憨氏服务台

宇宙 发表于 2011-12-25 18:25

                               
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憨叔，怎么判断咳血是从那里咳出来的？有办法预防或是控制么？这种咳血现象有什么危险吗？

咳血是稀的，是液体状鲜红色的物质；痰粘了鼻咽处的血，是粘稠的透明的半流质夹着鲜红色色块。两种咳血都没有危险，危险的是咯血，即不用力地没有咳嗽的呕吐而出。
哇，这么难表达的让我终于表达了。

健步如飞 发表于 2011-12-25 22:03

                               
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憨叔,圣诞节快乐！！！
您说的阿西和依维莫斯和辅酶Q都买齐了，明天就开始按您的方案吃，不过我买到的阿西 ...

6毫克X2也可以，12毫克了。注意早晚两次吃药的时间尽量相同，即隔12小时；注意吃药前的2小时以上没吃东西和吃药后1小时以上不吃东西，如果一定要吃东西，也不要吃有油脂的东西。
辅酶Q10在吃完早、晚饭的时候立即吃。
所有中药中成药保健品补品全部停掉。

憨豆精神 发表于 2011-12-25 22:34

                               
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6毫克X2也可以，12毫克了。注意早晚两次吃药的时间尽量相同，即隔12小时；注意吃药前的2小时以上没吃东西 ...

谢谢憨叔！！！

憨叔：我用索坦一个月复查，CT病灶稳定，但胸腔出现2cm积液，但我身体明显感觉好转，咳嗽比原来少多了，一晚上可以不咳嗽，整天也咳嗽的很少，气喘也减轻了好多。我就是不明白，为什么会有积液？CEA也由原来的7点升到9点。大夫建议继续用药1月后复查。

编号	项目	结果	参考值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17	总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总胆汁酸 总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球比 前白蛋白 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移 AST同工酶 G谷氨酰转移酶 碱性磷酸酶 A-岩藻糖苷酶 腺苷脱氢酶 乳酸脱氢酶	8.8 3 5.8 7.6 78.6 47.6 31 1.5 268 65.1 63.7 21 447 432 23 7 196	5.1-18.8umol/l 1.7-6.8 umol/l <12 umol/l 0-12 umol/l 66-87g/l 34-48 g/l 20-30 g/l 1.5-2.5 170-420mg /l 0-41u/l 0-37 u/l <15 u/l 5-61 u/l 40-129 u/l 0-40 u/l 3-15 u/l 135-225 u/l

放射学表现
肝脏形态轮廓大致正常。肝门处可见一块边界不清的异常信号影，T1WI呈稍低信号，T2WI呈略高信号，病灶周围可见明显扩张的肝内胆管。脾脏不大。
胰腺，片内两肾及双侧肾上腺区未见明显异常。
MRCP示肝内胆管明显扩张，左右肝管及肝总管三支汇合部截断样改变截断处呈鼠尾样改变胆管壁连续光滑。胆囊体积增大。胰管显示好。
诊断结果：肝门处胆管癌

血常规检查

编号	项目	结果	参考值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22	WBC白细胞 RBC红细胞 HGB血红蛋白 HCT红细胞比容 MCV平均红细胞体积 MCH平均红细胞血红蛋白量 MCHC红细胞平均血红蛋白浓度 RDW红细胞分布宽度 PDW血小板分布宽度 PLT血小板 MPV平均血小板体积 PCT血小板压积 %NEUT中性粒细胞百分数 %LYMPH淋巴细胞百分率 %MONO单核细胞百分率 %EOS嗜酸性粒细胞比率 %BASO嗜碱性粒细胞比率 #NEUT中性粒细胞绝对值 #LYMPH淋巴细胞绝对值 #MONO单核细胞绝对值 #EOS嗜酸性粒细胞绝对值 #BSAO嗜碱性粒细胞绝对值	5.99 4.11 104 32.5 79.1 25.3 320 20 14.1 266 11.5 0.3 72.2 18.7 4.5 4.3 0.3 4.32 1.12 0.27 0.26 0.02	4.0-10.0×10^9 3.5-5.5×10^12 110-160 33-51% 82-95fl 27-31pg 320-360 11.5-14.8 15.5-18.1fl 100-300×10^9 6-11.5fl 0.1-0.3% 50-70% 20-40% 3-8% 0.5-5% <1% 2.1-7.7×10^9 0.8-4

