父亲肺癌治疗二个多月，现在有点懵圈了，求助大家

自从父亲5月份查出肺癌晚期之后，一直在论坛潜水向大家学习，最近父亲的治疗有点走入死胡同的感觉，有点懵圈了，所以请大家帮忙出出主意。

5月底 父亲胸疼，气短，痰内带血，住入老家肺科医院，放胸水为血性胸水，排除结核后，做胸水细胞学检查，见可疑腺癌细胞。
6月初 父亲来到北京东肿瘤，做支气管镜，但未取到任何组织，重新查胸水，也找不到癌细胞。只能再回老家借出来第一次胸水的玻璃片，给医生看了以后，结合查血的结果（CEA稍高但是CA125超过1000+），开始决定先化疗，方案是力比泰+顺铂。
7月底 力比泰+顺铂2期后复查CT，根据如下CT报告，医生认为力比泰无效，终止一线化疗方案，转为二线化疗方案健择+奈达铂。

--------------2次化疗后复查CT报告-----------------------------------
左下肺可见大片实变影,其内可见抵密度影及钙化,同前大致相仿
左侧胸膜不规则增厚,较前明显,考虑为胸膜转移.
右肺胸膜下见斑片及条索影,同前相仿,倾向为炎性.

右侧锁骨上出现多发肿大淋巴,大者约1.2*1.6cm，考虑为转移淋巴结
右侧气管食管沟、纵隔及心包横膈组见多发肿大淋巴结，部分较前增大，部分同前相仿，大者约1.5*2cm，部分考虑为转移淋巴结。

左侧胸腔及心包少量积液，同前相仿。
----------------------------------------------------------------------------

由于一直没有可靠的病理，其间又抽过几次胸水，都做不出细胞学病理，最后在医生的建议下，我们做了一个锁骨淋巴穿刺，成功穿到了三个组织，但是结果却是仍然没有找到癌细胞。。。

现在有点不知道下一步如何做了，病人现在通过止疼药控制胸痛，食欲不佳，憋气比较严重，所以是冒着风险做一次CT下胸部穿刺来取病理，还是继续化疗，二线无效再换三线，或者盲试靶向呢？

补充一点，第一次力比泰化疗的时候本来要上贝伐单抗，但是当时咳血比较严重，就没有用。第二次健择化疗的时候本来又要上贝伐单抗，但是最后医生会诊后又没有上，也没有告知具体原因，一个可能是考虑要做胸部穿刺怕影响凝血。

如果二线化疗再次无效，是直接吃易瑞沙碰运气么（听医生私下说，都有可能不是腺癌），还是义无反顾先穿刺胸部拿病理（也不是100%能穿到。。。）

10086 发表于 2016-8-10 17:38
可以试一下靶向药  遭罪会少一点 半个月就可以去检查一下  如果病状减轻 就继续吃，有个病友吃9291把肿瘤吃 ...

谢谢您的建议! 靶向盲吃的话,我们家这个情况还是从易瑞沙开始吃么

我们也是ct引导做穿刺的，没有什么副作用啊

先吃易瑞莎，或特罗凯，无效再换其他的药。

现在取不到病理，即使是鳞，大部分人都会考虑用靶向，只是考虑什么时间用药