平安老师,您好! 麻烦您了!" h' p' Z4 L# v% ]# A$ b8 l2 y. @
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗$ f o! Y4 d! x; i( G' z" d
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2012.3 术前CT
. {0 _! K( B6 ?/ y 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.6 L" e) x5 K* G( d4 Q8 j% U* P
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.5 g1 ~+ ~+ x9 P* n) {. f
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. N; \. v4 L) q2012.6.7 CT
3 P/ M/ M# ]8 q0 i; r% S+ m# U6 z 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
* c N" M" D7 A2 r( k3 O 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. . _ e+ ?1 S; `5 h8 X* B* q: \
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2012.10.9 CT
9 y1 ^- v, w: N2 _6 D! y 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。, D e2 f* ~/ n) Q
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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& O4 |3 X% X6 ?* t4 U1 h2013.2.28 CT
. C+ Z4 X d! u+ L, S, P6 I4 [ 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化4 h# Q' C( X# ]! y" B) \8 T! Y
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 % ^% Y+ z4 R% [' D
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3月脑 B超! _% ^' n2 V/ u. j
超声所见： 9 w. @5 a9 o5 K H
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
# y/ v2 \3 t) O3 A( x胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
" h1 L4 R8 I) _- c# }8 R1 l( ?胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 % B* O4 u% F7 t" A6 Z4 ?
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。 L [1 N0 v( X/ z0 e6 d+ H }
超声提示：脂肪肝 ----一直都有9 y; h# } v1 N( k
$ I# X) m" @. J4 P1 O( F检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：) s" d- @: `4 C! u) C7 \( G
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 + j4 m/ q& U% ~8 R
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查- r; A$ u6 {1 x E2 D
, R) d7 R S( |8 ]8 c$ x6 ~) D现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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显身卡
