父亲肺癌治疗二个多月，现在有点懵圈了，求助大家

jason169 · 发表于 2016-8-11 11:08:44

为什么那么怕穿刺取病理呢？我们家在小地方医院穿刺都没有问题，更何况在北京东肿这样的大医院，风险不大的。取了病理明确类型才好对症下药。

哈利路亚哈哈哈 · 发表于 2016-8-11 13:49:27

还是穿刺靠谱。好消息就是一半机会不是肺癌，只是阻塞性肺炎之类的。

一定要坚持 · 发表于 2016-8-11 13:50:09

穿刺取病理吧，对后续化疗或者靶向都有指导意义，如果身体实在实在不耐受，盲试特罗凯。

nininannan79 · 发表于 2016-8-11 14:40:34

感谢大家的建议，我现在也倾向与还是做一次经皮下胸部穿刺（已经做过气管镜没有成功，据说还有一种穿刺是通过气管镜，由内向外穿，感觉伤害会更大）。另外，有人说介入穿刺，不知道是不是和CT下穿刺是一回事？

nininannan79 · 发表于 2016-8-11 15:04:30

查了一下，据说北京西肿瘤的柳晨大夫做肺癌穿刺比较好，但是只能去西肿瘤联办的民营医院新里程做，费用大约1-2万全自费。费用倒没太大关系，我爸也是外地医保。

xujyt11 · 发表于 2016-8-11 16:16:36

全身检查做过吗？pet？
还是建议确定病理后再做治疗

woshipirlo · 发表于 2016-8-11 19:59:20

穿刺没有想象那么吓人，找技术好一点的三甲医院做一下吧，取病理还是很重要的

荷花池荒岛 · 发表于 2016-8-11 21:11:48

本帖最后由荷花池荒岛于 2016-8-11 21:22 编辑

1）有没有做过PET-CT检查？

2）CT是针对胸部的吗？增强还是平扫？有没有做过腹部CT检查？

3）健择+奈达铂化疗后CT结果是什么？

4）在所有化疗前做没有做过CT？结果是什么？

5）下次验血的时候，争取把下列指标都查一下，如CEA、CA153、CA199、CA125、NSE、SCC、ProGRP、CYFRA211。

nininannan79 · 发表于 2016-8-11 21:26:55

本帖最后由 nininannan79 于 2016-8-11 21:43 编辑

谢谢您的关注!

1) 确实一直没有做PET-CT.医生也一直没有建议,因为在老家第一次胸水的细胞学结果说可见腺癌细胞,所以后面的治疗都是以此为依据的(有个问题就是胸水的TTF-1表达阴性).但是过了这两个月,无论是胸水检查还是淋巴穿刺,都没有找到癌细胞.

2)CT是增强的,胸部的和腹部的都做了,力比泰两次化疗前后CT对比,有些部位有发展,比如右侧锁骨淋巴肿大(也是穿刺部位,穿了三个都没有找到转移癌),有些部位有缩小,比如右肾上腺结节消失,纵隔部位淋巴有变大的有变小的,胸水有大约1公分上涨,医生总结说有少许进展,所以停用了力比泰. 病人自我感觉症状两个月无明显好转,也无明显恶化.

3) 目前刚刚做了一期健择+奈达铂,所以还没有再做CT. 我打算做一次CT下经皮穿刺,但是有点犹豫是最近做,还是等两期健择+奈达铂完成后,结合复查CT一起做(能结合做么?)

4) 所有化疗之前做过CT,就是刚来北京到东肿瘤检查时做的,大致结果是左下肺实变伴左下肺不张,纵隔多发淋巴肿大.最后决定上化疗,主要是依据老家的胸水玻璃片.

nininannan79 · 发表于 2016-8-11 21:35:26

@ 贝尔尔贝

您问得很对,也许是我写得有一点误导大家,当时是先在老家做的胸水细胞学,报告十分粗糙简单,就写了可见可疑腺癌细胞.后来来了北京之后,重新抽胸水找不到癌细胞,气管镜也取不到,所以医生建议拿来老家的胸水玻璃片,拿来后重新在北京看了玻璃片,结果是:

恶性肿瘤,倾向于低分化癌.
免疫细胞化学结果:
TTF-1阴性,CK7强阳性,CK8/18强阳性,CEA阳性,Calretinin散在弱阳性,CK5/6阳性,MC局灶阳性,P63阴性,CD56阴性,syn阴性.

就在这个基础上,没有做进一步病理就开始化疗了.化疗了两个疗程之后没变化,才重新取胸水(3次),并淋巴穿刺,但是什么都没有找到.