关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
. u9 A+ i9 Y; p5 Z5月13号做的骨扫描结果：
) p/ [6 T/ h8 ]' s8 \静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1 E4 |4 V, v7 a$ t1 T! M- E1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
. c4 r" p# E- q! c2、2992有效，稳定，再用一个月。
. [/ t5 Q( U* j7 X/ L# I+ h% u3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

- v5 f1 a5 _% |% i                               
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. J1 a- J$ V" {6 i6 t+ i你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
3 ?" ?0 ~7 [- h: Q' s# P+ @腰椎平扫， ...

! l, x1 o0 b: H$ L8 N9 M2 X平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& q- j' m+ ?+ E% c1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
1 Y# v( R$ {. T) i! q1 K非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

6 K- D5 l8 v" E( `1 C                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

5 z" `7 B2 [& o$ U9 \诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

4 t0 C" a" i3 `" ^什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
: [% r. A/ N6 v
什么时候脊柱放疗 ...

$ f. z7 c6 \: C是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
  c6 y1 W7 O5 C( N. s
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
% Y  ?; ~1 h& z: N+ A2 B目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

, I& i! Z; D5 P. [  W( u8 a4 ]0 u                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
6 y/ ~% m' k0 D# S1 E, L2、2992有效，稳定，再用一个月。
( ]6 n' d6 }1 P% \% ]) C* X3、骨转移部位太多  ...

8 J! ^' ~" F5 N, k* l$ M
+ }/ F0 M1 i  x: C; G3 `平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
( H6 H1 J  A, s
肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
! u9 A' a9 [' F: V) c1 m
, m) M& M& o; e4 J+ b+ u! @+ h! j增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

9 [7 d  C) S* t胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
0 y; J* {) \" V2 x  J/ d
% j+ U: i# X5 p$ c; Y! \胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
2 E$ Y7 P$ R, c3 ^$ C, F
腹腔内未见肿大淋巴结。

4 G9 |! ]: P3 `$ Y+ z0 J; m: j诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
; n+ S0 b; }5 G这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

; l/ ^$ y! K( w. L现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
/ ~* l7 p0 ?" t) N" b) j- x- m, o1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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- E7 @0 T5 N  |, M( T9 a0 A平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

+ K* Z2 U. e# X2 [# a4 [5 U                               
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* P- ^3 }1 ?& \7 Q) E3 K9 f平安医生，又来麻烦您。
1 C' V, `( S8 Q2 o# Z5 u0 Z我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
' Y5 V! J: s$ f& d7 C# w1、因为本地没 ...

: g, f* _- w9 {- ?华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf