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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1963347 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
4 Q* y" u6 G2 [& ]( m! A% h" U) m/ B+ W( o/ i; |9 i
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
, c2 u: u  X/ ]0 K1 P& p6 q7 @获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因3 J  j6 t" ?" c7 ?3 R
CMET amplification :CMET 扩增;
/ A* S% y3 \7 \7 H' H( N, a5 b2 ysmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
0 [! e. |/ Q8 u0 D0 {
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 ! l% O) C& E  w7 [/ q1 l/ Y

: h7 V% ^3 y, q9 ^7 _ EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.   }% y2 M9 V8 u& `- O' P
6 d# k8 y: D5 Q5 Z% R  T
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html9 y4 ], i0 m; K% ]9 i1 {4 z3 y

1 k4 P# ?( F# I2 Q/ x/ G麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。, m3 T- Y, S' u8 @$ u4 W

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
* Y8 }2 m( S3 h! ahttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
7 S$ K2 \6 ^. p% b学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
9 c# E2 M- d. ~- q: q( t6 ?
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!& B, o5 W0 ^: M# ^
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
5 {3 x( h' w( n( ~3 Z- D0 T( E4 ^: P
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
) m( N( H4 V5 a. ?0 r" B
7 |* m9 Z- e# A, d$ b8 \  _0 {2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
' W) k* V6 t# x; w9 I+ S
( i5 S% A! x9 h- _, I3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
5 x3 c# H# O" P0 ~' i9 y8 j! a% s# ^
4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
  j) A0 ^7 ~+ z. y( u( C% t/ M7 ^$ [2 f9 i$ ~
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
+ U0 `/ W$ r+ v* X' MA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.& z3 \2 N  I- M# O+ c- ~8 [# x
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。' K1 r! b8 a3 T& B" F
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
5 ~5 Z8 T3 i  W- v& r4 F! RD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。2 }7 l" x' v& |  G

& H3 S: N  f  w. f另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。% u3 A3 o' j/ {/ I! o

2 B( C1 x% k% O* @% I9 P现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!+ T- p  K. H* g8 J4 L* f

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 / e" U9 f% l1 w; [; l' K4 r7 F
7 v( m- H# d- |
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。7 C! O7 i" b8 }' Y
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 + M2 P6 Q" [* T( d" Z
/ e/ r. L/ C- E/ ]
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。: K4 E0 Y- B- }
http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html4 X$ R! A, v# }5 i4 u; j! S
实体瘤疗效评价标准(RECIST)
6 w+ G% Y) ~+ w0 ?( P6 q% KCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
2 X- e6 e' X3 Q) l0 W. T* l: ^  O! g
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632
: y# {. W& g" Y0 |& {6 L5 |" p
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型4 c/ \8 q! {' y
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
! u5 v% C' j; n. O4 K2 V! Q  }# Z0 G% S2 d  R) o
AZD9291对EGFR野生型无效
9 S& [' w% W& N9 Q% D( n  B草船借箭  19:55:54
4 k/ c$ L5 z2 i! Y& x$ K老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
$ r2 w, E6 {9 p' ~9 K老马  19:56:54( B: B" g8 [  h+ }8 g
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
5 u" u+ Z! S5 f- P草船借箭  19:57:57( k! v0 R8 \) Q/ L, D
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。6 D) Q# B6 `* Q6 V7 d+ Q" U, l  ]4 y0 Z
老马  19:58:34
% {. X3 a1 I% d, F# K2 _4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
$ k' G- m: I; i: t. Z: Q老马  19:58:37
$ F: N, W* z9 J2 ~9291是有的
" r0 N5 O5 {1 L7 t草船借箭  19:58:40
* q! u9 a8 h; ]7 V% m+ G我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小5 B1 F2 c1 {+ m8 O' n- [2 B2 n4 `
老马  19:58:48
0 W& P% b+ m& v) y有毒性的。& R- M& G5 o/ {2 J" S  L$ B* K7 m& V
老马  19:58:566 K0 {6 W2 B, K4 w
相对特和易是小  G+ \1 n" h6 N6 R1 y, a
老马  19:59:00
! m: q/ f. i* J; m" p- ?1 M# |相对4002,大的多- W; c5 w4 q$ n# H& x
草船借箭  20:00:42: V8 N* G# R& o. ~6 \
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
, V! o$ ?9 U: Q2 I& i草船借箭  20:01:07* A& `' @+ C( o4 J0 t
+ q9 W" w" Z3 [* ?
草船借箭  20:02:096 H, b2 Q5 J9 X. }, |- q4 A/ L
你的帖子 里面的7 A( n* B7 M. X+ u7 v* W
草船借箭  20:02:32
% ?0 t5 F" a! p% U$ r: x6 r3 h/ m有一定杀伤力就是有点效果的意思吗7 [$ ~( U2 J/ ^0 s/ k# ]* b
老马  20:02:37
2 X6 b9 Z( A: }$ t$ q: p不是的
! A. v- N, Q2 a9 J! k老马  20:02:45
, D  b8 a3 n' a一般指效果,要让肿瘤缩小
0 g2 |# U! e4 @( \$ J老马  20:02:55
, O0 v0 T1 L6 R5 j# T. ^这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的& p/ [8 m! I; `0 w+ i0 V
草船借箭  20:03:18
# ~8 x, @6 |1 u( H1 v这个翻译是不是有点会让人误解) j" N' p5 o  v1 h9 l3 K  r
老马  20:03:32& Y! t, E' {4 _% A3 w& V# s
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
5 M5 z) [9 K5 N: [1 A' Z, x老马  20:04:11
5 ]  s2 n# Y; |1 O我这贴子没说错
% Y% y+ v% j9 T+ [草船借箭  20:04:37. l7 P( |2 s7 m. y" B7 ]6 R0 M
那就是我们理解的有问题
4 N* V# ?6 t6 Z% Z  W
1 R% n9 y6 i5 \2 v5 T: Y吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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