# T3 p L1 K) e: l8 X& U9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。$ m1 E' U7 x5 N% [7 W8 S
0 m4 E1 }. o+ o+ W5 f接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。 - l' h& ]1 X* O# n# f/ | 3 y5 J6 ]" V( z马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。0 e8 s- M6 ~5 n! X
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。 6 F9 h" O) ~1 t4 a8 ~为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。 6 D; s' L, m8 [' B但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。 , K3 M) y) a+ v4 K' E4 h: S, I3 ]4 q9 L0 j2 a; O; [
如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。- _4 D* T% w( O# a
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)4 i. y' Y) D2 k* m3 q
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。0 N1 \+ a& q4 O
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综合得出,有几个选择:# k) m B3 k1 I% R
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套): A! r, t& T8 |7 W9 h
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊) ( s# s+ l; G2 D' D( b: `3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)/ N! w$ w' z' d; }- C- [' A" f
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)/ `4 D/ ?8 z Z: L
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)4 O" `: M- N- N8 Y2 q/ D
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!)