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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1963727 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
/ ~% ~4 [* L7 e7 q' ^, ?, I: H( I; K: |3 m, s: w7 k$ e
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC# d" c' t; @) w& j% K% @) `9 k
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因5 z3 Y, S# P8 _. G5 r7 V# t$ p% b
CMET amplification :CMET 扩增;
& x: _/ \! I& x+ M# a5 z7 P  r1 v6 Psmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

9 a. Q8 N3 n8 `& K( e0 r
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 5 l6 A! W/ [$ |9 ]3 L
& h, W# `* h. C% t2 r) L
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
6 J7 r$ z8 M9 B7 r
8 ?+ k6 Z6 R* t! e* a3 c这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html
1 K  K& s' `9 P. F: S" W
9 Z: O5 k$ i7 K; d" o麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
  I# d/ L" R" h7 H

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
& `5 i0 ^. r; Phttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55( I( H! P% w: Q: S5 d
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

" d0 @% I6 _2 e! A您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
# V3 w1 }) K$ u对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
* J0 `! U- S) U+ i$ _: e: J& P8 u5 m( P! k4 u& b
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。! I! G3 {, l$ \; s
, l$ v: G. g6 L# T$ R# \' c
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
0 P) Z2 Y( u: l$ g  @- D- G2 L" Y& d0 Y& B
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
' U: B6 ^+ [! l  R
5 }$ v6 S# H" ^# m/ o! W6 j4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。6 A2 ^* x# a2 q1 Z5 |1 B4 O
1 [$ [& q3 B3 F# v* U/ o$ X: o
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
( q0 N( [, t+ k) YA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
% L2 u& Z1 ^5 X* K: lB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
, C% u* E5 ~$ ~' iC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
/ ~" L& g* a( d1 W2 v# {D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。( Z0 G- [; D, X3 V! h

/ |/ f! g" t2 v! M2 o  h另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。( C, U: L/ }# M& K6 T+ J
& t4 V, z1 c0 \. X6 X& e
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!6 M+ k8 q: g! q% e; G( c0 [3 t

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
* T7 s4 V) J2 c' n8 D
8 G- N- A7 [9 U9 e6 ?$ q, EAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
5 ^" |! F% L8 M; E9 Q7 V( Ohttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 " f" e' p' f& a/ l

0 a' |. q1 P; E& A* C* ^! n8 VRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。$ v2 h$ W. v+ u/ g
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
4 D: D" }' r1 m! i6 T# M实体瘤疗效评价标准(RECIST)
% O% }: b" q7 {CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid% o0 o& K: B1 J! y, _) ?7 F
/ _1 p% s6 U! L9 ]5 L% j+ b; {
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632' O* ^& t6 P; o+ \' p
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
7 f* I6 u  D" lhttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
/ B' B5 k: i# \$ T( u4 g& N: B: D+ u4 k, @5 }; [8 Y2 |
AZD9291对EGFR野生型无效
) r- d3 m( I0 U* F草船借箭  19:55:54
8 N" T! Q3 A( s  @4 k$ S老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
9 n* F! X! V$ {0 L4 H老马  19:56:54; }$ ^8 [# F# f3 j
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
/ d: H# M5 x, W) Q$ T& k草船借箭  19:57:57& _  E/ W, W% o) i6 v( K
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
: Y( t: W# s4 }' M老马  19:58:34. B5 ^& G- Z; H% X' K, o( {
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
0 B! q) v- s+ B/ n老马  19:58:37& u6 c" i: Y- S6 T
9291是有的
1 H$ P+ x: r+ Z& ^/ r草船借箭  19:58:40$ i/ g+ q, q  ~( K
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小2 A# p' l: w+ Y; F
老马  19:58:483 I8 D8 o) ~% R
有毒性的。: j8 s/ o, a1 R4 J% U$ c% z& ^/ I6 o
老马  19:58:56
9 e# h; r$ }4 V! W( C' h( v9 r相对特和易是小/ |. R7 O6 X! H7 E) Z  `/ l
老马  19:59:00
3 L1 x  m. E/ w8 P# q' B2 }' t, s相对4002,大的多
' F, K0 ~4 k2 V# a- @草船借箭  20:00:429 D1 f$ {' T* G9 E
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了: s. X$ H9 X  ^
草船借箭  20:01:07" J+ `* x9 Z2 @0 Y% M

4 \% G! m# A* ~- Z) \9 r草船借箭  20:02:093 ~- o' L2 y' ^, D
你的帖子 里面的6 W8 }7 x5 g' Z6 w  T( M6 m! p+ K( |
草船借箭  20:02:32
% g, k. o& ^( g- M, t! `$ x有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
' p3 w+ h7 i2 n) X0 S1 x老马  20:02:37+ z- F/ F1 n* N, ]: h
不是的' U: R9 K/ S1 g3 K
老马  20:02:45
9 {+ ]' }. Y7 G1 ~, ]一般指效果,要让肿瘤缩小) M; Y/ ^( Y* r0 S7 {6 a- k$ n
老马  20:02:55
4 v2 \# ?/ H3 f1 c, r) B这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的& r1 h9 s* z/ i" P  a9 Q
草船借箭  20:03:18* i2 O! n' x( i# S
这个翻译是不是有点会让人误解
# ^4 ~& _6 u/ Q. @" W, i* a+ ^老马  20:03:321 K4 F5 Y' h* U5 t) B
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字* V; K0 f* [0 p+ S& e' F9 c  c" u& [/ m
老马  20:04:11$ D+ m& E" B/ q0 g
我这贴子没说错
0 |$ A. y3 \: i$ t: M/ n# ?草船借箭  20:04:37
2 A9 l% W% I7 N/ y9 P/ n那就是我们理解的有问题% ?/ c* [% I5 N) \
1 q4 |. d1 P+ `$ E! ]0 b+ p
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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