马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 今生的等待 于 2013-2-16 02:28 编辑
4 S5 `4 L7 X0 l7 m+ y& G
' M% f. D2 n1 ^) c- o( i8 O# T' u按病历史稍作修改,情况大概如下:; Z# ]1 j- k5 {6 l) |
7 K% Z% S. Z% O
我母亲(54岁)2012年2月初无明显诱因出现头晕,无头痛。头晕症状逐渐加重,2012年7月底至301体检,头颅MR:左侧颞叶占位,肿瘤约4CM。 胸CT:右肺下叶可见约2.3*2.0结节,怀疑肺癌,因为头晕很难受顾不上肺的原发灶,状态差也不敢做肺活检,直接于2012年8月15号天坛医院做左额颞开颅手术,术后病理:301医院:(左额颞叶)中分化转移癌,结合免疫组合结果肺部腺癌转移。免疫组化染色:TTF-1(+),CK(+),CK8/18(+),CK5/6(-),Vimentin 在中国医学科学肿瘤医院(简称东肿瘤)做的病理确是低分化的,奇怪了。东肿瘤病理:(左额颞叶)符合转移性低分化腺癌,以肺腺癌转移可能性大。TTF1(+),CK(+).
2 [* M- k* E4 i2 z8 }) ?2 r手术到出院共计10天,出院后在家休养,状况非常好,没有如何症状,和正常一模一样(手术前除了头晕状态差,其他和常人一样)就是头部手术伤口恢复过程中有点难受,
! @3 ~- p, o- d2012年8月22号在301做了基因检测,28号出结果如下:BRC1低 ERCC1低 RAP80高 RRM1低 TOP2A 高 TYMS中 TUBB3 低 VEGF高 VEGFR1低 VEGFR2 低
9 A% C; n1 F7 C) G2 a, t5 f- V* \9 H
2 Q9 o' `% G4 o: O; g7 `EGFR突变位点及类型: 18外显子点突变(G719S,G719C,719A) 没有突变 9 ^, W( ~- p+ F! \' I* I
19外显子缺失(2235-2249DEL,2236-2250DEL,etc.) 没有突变
) D N3 ?; m# n- R: z# E0 D6 Y 20外显子点突变(T790M,S7681点突变及插入突变) 没有突变- _! t' S) Y, Y$ C" b2 Q% S$ e
21外显子点突变(L858R,L861Q) 没有突变 O& j; A. F% v6 n7 H1 q9 R" e
! X5 w8 d. k: gKRAS突变点位及类型 12密码子点突变(G12D ,G12C, G12S,G12V,G12R) 没有突变" k m' {) i% x8 ^% a
13密码子点突变(G13D) 没有突变- \- c5 ], u6 \' b' z! N
9 O' A. d8 |5 C- Z0 ^. }, V6 U% V4 Y7 u
BRAF突变位点及类型 第600位氨基酸点突变 (V600E) 没有突变
/ U) B& i/ h/ Y6 L
+ O3 S9 h) B2 ]% |3 ^) `% \2012年8月29号至北京东肿瘤做颈胸腹CT:右肺下叶后基层底段胸膜下不规则结节,分叶状约:2.5*2.1cm,紧邻近胸膜。左侧肾上腺可见肿物,界清,强化不均,大小约4.2*3.5cm,胰腺尾部可见大小约0.9*0.8cm的低密度灶,边缘模糊。 2012年9月3号加做腹部RM:左侧肾上腺肿物,约为3.5*4.5cm(医生怀疑之前CT不太准) 胰腺较饱满,未见明确异常信号。
5 u9 U( k! m# G% H
; m! k; F1 C2 w2 k& s; F. ~经过几家医院专家确诊最后押宝北京东肿瘤医院,在内科主任和放疗可主任医生的建议下,先全身治疗,看情况如何在全脑放疗,内科主任医生的意思:考虑到靶向未突变,先上培美曲塞加卡铂,上2次看情况,如果效果好就做共计4至6次,如果没效果就换方案,靶向最后可能还是要上,但目前不考虑。7 b N+ l) l1 _
& K( j1 j- ^2 A. ?' J' K
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。' T) ?4 c% u! B. `
0 L- }3 j) R3 i0 e2012年9月20号到广安门中医院找了专家看,原本没想到能挂上号,我只是先去探路,结果还挂上了,母亲没去我带描述,因为母亲不懂普通话所以她的情况我最清楚,但专家还是要求下次带去给他看, 开的药2种,口服中成药:康莱特软胶囊 还有草药煎煮 共计半个月。广安门专家不建议吃参一,理由不抗肿瘤 还很燥热(我也有感觉,母亲告诉我了,嘴涩,口角边破 都是上火表现)已经停用。' V1 d+ ^6 O) ~" l. D3 I) l. f
% i. Q4 ?9 J3 l1 t+ B& a
* f; E* m# `: x! l" |目前母亲状态非常好,各方面和正常人一样,就是头部有时候有点晕,和伤口那位置不舒服,毕竟手术到现在才刚刚一个月,开颅大手术啊!0 ^: `1 g+ J- b! L1 C' g1 m6 V6 r
