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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1963831 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg 5 @( H% f; T6 o0 V( Y
) s1 n" V3 i% ]+ |4 E% Z0 o, W) Z
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
# ?3 y' m: B( E9 g获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
; o( p" j8 C- \CMET amplification :CMET 扩增;. x# f. d! W, h
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

0 z/ [* A9 Z5 B+ [! c8 l7 j2 K
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
" u$ ?3 g/ l0 Z0 `9 Y$ v: g1 C5 M. t1 ~( n) \
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
+ W8 t0 |, \# e- n. S$ E& [" h# t/ r( h. e
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html$ x  m0 \! [7 t

+ w4 e$ o1 |( A麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。" X) T+ n) G) }" I3 B- z

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
( V. B' |8 t1 r/ F2 x# hhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
! w' o: v( O7 ~学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
3 l# C( k0 Z( W
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
& J3 `% J) b( p5 _对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?2 W4 z7 T" ^( b1 w- |6 I8 a3 k

+ v- P. S6 e5 `9 O+ |1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
# J! ?9 v7 K' n% w. y. n
7 g$ ~7 Q" E; Y% i6 L- b2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。* H2 t8 |3 R% `. d1 D( X
8 v4 Y& X4 t2 ~
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
6 p) V$ y4 O$ F
0 u  [8 N( B# N) w6 ], ^% P3 z4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
! w9 b0 @+ q, G  ^5 a/ X2 `7 ~9 |- Z
% m4 d% ?' [# G; \* E: i' V5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
9 |4 e  J0 |% C' r! vA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.6 R! k3 I1 X4 [, \/ H
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。( o% J7 n5 j# r: w" L$ ~# V
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
, i  b. l. n. v8 l' jD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。7 d1 d! |8 P! ]: k$ ^
- G% u1 G: U3 C$ Z! d
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。! @, N/ U- v6 F
# Z& e, ~# K/ G( R! J" Z6 K/ a' L
现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
- o- Y; q: e( ?, B5 o, a1 Q

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 % b4 ^6 Z+ V2 Q, M

' t8 U0 h; {, q& uAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
( F. C( F0 Q! w# u0 c5 i- r' xhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
* v, ]" Z- G3 ~% z2 O2 O% Y& A4 ~% c& i. }- w) e, t
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。7 W0 y' u% a- k0 t, F9 u: j+ t
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html( w; X% A7 q2 ?
实体瘤疗效评价标准(RECIST)3 W( O6 ?% J* d8 u: R0 l0 t
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
8 j& L: `) y+ L) y& I, n7 F3 X
; \3 x; u9 n' X: U! b4 d总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632* q7 }/ f* Q: S
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型! \- y  o6 n; L3 v
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
2 U' v6 [6 s" C8 Z0 v) u! F
( P9 K" j5 ?: J1 a2 Q  EAZD9291对EGFR野生型无效
" @) L' |+ ^# n9 y% s8 p7 r草船借箭  19:55:54
- h+ s3 S( _8 V老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
" O1 v2 G+ @9 u老马  19:56:543 v. Y' r& L4 u* Z2 @1 l6 _7 U
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
) E6 l# h$ c1 l. J7 G; Z草船借箭  19:57:57' @4 ?% m; b4 ?
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。4 q0 @$ v+ a" ^: _9 V8 F
老马  19:58:347 O' S4 A/ D/ U& c
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
" F7 N' E! c( o: H( J  `老马  19:58:37) b( b. F. s& Z; \$ Q
9291是有的4 z3 u7 r! L0 G( I2 K
草船借箭  19:58:40. ^  ]% l# Y' G/ Y' b" b# ], w5 a, t
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小4 |/ b7 Y4 W" b- B$ w
老马  19:58:48
/ r# ?5 d6 y/ o+ Z有毒性的。; |% S4 h1 K) o2 q% E" _( Y
老马  19:58:56% j6 K, l1 d. \. a
相对特和易是小8 J9 K  ?/ K  v
老马  19:59:00
: j) N0 F) j  \: d相对4002,大的多
, {9 j$ U2 \. Q6 H草船借箭  20:00:42- ]" R4 L0 V; n7 d9 t" U# L
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
4 \/ _7 a* p" \9 o草船借箭  20:01:07
8 Y8 e+ `, p" Q' u3 j" }; U! g! i4 c4 X/ Y; F
草船借箭  20:02:09
+ ^8 H( @8 l, M* W你的帖子 里面的- f& }8 T# p0 j# s* s
草船借箭  20:02:32
3 u4 `3 [7 G  q" c* K有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
! ?5 L( V% z+ h! h1 C" K- G5 ]! C/ \老马  20:02:376 @" z- P0 \* [5 q9 G
不是的4 p6 f: e) d5 ?  R
老马  20:02:45, f& K9 c( U6 U2 w- y
一般指效果,要让肿瘤缩小( J( {* i0 U5 u6 A
老马  20:02:55
. T* f% e8 Y1 R; J这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
+ W/ d* [( m& a7 E草船借箭  20:03:18
' X7 s, p. `" D( p: _! ^这个翻译是不是有点会让人误解
' t; k" _8 u2 p% }! B老马  20:03:32; O% f  w! Q$ e: J* d) U0 A' X/ j; C
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字$ K' T: X0 `& F, x/ D* J0 ?
老马  20:04:11
3 U, G( a, J1 X6 E$ @我这贴子没说错
" L) r+ S: p$ w& k8 ]& n草船借箭  20:04:37
$ s0 |2 A  c( F, [那就是我们理解的有问题9 T) n; J' v' Z  v

) e4 c" b3 O/ c吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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