父亲肺癌治疗二个多月，现在有点懵圈了，求助大家

nininannan79 发表于 2016-8-11 15:04
查了一下，据说北京西肿瘤的柳晨大夫做肺癌穿刺比较好，但是只能去西肿瘤联办的民营医院新里程做，费用大约 ...

如果位置很困难，可以找柳晨，但是柳晨那边是不能报销的。如果位置不困难，在西肿别的医生那里做就可以了。
医生觉得不是腺癌，可能是因为1）男性；2）可能有吸烟史。不吸烟女性通常是腺癌，而且多见EGFR驱动。男性吸烟患者鳞癌多见。
如果无法取到组织，或者检测为鳞癌，或者没有检测到突变，还想尝试靶向的话，应该从2992阿法替尼开始。头对头实验（两种有效药物之间的实验）显示，2992对于鳞癌患者比特罗凯更有生存优势。

nininannan79 发表于 2016-8-11 15:04
查了一下，据说北京西肿瘤的柳晨大夫做肺癌穿刺比较好，但是只能去西肿瘤联办的民营医院新里程做，费用大约 ...

如果位置很困难，可以找柳晨，但是柳晨那边是不能报销的。如果位置不困难，在西肿别的医生那里做就可以了。
医生觉得不是腺癌，可能是因为1）男性；2）可能有吸烟史。不吸烟女性通常是腺癌，而且多见EGFR驱动。男性吸烟患者鳞癌多见。
如果无法取到组织，或者检测为鳞癌，或者没有检测到突变，还想尝试靶向的话，应该从2992阿法替尼开始。头对头实验（两种有效药物之间的实验）显示，2992对于鳞癌患者比特罗凯更有生存优势。

nininannan79 发表于 2016-8-11 22:16
感谢您的提醒, 让我也进一步思考如果穿刺再取不到的话,也不能100%排除癌,何况病人的症状毕竟一直在哪里,所 ...

去北肿可以找赵军主任，他和王洁主任是一个实验组的，王洁主任去东肿瘤后，赵军主任负责北肿的多项科研。
肿瘤治疗是标准化的，按指南操作。尤其在刚刚确诊开始治疗这方面，所有的三甲医院都差不多。地方上的医院，很多医生没有接触过临床试验和前沿数据，对肿瘤治疗的理解有局限。
另外肿瘤治疗，北京比较好的就是北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院、协和医院。301肿瘤科综合实力和科研实力不如前三者。307医院刘晓晴主任是全军肺癌专家。但是还是首推北肿。

nininannan79 发表于 2016-8-11 22:16
感谢您的提醒, 让我也进一步思考如果穿刺再取不到的话,也不能100%排除癌,何况病人的症状毕竟一直在哪里,所 ...

去北肿可以找赵军主任，他和王洁主任是一个实验组的，王洁主任去东肿瘤后，赵军主任负责北肿的多项科研。
肿瘤治疗是标准化的，按指南操作。尤其在刚刚确诊开始治疗这方面，所有的三甲医院都差不多。地方上的医院，很多医生没有接触过临床试验和前沿数据，对肿瘤治疗的理解有局限。
另外肿瘤治疗，北京比较好的就是北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院、协和医院。301肿瘤科综合实力和科研实力不如前三者。307医院刘晓晴主任是全军肺癌专家。但是还是首推北肿。

nininannan79 发表于 2016-8-11 22:16
感谢您的提醒, 让我也进一步思考如果穿刺再取不到的话,也不能100%排除癌,何况病人的症状毕竟一直在哪里,所 ...

去北肿可以找赵军主任，他和王洁主任是一个实验组的，王洁主任去东肿瘤后，赵军主任负责北肿的多项科研。
肿瘤治疗是标准化的，按指南操作。尤其在刚刚确诊开始治疗这方面，所有的三甲医院都差不多。地方上的医院，很多医生没有接触过临床试验和前沿数据，对肿瘤治疗的理解有局限。
另外肿瘤治疗，北京比较好的就是北京肿瘤医院、医科院肿瘤医院、协和医院。301肿瘤科综合实力和科研实力不如前三者。307医院刘晓晴主任是全军肺癌专家。但是还是首推北肿。

如果确定是肺癌，可以尝试盲试靶向，从特罗凯开始吧，或者184

如果见不着李医生，我也就没有什么好建议了，随便看别的医生，听模棱两可的结论的意义也不大。

楼主在一楼开篇说，“自从父亲5月份查出肺癌晚期之后”，谁做出的“肺癌晚期”的结论？“肺癌”的依据是什么？“晚期”的依据是什么？

不要想得太多，直接一瓶印版特罗凯先做药检试试吧？

和大家汇报下，见过柳晨了，是在新里程见的，因为我们老人是外地医保，北京门诊不能报销，所以就没在西肿瘤按部就班的排队。 柳晨看了片子说，肺上没有明显的原发灶，是一个6cm*3cm的实体病变，恐怕穿不到什么，在胸膜上看到一个有明显变化的部位（对比6月初和7月底CT），他说可以穿穿这个位置。

不知道要不要再要求他穿下纵隔的淋巴肿大。

柳晨给穿的左侧胸膜增长部位的病理结果出来:

- 肺组织,肺泡间隔增宽,伴纤维组织增长,炎细胞灶状浸润

这下更懵了,下一步如何治疗呢,化疗是肯定耐受不了了,上次化疗后,两个多星期了还是胃胀恶心吃不下饭.