八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

$ q: T2 ^1 Q  O6 ?我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
8 \8 {! {% n  O0 [: ~/ |草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
/ l( f4 S) Z, E鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）

安络血
; T9 ]3 R  E+ }适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
& s$ T5 u- X2 n8 I3 F" Q9 `  j

% [( j/ U) Z( |# w$ C卡铂的特点主要有
, {& j, z. s/ A/ r' p（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
+ z+ V' k8 Q1 x2 `# c9 _6 t（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
% |& l! G4 M) p- R" O9 R

（2）药物假期方案     
+ ^" @7 G& l4 S' x) q     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
6 _. p7 G5 {3 k3 s5 ^' ?' X              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
  H' F3 u2 _# h$ j3 [药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
下载附件  保存到相册
2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
  S+ \8 F/ e$ |5 h7 a* e$ c# |  w【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
2 Y1 B) Y% G- r9 p! n  [0 v【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
! F. V1 N( Z, Z【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
" n' p1 \- r5 z$ F【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

' q2 Q' a# C; P: P7 Q老马家泡脚中药：
$ @7 [. E: Y! H  L8 B! c为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
1 n+ W. ]& }* O; P" z效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
; k" ]* A  |+ }6 vcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
" H: H6 K1 s2 N9 r8 _6 `对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
/ C8 e6 I- d/ j7 r7 d+ J- f这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
* Z6 n# |9 T" w& |9 qBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
+ Z% J' m4 M" B6 q) E如果采用比直接测序法更为敏感的方
% V% m1 @6 K+ W9 i法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
. [" L# @' H5 R. i2 n, u药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
9 Y8 ]( S7 P; E* o% ^治疗的难度。
+ _- w2 M) @/ |草船借箭(172905120) 20:13:06
' F$ M1 f5 d' O: y8 s7 v这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
: m$ D7 R+ E5 W9 k$ C草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
) }7 `7 U9 A1 F& L  o  X: q0 d老马(925951365) 20:15:01
% O6 V' i) E- \5 I, x6 i比例问题
" Y% R- A' `+ c0 w1 E5 ]5 ?/ P7 Q