八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
5 \$ K" U2 `- B3 h4 `鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
0 m# `; x* ]5 u5 D
安络血
$ z2 R; y9 v8 v4 l适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
$ ~0 _/ b  q; w8 `; h

; P2 J$ {$ i5 s* u! O
  e0 |, T- U: f* u7 _+ |卡铂的特点主要有
( A! W  C7 u1 {8 ~, f, E# d: V- J（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
% `2 }8 ^! T& ~（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
4 l' B0 g4 d) k（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
# y( A" B  P2 @$ c2 w, \% d" @- x! P（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
: l( p$ N  `; ~* q. s5 T9 J8 f& [8 H9 C

（2）药物假期方案     
' f+ j% N8 {2 X! D& ]9 Y) D     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
. f+ ^  R3 g3 s7 [! J/ w% x: \4 I   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
1 u& T& i( }: U4 s$ y9 V8 l2 w  
* d! N, W2 V( D0 \6 P- ]药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
下载附件  保存到相册
" |7 R( e/ v1 Y$ C" F" s5 C2 U2013-4-4 16:16 上传
' ~* w; r) V2 q0 q注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
( x7 }' N9 b. Y* k2 X+ L【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
/ \: U- o6 ^; K+ b6 d+ Q5 }【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
. i* Y! _3 q/ c3 q  J) ?【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
5 ~8 w% G, h% c9 J4 n% p6 s" O# }【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
( I* V' H) E  u% |15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
1 i- b, M& g% |6 l7 }效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

1 V# V9 n$ B0 u. pPAUL
, m) @% r( _/ x) J, n; u对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
; `4 k4 V4 L& H4 ~% |, g$ A! I0 e2 Fcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
( A8 ?0 Z$ k6 Q9 z. _/ y; Jcmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
; z3 c4 X- j( Z! v" X7 p对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
6 X* W1 ?" J' Z' t' u这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
BKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
# p/ j: q+ I4 Whttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
0 ?/ P  }1 q: N/ w患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
1 l% N% P; l: ^/ D) K影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
3 ^/ C  W, @  H! J0 W7 ?药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
" N6 Y& ?" m5 T1 y治疗的难度。
, |, i; u/ l6 e- t草船借箭(172905120) 20:13:06
* v4 V; i0 u1 @: c, X, R这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
& R$ y0 z; D: ?5 R% s论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
* m. X0 h) n9 n0 V2 \与检测结果不一样
0 m! X6 `+ s7 u, w, e% Y+ L9 V$ j草船借箭(172905120) 20:14:45
原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
比例问题
. M; X3 A# u) v" w