母亲肺腺癌2992和184都无明显效果，再换280会有效果吗？

siyi_1124 · 发表于 2016-10-28 13:22:07

本帖最后由 siyi_1124 于 2016-10-28 13:25 编辑

4002简介（资料备参考）
对EGFR突变的非小细胞肺癌患者，第一代EGFR类药易瑞沙和特罗凯的有效率相当高。
William Pao教授是世界著名的肺癌个体化治疗临床和基础研究专家，在肺癌基础研究领域卓有建树。2005年William Pao教授及同事发现，在EGFR类药耐药后的癌细胞中发现癌细胞获得了第2个突变——T790M突变。
癌细胞具有“EGFR+T790M”双突变后，所需要的药物浓度以几何倍数急剧上升，药物浓度不够后，就耐药了。有些对易瑞沙敏感的患者，所需要的药物浓度较低，耐药后换血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯，也就多得几个月，有效时间明显短于之前的易瑞沙，就是因为易瑞沙耐药后所需要的药物浓度上升较快。针对T790M耐药机制，美国哈佛大学Dana-Farber肿瘤研究所研制出了4002。这个药最初是两个实验室合作找到，后来文章修改过程中又加进两个组。由于第一个实验室有药厂的经费，所以药厂坚持专利属他们，单位也支持药厂，结果就是打官司。于是专利不能申请，药也不能开展后续开发，所以仅进行了体外肿瘤细胞实验和老鼠实验，而没有进行人体临床实验。
由于专利纠纷，开发WZ4002的科学家重新开发了结构相似的CO-1686，所以，不出意料的话，4002将不会有正式产品上市，也不会有专门的人体临床实验。我们这些使用者，应该属于最早期的人体临床实验者了。
适用人群及特征
适用人群自然是EGFR类药耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者。很少有患者有条件在EGFR类药耐药后再穿刺或其他手段取样本做基因检测，所以可根据某些特征来大致判断哪些患者可能适用。
1、耐药出现得越晚越可能有效。模型实验中，在一定浓度的EGFR类药中，经过120天才开始显现T790M突变。即使略早一些，恐怕前3个月内出现的耐药患者，其耐药原因并非由于出现T790M突变，若没有T790M突变，自然也就不适合用4002。
2、原先吃EGFR类药，肿瘤体积至少要缩小一半以上，或CEA至少要下降一半以上。4002压制T790M，目的就是恢复EGFR类药的药敏，也就意味着原先癌细胞大部分要对EGFR类药敏感。使用注意事项
1、4002的最大缺陷是EGFR部分攻击力不够，需要与EGFR类药联用，以双药来对付“EGFR+T790M”双突变。
把4002的EGFR部分攻击力不够、用时间不长CEA又回升，误以为是4002耐药，是4002使用过程中的常见问题。如，当初吃易，CEA能从300下降到4，那么，如果4002的EGFR部分攻击力不弱于易的话，单药4002应能使CEA降到原先的4左右。实际当中，我还没发现有1例单药4002能恢复到之前CEA低点的。也就是说，4002的EGFR部分攻击力比易瑞沙要弱。
耐药后，CEA由4升到200，单药4002后最低降到50，认为效果很好。确实，效果是不错，但这是不够的，4002应该联用之前的EGFR类药。实际中，可以观察到联用后CEA降回到原先低点附近的情况。也有原来药物浓度仍有不足的情况，在增加EGFR类药攻击力并联用4002后CEA降到比之前低点还低的也有。
2、注意可能有的CEA滞后问题。
在有骨转等多个位置病灶的情况，有可能有CEA滞后情况，这时候不要因为CEA滞后而把有效误判为无效。这也是4002使用过程中的常见问题。
通常CA125、CA153、CA199比CEA反应更快，可根据反应更快的指标来判断。指标反应的快慢，通常能在历史数据中有所体现，可留意。
CEA滞后通常也就1个月左右，症状改善而又单看CEA的话可再吃1个月来判断。
3、4002的部分，如果没有骨转等远端转移的话，每天150mg的4002应能抑制癌细胞的T790M。但对骨转部分的T790M，4002估计要上到每天300mg。这是大概数据，患者可根据自身效果情况酌量增减。如果原先易瑞沙能达到有效剂量，但耐药之后出现骨转等远端转移的话，可能EGFR部分易要加量或换特

siyi_1124 · 发表于 2016-10-28 16:50:16

支原体感冒的症状都有哪些
更新时间：2014-04-03 | 权威编辑：快速问医生(医生组)

　　在日常生活中，感冒是再平常不过的事了，可能由于细菌、病毒症因素都会引起感冒。支原体感冒和普通感冒是不一样的，所以下面我们就一起来了解一下什么是支原体感冒？支原体感冒的症状都有哪些？希望对各位有帮助。

