本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 7 y4 h. i4 u E6 q# i
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。5 M, G b; F2 D( a2 a- `3 q) i8 E
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接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。: M/ r- Q6 s n( F& R
8 r: c, e3 {! {5 e马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。$ _( j4 C# J6 x: A
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
. e0 z; o8 d# C但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。" ~' u7 F9 V( S9 ?7 I$ R4 c
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。; e7 d2 I+ f$ M3 v- E+ ]
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)) X0 e3 M8 z# z3 ~- Z4 `
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:$ l% g! |" @: d+ V- \7 n* Y) P
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套). k7 t; Y% ^- S
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)" k8 D Z9 M, G5 R3 h
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
, x" N( t& @& S, ^$ ^4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
$ ]7 A7 U% J$ @2 l( _3 t5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)& a4 y5 B9 n _
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |