 Y Z1 c- D2 l G+ b
5月1日-5月20日	4002+易+ N& ]$ a4 j- y% b ~ 20天: p. e/ V. X! H: I* B; e+ z+ j3 l	358.44 + y; R+ g4 x p8 B) ]1 _7 s/ ?	3 F6 p! X0 y$ ?8 F( w" }
5月21日-27日	9291+184 : D3 N5 V1 d* v3 B* L8天+ W4 H! M; G9 w6 k0 u	3199 V% J1 l& O. P( o" _9 T	& l) _: e0 v4 T6 j. O0 X- S
5月28日-30日	力比泰+顺铂 9 {6 a& A& L% {" V; N3 h6 p	6月2日（359）* P. {# Q. ~ Z. s! N1 C 6月9日（316.29） . l k4 t7 E' v) I, W) M	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转2 o; N! ?$ W% W0 r& J s6 X- i- z
6月9日-7月3日	9291+184' D* Q" _" z3 L+ I% W" Y 26天 ) [; i9 }% m+ a% K9 _, ?	190.7! q ?6 y: e3 `' p# w3 G	6 z$ c: T! ]% L1 ^: K4 v5 }! k
7月4日-7月22日	9291+184 6 K y3 J; g/ d19天 / Z- f7 {+ O4 W	183.8 / W8 `% V" h, X7 c, R	白细胞、血小板偏低 + W. u/ [$ X" C8 X2 ~ t
7月23日-8月31日	9291+1845 @8 T/ d6 n* T o, n0 p- y 40天7 T# Y; {( k: S7 g0 c	135.472 x* l8 g& H5 b8 S& D6 Z	8 i m5 c/ Y' [9 n
9月1日-9月27日	2992+1120/ z1 G) l# t4 ^3 o* ]5 I8 n) f1 U 1个月 4 ?3 J( z: M3 \| ^: \, I. c	152.09 : p2 J/ _9 l' b/ \|$ l6 N	腹泻 3 {; h' l3 S5 v+ `
9月30日-10月10日	9291+184 ; ^$ U1 u6 d7 p11天( V- R( l' F% _& e	212.24 1 [: y/ D' B1 n+ `# u	头晕，轻微呕吐感。 6 Y6 ?& v2 g7 Y+ e' R5 F V怀疑脑转症状。早前有过。 l9 K) N! m. h5 r

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
7 N. H( b) @, p* QBB，目前脑有症状，换药风险大。0 V f7 a9 E1 r- K/ Z

. L. ]- S) L; o. t* J2 w可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39* Q I: }* j3 {
BB，目前脑有症状，换药风险大。, _7 Q+ Q: c8 q$ I3 K4 e) s3 W
5 f0 V, N4 r, j4 g
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？