永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

/ @; a! z( h; m! r0 O* Q
登录/注册后可看大图

8 i- m' T, l! P* H1 I低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。" C" L8 |, {# K: `6 [
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

; [ M- s1 i- H2 s m	1月17日 , _4 J0 K% z" C: V; E. ~2 V	2月 ( n+ W" f& }! H$ }. q. w
体重（公斤） ' c3 U+ K9 s" f& H3 [- u- y# J	75 * _5 K6 X& C# }, \2 H) a9 V( R% A	7 G. I7 o: _, c; U3 k
血压8 n- K8 `% S Z8 Z+ l8 l	正常 & y9 c) Z* s# s [% l	" Q8 V2 R4 C" n: E7 w
心率 / t+ P0 c( U, m0 O+ _9 W/ `	正常 7 f; K- d* T$ _2 g	. _/ W/ Z* \: d5 h# ~ X/ @% p
胸部7 H4 c4 t2 q6 Z. a. r	无胸闷，无胸痛 & u3 Q9 o6 Z; ]' p/ T9 z1 u	5 u1 a$ \|7 L# \9 ?4 A4 a9 y& n
呼吸系统 1 b1 Y+ z! }2 b" }$ @7 q9 I	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 ! I& n7 e, _7 k	) j1 {3 _+ H4 A: W* B
疼痛感 1 z X! _5 }! q! G2 t	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 + w1 g, Z( ?/ h+ }+ G: r	7 h7 v( H1 j' k# s3 B2 s' }7 `
排便 6 O0 c5 R7 Y% I2 P; O7 u	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 / j+ R+ ~) p( V: n! X4 X: [	' u: S5 E9 X0 Y# M7 R5 N0 e
排尿 3 D3 h' z6 t, i! M3 R8 P	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感, _9 \|. D, ~3 I) v& M	Q. i! ~* W, H, [" s% s" O
睡眠 9 _- \|6 ~- ~9 Z7 R. h3 k) t6 j	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 3 u! w% L+ C; Q( u	' G, n2 O: H# r9 E* c: p
饮食 1 [+ M) K0 r5 f/ c2 a4 M, W$ L1 k7 H	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 / G4 m0 l! O" c1 O& U	3 S/ ?/ y2 f) @4 l0 j9 [
心脏 0 w: I, x8 t4 e. c: ]; t	无憋闷7 I* K- i& @2 y2 o- h	5 g( O/ p8 w" y ^% m4 [3 o5 @) _
胃: r4 U& n5 G! j; ]8 i! P	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀6 x w1 W4 n- \|% p3 ]	# V- N$ @4 h& R
肌肉 . l: `% {9 W5 E7 t# D4 O	无肌肉酸痛，无抽筋症状 - W9 ^% b, G# L$ O	8 v6 \|+ Q3 I% U1 I0 y; q
头部 3 S- L9 M8 E* p9 x5 x- P	无头晕，无晕眩，无疼痛' r, E8 F' I6 Y, w9 H; _' J	, g: z: \) l Y: K; u& O
头发 2 N& A: ]0 P- t2 _8 Q( u" a" h	无掉发! [/ u3 Z8 ]( o2 H. K+ C" U	1 \|+ s! o* F: x- O8 Z- `+ G) ]
皮肤; S, y* ^5 Z$ D	面部皮疹较上月好转9 x# ~/ [/ X' ~6 D# ^0 P( {	, S; V/ {) A( ?0 c6 S# n8 W
口腔 " K4 }* u) a2 B1 m3 {7 H	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 # }$ M D- s0 v1 g2 p	% T p, j% P- H2 R
声音 ! x( S5 @" U) S" Y$ `	略嘶哑 ' W+ N6 R9 d+ [	! d3 p/ {5 `4 J2 [! A
鼻 + D& H3 R. I7 \' u0 t# \|* ?1 e	清水鼻涕- s9 S6 J4 o, s4 \|$ {) @+ T4 f	, A# Y+ l' D8 g( s: U
耳朵# O, O5 H3 v: @, i/ K. Z/ \|; T3 \; }	无耳鸣7 T$ O; c; W( t5 `	; M# f3 O" z4 H3 W6 ~5 Z: ^
眼睛 . N! [4 I& F( ?, c3 O( ~* Y	视力正常，无重影，无飞蚊状 # M7 f8 C: Y( V7 ~	& [3 u: e& H. L# o( i/ H
嘴+ Z+ [6 o F: J2 j	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状& m6 d6 r3 E6 K: R, g+ f% J	6 S# ^ c, y" y+ O8 n/ G
手2 o; t1 d \|1 r, E	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 ! {' p6 S* B! q$ ]; k	) d( {+ n% u4 F& S
脚2 `8 a4 {& _ N, x	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ! N I# f9 i9 W, \& j( Q" u	$ b3 L0 h1 S: K
其余不适感# x: c# o4 A/ h; O \- ?$ m	其余部位无疼痛或不适感 8 m' }& W4 T" k. p5 c' i; Y	) h' `: ]: n3 ^( S$ c8 B8 X9 x