关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2013-5-9 22:45

                               
登录/注册后可看大图

可疑骨转就放疗？你们也太不把放疗当回事了吧。
% x5 j7 m$ b7 X+ B& q
: l3 Q" W! b! l' f3 G3 X: t! J可能！

8 ]: T" X1 C9 X做了核磁共振确诊。椎体有破坏，有神经受压。问医生说骨水泥尚不用做，但放疗必须要做了。
剂量是3000，两周十次。
8 Q9 a7 R1 b6 a2 fEGFR阴性。CEA不敏感。血肿瘤标志正常。胸水CEA超标。
6 d/ D1 ?4 H6 f( E( M( ^& c后续还要第二次化疗（第一次是多西他赛+卡铂，自我感觉良好：胸水无多，脊背可以挺直，胸腹感觉稍舒服）
+ I+ F* y: }4 ?/ }' C4 n
2 f& E$ H6 V% }' b/ P平安姐：如果确诊颈椎有转移，那么化疗要改方案了吧？需要用阿瓦斯丁+特 吗？****对靶向不死心，想尝试下。但又担心无效影响病程。。。

8 f; i' Q( H! E( Y2 U0 Y
6 w# G8 j/ B. i4 ]9 }6 Y

与爱有别 发表于 2013-5-9 22:57

                               
登录/注册后可看大图

/ K+ d8 z3 f+ n0 C- }做了核磁共振确诊。椎体有破坏，有神经受压。问医生说骨水泥尚不用做，但放疗必须要做了。
6 N& x( Z& w$ r5 W0 P剂量是3000 ...

非常感谢！

平安姐:你看了我的帖子吗？是不是没看明白？天天等着你的回复呢？眼看后面的你都回复了，就我的没理？

平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
6 J. @3 W, M8 Q! s: K- a: X9 k胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
- D% D3 w6 @. ~. w1 ?
$ d" ~! H9 {* m1 z$ K- f7 Z$ w骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。

平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！

notfish 发表于 2013-4-25 17:20

                               
登录/注册后可看大图

2 T$ E: F3 ]3 i; C1 }/ Y' G你好平安，刚拿到EcT报告，肋骨，胸腰椎，髂骨，股骨都有转移，已打两次唑来(第二次开始用择泰)，现在先不管 ...

' F+ l7 |% H: H+ E9 ?. t你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
% M' D( [% Y9 Y' b* Y& I腰椎平扫，胸椎平扫
扫描技术：sag、tra:T1W1、T2W1
8 P( t  W1 @) o检查所见及意见：
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影，其中Th12椎体右侧椎弓根受累及，结合病史，考虑骨转移可能性大；
0 y* q: f# r0 Z. E) ^2 Y2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎；
8 K: Z6 H4 c% R# N5 _* c, `3、L3-S1椎间盘膨出；L3/4椎间盘变性；
4 o3 `5 t, \8 l# Z& H% \  M# S6 B8 }4 W4、S2水平后缘椎管小囊肿。

+ p9 ]) s5 H! x" N0 k报告没给具体数据，不知为啥，我只好拍了照片请您看下，医生说最严重的是胸12，尾1，腰2、5不明显，建议我放疗。我们本地没有射波刀，我问医生伽玛刀行不行，她说伽玛刀剂量大，容易误伤神经，很少用于骨放疗，建议普放，如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生：

! U- |6 }6 h& b# y; p- O/ F. i, i9 ^  ~/ a1、胸12现在情况适合射频消融么？
* [8 f$ [* k6 P4 s3 Z6 K2、不适合的话，是不是只能放疗了，伽玛刀真不适合脊柱么？我应该怎么选。
3、如果只能普放或调强的话，是马上就放还是等有症状再放呢（以免副作用过早出现）？病人现在倒是不疼。
( x2 X; }, U; Y% r: [8 U
. M3 O9 e- C& S" R2 W. p对不起平安医生，这里传不上照片，我只好发您QQ邮箱了，烦您移步看一下，非常感谢。

昨晚3点我点评了4-5个帖子，现在怎么全不在了？有谁知道是什么原因吗？

5 G/ K3 ~5 m1 ^# \% N
& Q% a* U2 N% [. A2 c谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况，现在需要放疗或手术吗？
* X, S& {7 l1 `2 y
! ?& I- p6 g, G! G/ b7 `" C（平安姐：妈妈肺腺四期，自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教，衷心感谢！5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的，不太懂，请您指教下一步有什么注意事项。谢谢！
胸椎MR：  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号，T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号，较大者大小约6mm 乘8mm，边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则，见条状稍短T1长T2信号，在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。

骨盆CT：右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏，并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化，请结合临床。

平安姐：请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗？一直每月打唑来，还要打下去吗？需要做其它进一步的治疗吗？ 给您添麻烦了，谢谢！）

非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的，您太辛苦了，感谢您！祝您好运！平安！

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

) N1 ?; Z5 P, _& }2 E" |; Q平安姐，半量184是多少用量啊？原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢？比例多少？胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗？

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

0 s* L5 z$ w4 c. [% V9 a# m# P                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐，你说的半量184，怎么理解，是一天50毫克原料吗？还是多少，急，我已经买好了，等着灌装。