本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 6 V& ]/ T3 Z7 k: J3 H9 Y
6 O# {: V" v% F9 c( U9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。
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接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。
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/ a+ P: L d/ r! l% {马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。! W! m' G# J4 W8 h+ k( {% s
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另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。9 j( G$ U; p9 m% U
为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。
, U( q2 G) X7 h5 e+ \/ U7 j$ S但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。$ T& }, T9 O }- [
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。% B9 S4 ~; M0 q: p2 c7 M
阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）
: n: {2 S8 |# V+ |6 c克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。2 m, J5 `+ M% Y. M; a
6 R I2 g" d" [. ^( X- z综合得出，有几个选择：
+ B# n4 J. t* F! }, _0 N1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
4 o5 T" |% s& x& M5 \. I2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
2 X/ M( c7 d! R# b( ]! I+ j) w3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）' R1 U* U& d# P) a! _. {
4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）
+ y# I& s# v: A- p2 P5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）
! W8 ?. x7 O7 ~/ V6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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