母亲肺腺癌2992和184都无明显效果，再换280会有效果吗？

病人简介：

       母亲61岁，2015年4月30日检查出肺腺癌四期并已骨转至腰椎，医生当时就建议做化疗，我没同意，经朋友了解可以做耙向治疗，当即就做了穿刺进行基因检测显示EGFR19号点突变，顺利确定了方案吃了易瑞沙，效果非常好，CEA控制在了3左右，当时就担心问医生易瑞沙产生耐药性了怎么办，医生就说耐药了再说，现在才知道再说就是化疗，当时因为自己不太懂盲目的相信医生，总指望医生到时能给出治疗方案，自己没有太多研究，易瑞沙吃了10个月，过年后3.30再次检查显示肿痛已长大，CEA上升到6.4，医生建议化疗，我坚持还是继续换耙向药治疗，于是重新抽血做了基因检测显示EGFR所有点均无突变，医生说不想化疗就先做冷冻刀，我上网查找相关资料找到才发现与儿癌共舞这个论坛，原来还有这样一个的论坛上面有这么多知识以及病友案例，花了二天时间把憨豆先生的贴子仔细的看了，受益非浅。十分后悔自己没有早点学习，没有早点轮换吃药，易瑞沙这么好的武器没有利用好，一直用到了耐药才来寻求解决方案。看了这么多病友的贴子，所以还是想试试换其他的耙向药治疗，于是带着我妈换了家医院找了中南医院的肿瘤中心的主任医生，一见面他就说血液的检查结果不准确，要重新穿刺做活检，我说是不是要多几个耙向点检测，他说他只检查T790点，于是重新做了活检，一周后结果出来无T790点突变，结论方案还是化疗，建议培美曲塞+顺铂，我说除了化疗还有没有其他方法，他建议做TOMO刀做局部放疗，医生说做T790突变检查就是为了确定能否吃9291，但是现在无突变，所以9291不适合，我问能否试吃2992，他似乎没听过2992，说现在没什么好犹豫的了，最好就是做TOMO刀。但是我还是对耙向治疗不死心，所以想来请教各位前辈几个问题：

              1、基因显示无突变是否应该换其他耙向药盲吃？
              2、盲吃药是否需要经过医生的同意，万一产生不良反应医生说一句是你自己要盲吃的怎么办？
              3、如果盲吃应该换哪种药呢？
              4、看到好多病友每20天左右就换吃一种药，并且有好多种组合吃药，这些方案是自己尝试还是要经过医生同意？

治疗记录

发贴我还用得不熟，本想把记录表格直接粘上来的，但说我字数超过限制了，所以我就只好把表格粘成图片粘上来，放大看看可以看得清楚。
目前用到了9291+184，但是效果并不好。是否代表无CMET扩增，那就意味着280，克药都吃不了，感觉好迷茫。先做个免疫组化检查吧，这样盲目试药也不行啊

做个全基因检测，就知道用药了。

今天去问了一下医生，这次做的是EGFR所有耙点和ALK耙点，均无突变

报告还没拿到手，医院还算负责任，前几天说用了二种方法检测结果都处于临界点，我已绝望定了2992准备盲吃，今天医院又用了第三次方法检测确定了有t790突变，医生说可以吃9291，像这种情况，我先吃2992后期再换9291可以吧？

检测报告还没到手，今天拿到了出院小结：
很奇怪憨豆叔的贴子里面提到的免疫组化要体现EGFR+、VEGF+、HER_2-这样的表达，可是我的报告里面完全看到这几个信息，是怎么回事？

有T790突变就直接用9291吧。虽说2992也有微弱的790但主要靶点还是HER2.