　　支原体感冒定义：

　　支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，分为沙眼衣原体和肺炎支原体，通过飞沫、接触都可能传播。支原体感冒就是由沙眼衣原体或肺炎支原体感染呼吸道导致的。支原体感染可能引起上呼吸道感染、儿童肺炎等呼吸道疾病。一般来说，小婴儿更容易感染上沙眼衣原体;而肺炎支原体主要感染5到9岁儿童，但5岁以下儿童也易感染。

　　支原体感冒症状：

　　临床症状上，支原体感染和细菌、病毒引起的感冒等呼吸道感染没有明显差别，患儿都可能有打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等症状。不过，支原体感染导致的咳嗽初期为干咳，之后会转为顽固性剧烈咳嗽，患儿无痰或少痰，有时会出现喘憋和呼吸困难。而严重的支原体感染患儿还可能出现持续高烧不退、呼吸困难、胸腔积液以及关节炎、心肌炎、脑炎等严重后果。

　　感冒有不同种类型，大部分对感冒的类似都不是很了解。从以上内容的介绍中可以看出，支原体感冒比普通的感冒严重，所以患者一定要尽早的发现，及时的接受正确的治疗，以防发生严重的后果。

支原体衣原体感冒的特点：
1. 发烧易反复，退烧药药效一过，体温就又上来了。与普通感冒的发烧有一定规律性不同。发烧没有规律性说来就来。
2. 呼吸道和飞沫传播，无季节性，免疫力下降易导致，疲劳是引发的关键。
3. 儿童与青少年多见，中老年比较少见。
4. 过往患者更易感染，一年内经常出现莫名的发烧要警惕。
5. 典型症状无规律发烧，咳以干咳为主，而且往往久咳不好。经常持续一个月或更长时间。

支原体感冒的血象：一般指标都正常，但有时会有单核细胞百分数升高。这次5月12号查的血象就很明显：单核细胞绝对值达到0.88（正常在0.1~0.6）但白细胞也高达到了8.73，尽管在正常范围内，但是是七年来的最高，而中性也在正常值的边缘73.4（40~75），但这个倒有几次差不多的高度。淋巴细胞偏低15.3（20~50）。淋巴细胞是常常偏低的。这样看来或许还伴有细菌性的感染。

以下为网上查到相关内容：
1.支原体感染一般血常规都是正常的，因为支原体一般都寄居在咽喉部等上呼吸道，血常规如果异常一般是细菌或者病毒性的肺炎了，支原体检测可以用咽拭子做支原体抗体，如果抗体阳性就考虑支原体感染。可能是支原体感染，很多支原体感染其他血液指标都是正常的。

2.白细胞、中性应该是正常的，因为这两种高就考虑是细菌感染了；C-反应可以高，也可以不高；因为支原体感染要想明确诊断必须进行支原体抗体检测是根本。有时临床用药要凭经验的。如果白细胞、中性、C-反应都不高，又查不了支原体，孩子症状又较重，就适当用点大环内酯类抗生素；还有，如果白细胞、中性、C-反应任一个高或均高，孩子症状重，也可以在应用青霉素或头孢一类抗生素的基础上联合应用大环内酯类，保险。

siyi_1124 · 发表于 2016-10-28 17:04:26

关于CMET－－－1.伯瑞替尼肠溶胶囊2.INC280片

1.北京浦润奥生物科技有限责任公司1.1类新药伯瑞替尼肠溶胶囊获批临床；

2.北京诺华制药有限公司抗肿瘤新药INC280片再次在国内获批临床；

3.诺华制药的门冬氨酸帕瑞肽注射液第2次在国内获得临床批件。

1.在审批

本周（2015.5.17-2015.5.23）共有14个药物（按受理号计，下同）进入审批阶段，13个化药，1个中药，重点化药如下：

http://www.xanda.cn/blog/?p=5155

1.伯瑞替尼肠溶胶囊：本品是一种c-MET抑制剂，用于治疗肿瘤，具体适应症还有待在后期临床中观望。伯瑞替尼2014年4月申报，非正版+2个规格的胶囊剂，为特殊审批品种，中间未曾发补，一次性批准临床。北京浦润奥生物科技有限责任公司也就申报这1个品种。

2.INC280片：本品也是一款c-MET抑制剂，通用名capmatinib，目前在最高研发状态为2期临床。在国内申报胶囊剂和片剂，胶囊剂已在国内进行2期临床，包括非小细胞癌和肝细胞癌。本品其他进行2期临床的适应症有黑色素瘤，肾细胞癌，实体肿瘤。

伯瑞替尼肠溶胶囊的临床广东省人民医院正在招募中。
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... ;tid=28207#lastpost