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3年2月1周,战斗结束。

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477995 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

+ Q, c; O% Y- ?阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 $ J$ A4 T- L" W, @9 u6 }
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。; Z/ w' Q! \" k( h: u
' H8 K4 {3 A8 T* x2 r7 F4 y
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
1 h# h9 u1 j0 ^) P2 G- r5 W4 v- F
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 ; ^& R0 x# a' P/ V5 h+ C# K( `$ Y
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
& [9 X- L$ S3 W/ d3 }3 V) D
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。8 U+ R4 w! C: z) D4 }4 Q
( h' u0 A  k  t+ Z# k2 {- w' T( s
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。7 i. K. v1 Q0 j( W3 }
% _- j& ]8 C  \  C' R4 v
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。* \, s: e( x/ R0 c& @7 D6 O
7 p- R9 i6 o0 s! o
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?2 {5 {9 Z0 _$ ?# h- l
) g2 k& f3 |5 [/ J2 o
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
- |; ]. y# B" b- K+ h& T+ b& a( Q* b7 A; d+ y% G/ d. S. J  D: W
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
5 y. A! h" X4 E9 M( b4 v4 LERCC1 与铂类疗效负相关8 b! t  \& u. X+ v: Z
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
: `# f  b1 ~& y* l" sRRM1  与吉西它滨疗效负相关- ?6 s0 }; F2 ]/ N8 \9 T' Q
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
0 p& P- d% D' F0 _. UTOP2A 与依托泊苷疗效正相关
: C4 H9 t3 _  Y9 |9 \3 |
7 u/ f% u" T; I$ q7 k靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
' t6 P+ W4 T) J1 ~6 w2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
' ]: f# J5 J+ r2 t阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html/ x8 P0 p: Q8 ~' y! k% h

, m. [3 q% N* ^; I  ICEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
/ f2 Z# U0 d; j) l1 ~- e8 I. o! D+ x
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。2 _; q7 b8 G; D9 ]9 H, p

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。7 V* h5 Y5 x; J1 B' ^, P: L: d

& e. c: Y5 H5 M& V/ S# ~. a2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。# f' p5 Z$ ^& \1 }: {4 s9 V

5 x  ]* Z# b* l% e而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。/ q- x9 r) I" H) f% k$ S1 ^

  c3 v9 t$ B$ h6 u1 V) _5 K# v由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
! U$ i! p& f6 ^4 m/ g3 `
& _/ u0 r7 N  k( G我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。1 ]; {+ W) Z* i7 V3 t) ~
& o7 L3 I: L8 W3 ?. X  w
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!3 ~) i7 I8 c  Z  Z. x0 _/ X
, G3 p- M  H6 Y6 u

% M/ f$ W% M/ h  \! A' M指标分析:; _$ {0 }% n$ C  h8 R
$ g$ \* g* P& f5 x
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
  ~- s1 d# C1 [) ^
/ D' T/ y+ \8 Z* }9 u+ e$ eCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
0 m1 }: u9 v2 }9 z; K3 ^* ?0 J6 Q8 W) G1 t; ^8 w- N6 k! s2 q
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。2 W. t1 N& y% K3 a/ j

% T" n& [' j5 N3 f7 Y$ g$ H/ G# \% ^% V, j
记录:
3 v" l8 d6 c, k. r) ^" i! D! T' z, H
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。' `4 X- v: H  C/ |1 [# a+ G

8 W5 c2 J" U4 S" A6 Q3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
( g: G8 K6 y  `! f# t
2 ?: Y1 g' _- _( c! W* i* UCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
( Q, y" Q! r9 LCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
% g! P4 B/ N& x5 K$ NCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40! F' o) h& p  l8 p( d
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
8 K9 a$ w. G2 ]! ]8 O! D' S铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15# n2 L* M2 i" C0 Q+ d* \5 ]
5 V, e: `( e8 h! m1 I- y- l/ ~
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
- `( B* q6 |* f( X# E5 Y谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14+ I  h1 F7 s  {* {
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
8 }/ t' ?% x) _% M碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
: Q& h+ u* |. ?9 X5 g) r" DCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97$ u0 f8 r/ v9 ^  J, F9 @1 T

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
# J8 V1 W. ~0 Q. L8 {3 _
2 z- M$ X  Y6 b5 g4 y6 ]6 D耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
7 C2 E* G+ S, u( O" f相信你有很多的经验与准备了。& Q2 }1 N5 A+ }& ~: h1 F) q5 N
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
. O  }& ^6 K  I就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 9 U7 s  X9 M( Z: D; s
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。: _: p/ l* G" N" l9 _
相信你有很多的经验与准备了。9 x( f5 ~- ~# w( J3 l
个人 ...

7 J: O8 ?+ k# ?( J0 A/ T, O我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。$ f% D' o7 b% D/ Z8 q; g

" I+ N0 R6 t8 Z; C7 @易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。: b7 X$ a- a! A3 G. k! F0 n: Y2 P
) ^2 n0 p  \1 y5 b" S
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。! Y2 |; B  d! g) T! u6 q: R5 l

& h  h& z6 u! M1 B7 ~% e0 r0 u化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
, _" K- v2 S3 Y& U
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
7 }: Y6 N8 u' G6 ~9 O, N" G* @; R( ], B3 M" j9 q
谢谢关注!: H  t' I$ t' Z
& u) A, p5 V0 D- P6 ~
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
' A& d7 ^% H% N1 c7 f( `" l& a* a( _9 H3 ?; b  A( f3 j
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70/ e) F+ s6 ], U% l
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
- `: M8 S/ ?1 {& N+ J; E; z& Z, n3 T8 d: v0 [: A0 r/ V0 A
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。2 ~# o7 a- X4 G

7 Z# \# S# z6 e5 `7 f4 V所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。2 S3 s( }0 p* X) |# H6 H% D
; p- ?- I+ e$ b! N$ @: m  A
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。; e3 u& w+ k( N6 d7 \" Y4 }2 R
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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