第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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7 R" c6 ^/ `0 E4 Q: u# E" p一、情况介绍: Y% M6 v; o6 H# }3 M+ _
% ^% k" I: e: K4 j# q9 t K第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。% j2 Y5 F( L$ N: r# [- z
7 p3 s* G' O0 h6 A本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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4 w- s" d; U: k1 w最近5个月指标：( S \" ^' ?+ Q! a7 [) R
" p1 B' p0 |3 v3 D# _. f+ M
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
2 g. ?# E% x: B# R+ GCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
% k5 r+ E) \; A6 yCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12001 V/ t2 N3 n& p3 m* w" ]
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.14 }6 G" ~7 A( N& x
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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8 @$ ^+ I, ]9 s6 P) T2 M9 X谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27' `5 j- s0 d2 Z5 U8 Q t
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->224 o# b% E* F, T, A1 m
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
& n' @3 C0 a/ g- M* f9 @7 @碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
& W$ g/ ^4 b9 ]. W1 t/ V- q- V- B9 `9 I9 C- A; ?2 W
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二、分析：
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4 b$ s6 o, t, R/ ]- \' f2 M1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。( b+ \9 l I3 t
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" y! T% H9 T8 X% N6 Q" U6 p) f1 Y2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。$ c; F) l2 e8 a+ Z' J) c/ L0 B
# A" B( p7 J/ R% v然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。$ l7 ?5 w3 P, k2 t$ {
7 _2 q, g* x. L# e9 K A8 ]184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。( ~( K. U' f% A* _
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. @' G2 o" j6 e! f1 d: A3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。% M9 W, c* F- C2 W0 O \ U/ Y' Q( O$ r
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。* X, a+ o) i7 j! H" Q2 Z( b
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。) O* V" f: _6 _$ B1 o- F3 c" C; R
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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2 f7 A! v+ C, u/ ? S7 x三、其他回顾：+ O/ e2 o! ^3 Q
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。+ l, `! X0 |1 k8 E% w
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。 I: j/ ?- n- e! b9 e/ B& a
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