平安老师,您好! 麻烦您了!1 k( T! s* V4 y+ ?) j) w" ?# z% _) s$ Q
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗0 R- G: W4 R" H C& o- o
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2012.3 术前CT: p5 c2 F( n* z* _8 W% }) J* Y
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
* ?/ X; j( `1 \) W 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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( x8 j7 w1 `- n: P5 Y% J3 K* }$ u3 p3 m# R9 g
2012.6.7 CT
% N0 K- ^2 o4 g% {1 P8 O: e 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
( L! C) L k6 @ 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 7 _, Q! e1 d4 {5 e
" }+ s3 }9 c9 G2 O( M$ c2012.10.9 CT 1 o9 }1 m# l: q3 M4 {, i7 f+ Q
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
5 C* M+ V! T1 V' s# e$ t ? 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。9 y! U( ]; K# m1 }. T
' z; | J) j. V1 U2013.2.28 CT
" x/ X! c+ F( t3 ?$ }. |9 | 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
% q4 O- x2 R2 g7 ~- U1 u2 l 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 / K: x: x" v, a7 t3 S# f% c; \$ B1 n
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3月脑 B超
: P T8 E5 C( C: ]% m- P超声所见：
! A/ f$ p1 J/ a% R肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
4 ]4 M6 ]! W, y, B0 e! r胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 + T" d0 V" n- v b
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
3 s! G* b: H5 E& Z2 N5 W脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
- |7 D$ f) p: u7 _3 y超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：. D$ N- C y6 T( k2 {0 R
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
1 ?; ~" j$ x, D& E$ \, S检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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* ~4 @7 U7 V4 w& A现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.# E/ A* c" }- Q; I& K
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显身卡