饮食方面没有特殊大补 都是按照平时吃饭只是营养加强,从手术出院后每天5只虫草,外加一只海参, 对了从2012年9月18号开始每个星期打2次胸腺肽(进口日达仙)医生建议的。 我打算这3样常年不断。
- I) ]; ]9 y& r& R1 g. G虽然母亲现在情况很好,但我还是很怕,可以说每天都是如履薄冰,就怕有别的情况,加上对这个病一点都不懂,现在不知道接下去怎么办,只能等着化疗后看情况,看医生给的方案, 着急,难受!!!. C9 B! l- l7 M2 R( _8 m
0 e$ U4 O: Y( B5 t6 ~
还有就是,母亲只做了骨扫描,目前没问题(但我还是每天都胆战心惊)派特(PET)没有做是因为医生说手术后一个月才可以做,这样才不会出现假阳性,假阴性。打算第2次化疗后就全做。" m( m" q) E' _6 }0 m+ Q6 a: q
3 ?" T% V+ ?5 K! G
/ B; p. J* S( _8 {& ^; Y4 L3 ^8 g+ F, D! |( E3 j" j: `
6 Q& W2 X% n7 y1 F: T% \( g8 J2 u3 ]0 @, S' k! O
2012年9月8号第一次化疗,培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的要, 出院后开的生血宝冲剂,参一胶囊。 21天化疗一次, 化疗过程中每星期2次查血常规, 第一次化疗后大约3天时间人的整天比较累,没胃口, 其他还好, 后就恢复到正常,血常规还算比较好,都是在控制内。5 m" p+ t7 z# ^
: R4 @. g4 B2 n z' h1 z# K
/ Z+ m1 N) a1 }% X; V! X
1 H" R1 A5 z1 g
" p2 K' [ \% L, F' c" \
2012年9月29日,母亲做第二次化疗,和第一次一样:培美曲塞800MG加卡铂500MG ,包括一些保肝,保心 防吐的药。只是这次辅助的要需要输三天(第一次只有一天辅助)医生建议的。
9 t9 F" x. O: K7 a& \$ l& Z' {! f: F. N, ]# Z
4 |- b2 L8 t h! p, u# l不知道后面怎么样,会不会反映很大,第一次反映较小
4 R2 R& }7 S( \2 U. c0 Y: T0 i+ w/ n [* B% y3 s
* m) p/ E- L* O5 r/ D/ [; h0 U! _1 I
1 y) u8 [. k5 y+ s, ^ p9 Q( s/ B) n+ B
4 b: {& }1 ^4 T2 ]9 U2012年10月2号第二次化疗的辅助治疗结束。目前人的状态还可以,就是有点累,胃口不好,肚子有点胀,其他还好。希望母亲快快好!
2 K9 R( ?; T0 o: Z9 k' l7 j4 X! v# W- O* `
* r& h0 Q0 F& a+ q' a+ S) [( {, z8 K; ?/ V
# L% ]! C1 p0 D4 P' W. p+ a1 J
2012年10月4号是母亲第二次化疗的第五天,今天感觉状态恢复的还不错,没那么累了,也想吃东西,+ \* @, s3 n, A5 \- N$ q, v8 k
到8号去检查血象,希望都能在控制内。9 o) \! {2 S- m- x/ }* V
D+ V( P; W# x% ~$ F
0 k; i% G# Q. _" F8 X( H7 Z* g
: `% E' w) H$ G* ^. R3 N2012年10月8号,今天是第二次化疗后的第一次查血常规,情况还不错,白细胞3.8(标准:4—10)其它都在正常内。
7 w6 L4 v9 v& e- I* @2 ~# F* e- D/ a, K! O9 {
, H' Z" [5 ^# e! L- P9 v5 J
! ]4 ^! F: V0 N+ P+ y( o& [1 [% I7 f1 e. Q
2012年10月8号,今天医生打电话告诉我,母亲脑部又发现三个肿瘤,最大的接近1cm,情况是这样的,母亲做完手术后,查的脑部核磁增强(时间2012年8月18号)当时手术很成功,但发现还有几个小点点(应该差不多芝麻大小)经过:天坛医院,301,中国医学科学院肿瘤医院,空军总医院,各专家看过后,觉得不像病灶,或怀疑病灶,给的建议都是后续观察看发展情况。在给予治疗方案。原本应该是,二次化疗后,在做全部检查,评估效果。但我比较担心所以于2012年9月28号率先做的脑部核磁(正常检查时间应该是2012年10月18号左右在做检查)结果2012年10月8号医生通知脑部有新病灶,要抓紧脑部治疗,放疗。9 G) [5 Y# @* a7 B
7 G; p/ X( o( c N' U/ q2 M! E8 f从小点点不确定是肿瘤到确定,而且大小接近1cm,这个过程只有40天左右,生长速度之快,很是担心!接下来如何治疗?如果放疗要注意什么?按照多少定量?用所谓的三维?或二维?在或者其他!等等一系列问题!8 L7 _( Y+ x3 f
0 R4 Q& o, f) C+ Y" E( J* U2 I5 P3 I7 S
感谢与癌共舞的兄弟姐妹,叔叔阿姨们给的无私帮助!感谢! |