最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!! N* W% Q/ ]$ H
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
& m7 M G2 R1 O3 A/ t" e2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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# e h' ^4 }8 x! n7 g2 W2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:2 B( E6 A4 B# d
0 t+ S. z4 u/ ~1 n: T( e
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
$ X4 Y+ f" r8 b O& X& c5 x+ Y2,余双肺未见结节与实变。
( [1 j9 [, [2 [: S; I, N4 G* l( S. _3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。9 ]3 {5 ~- H& K- b$ A2 Y
4,双侧胸腔,心包未见积液。% F9 r4 G- y( b; j
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
# W( @6 ]/ C; B+ }( @: E4 d1 F6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
$ ]1 O7 }% l* q0 a7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。3 x& R6 K- I X; u
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。1 t b. x" v. G0 U$ t9 Z
9,未见腹水。
( x, c7 \3 k+ j& X10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。5 A0 f6 p$ j6 _' y
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。+ @9 E6 M. g0 Y9 U
12,双颈淋巴结,同前相仿。
, t! M# V" e) H. d5 [7 L! ] }13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 4 J1 O, T- u' q6 N, H' _/ d; U
, @) E, L* f7 B4 @) P' Y! d5 r" c(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
. g1 F1 u5 p% y) ^; m7 R P1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
( q5 b; y$ @" l3 E) D: p( k2,余肺未见结节与实变。5 S5 U+ U( R7 H" V, ^9 W
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。0 _; F, n. y- ]& S
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
- m/ w9 {* O- q# `5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。8 w' b1 E4 r* s! a
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
/ W% w" J. O7 v* K4 s) p7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
3 }( l8 \1 b6 m# l8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。6 W) Y8 O" W r/ Z. A" z
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)1 P. I: `, F6 Q( J2 Q
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
7 s! ~1 d4 L- G1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
0 Y/ f9 c4 Z5 X1 ^' G5 M" y3 X2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 s( u( F$ I9 Y! X
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。: Z; p) U7 t9 i5 B8 c$ W* c
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 p' P8 |% t( F4 w! ~' @
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。( E+ X4 g9 K+ e& e8 M+ S$ d+ Y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。% R$ ~* r* r2 A' X
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
0 \6 N& Z0 R7 {7 }. T3 ~左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。2 R, D9 b! |5 f) ?
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( Y3 U& F6 _- V8 D$ J6 jFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* m. e9 n4 n6 D ?$ V$ K9 X" t \
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
- G( T& d7 ~2 L# E中线结构居中。+ r) \+ N: }/ }, r4 o
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查* D$ M$ q+ n* W$ o
1,脑多发转移瘤。
, o* s4 V3 R9 b/ K8 T3 D# H# ?2,左侧颞叶区呈术后改变。
# q- @: ^9 x; y7 a) g3,脑多发小缺血灶。)
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! l" m0 Y# s/ y% A) T2 J. v' f以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
7 Z& S7 P+ a5 ]) |5 a同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |