第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍: }; U" O; `% K; {* D5 a
3 f7 F m2 G- U4 L2 C第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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. o4 e+ u$ I; W' `1 m0 W+ V3 S本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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, {8 @7 e, O# j, o- p# q5 m4 T) [& J( |最近5个月指标：
& z; Z/ d8 B' `/ G6 A/ u" O9 y* K) J% \1 t- G
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
0 K. [: y( Y. j6 j$ }8 SCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
* g, J* M' E' \3 z& X5 m- XCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
- M: x/ Z& W6 K. cCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
G5 }# _& x; P( H铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
3 x2 o3 h& r) ^6 K& Q1 C4 _; y" @4 e4 q' \7 r8 {7 u
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27; ]$ O+ o1 l/ h* ?& w& r6 d& G
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
0 D: N; }+ q* ]6 C& K$ P* f3 S& \谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->250 _$ c( b# A8 B5 B, T$ w8 |
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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2 V1 H E% J! P. G0 Y! f二、分析：
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8 G1 P. u! \ D# s, V# Y; _* X3 K1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。! B# W( K6 z) p o0 V* Z
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2 T \9 X6 K7 ]" D* z! A" J G2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。$ n4 d" S- ]0 T5 F% h4 `5 F
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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9 c) i. m! ?5 U$ `. f4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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3 z: {7 U" _- l5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。0 C. o& b. d0 h$ y4 ^
" J6 y1 f2 a! d7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。- E# w; M5 Z5 i" v/ N
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三、其他回顾：
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& t2 c' X/ ~- K3 i1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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