这是我妈妈两周前做的检查，之前在胆管分区发帖一直没人回复，今天就到憨豆服务台来了，针对我妈妈目前的状况，憨豆叔觉得什么靶向药较为合适。我妈妈从10月27号发现以来一直在医院咨询医生有没有什么好的办法，近两个月来基本上没做任何治疗，我怕这样下去病情会被耽误的，我心情现在很急躁，望憨豆叔给点建议，在此十分感谢了。

豆儿叔叔很急啊，我爸爸2010年5月发现肺部鳞癌骨转移到第五肋骨，当时肿瘤7厘米多，化疗5次，易瑞沙6个月，耐药后特罗凯2个月，第一个月后特罗凯的敏感指标下降很多，2个月后主动停的，也不知道耐药没有，换了184吃了28天，184确定是有效的，因为疼痛的症状改善很多，病人精神状态很好，哪里也不疼了，我爸爸自己说从未有过的轻松，但是副作用后来比较大，乏力、心慌、恶心、呕吐，加上感冒了，副作用和感冒加在一起病人受不了了，就停了184，到今天停了11天了，感冒吃的新康泰克和风寒感冒颗粒，前几天感冒的症状没有了，看似感冒好了，但是人越来越不好，骨转移的地方非常疼痛（3个月前的CT显示骨转移的地方已经侵及第四肋骨和第六肋骨），现在每天发烧，上午37度左右，下午到晚上能到39.5度，不怎么咳嗽，只要咳嗽就是有黄痰，后背与肿瘤相对的位置很疼痛，吃靶向药有效的时候后背是不怎么疼的，现在医院挂青霉素、病毒唑，Vc，我爸自己说好了一点，我现在有易瑞沙、特罗凯、阿帕、索拉、索坛、2992、184，急问豆叔，现在我爸的状况用什么消炎药好呢，发烧怎么处理，靶向用药选择哪个，再拜谢！

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;extra=#pid41699
憨叔请帮忙再看下，谢谢！

好好活着 发表于 2011-12-26 18:12

                               
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憨叔：我用索坦一个月复查，CT病灶稳定，但胸腔出现2cm积液，但我身体明显感觉好转，咳嗽比原来少多了，一晚 ...

你的索坦有没有加甘露醇混合？还是原装的？
索坦是存在浮肿积液现象，你可在吃索坦期间用赤小豆熬鲫鱼汤吃。
如果白细胞和血小板不是很低，是应该再吃索坦的。

蓝狮lampard 发表于 2011-12-26 20:26

                               
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放射学表现
肝脏形态轮廓大致正常。肝门处可见一块边界不清的异常信号影，T1WI呈稍低信号，T2WI呈略 ...

肝功和血象都很好，不用太担心。
你要检查CA199，看看有没有超标。
到医院查找病理的档案，看看当时检验的EGFR和VEGF有没有高表达，即有几个“+”号，这对今后用药有好处。
什么时候用药，用什么药，要检查CA199等之后才能决定。

独行 发表于 2011-12-26 21:49

                               
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豆儿叔叔很急啊，我爸爸2010年5月发现肺部鳞癌骨转移到第五肋骨，当时肿瘤7厘米多，化疗5次，易瑞沙6个月， ...

你之前乱换药乱停药，会很麻烦的。
你说了老半天也没有具体的指标，只是“指标下降很多”。
全都是症状，充满“看似”之类的字眼。
我只能从你含糊的描述里得出一些印象，给你一些也较含糊的意见：
1、存在肺感染，不是感冒那么简单，要到大医院的呼吸科检查治疗，以C反应蛋白的检查为治疗的依据。
2、吃2992，以后不要频繁换药，不要为换而换，不要无依据地换。