第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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4 D. m$ a2 n6 D8 b& N一、情况介绍: N j8 Y" r( L" N
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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: H$ r9 i. P1 G# `# Q本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:% L" c) o' p: M
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.543 ^: y6 h& m9 S# H5 `3 X S
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
7 e; p" R3 ?" BCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200: D Y I" d4 F. ?" [/ k& j
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.12 h3 o3 Z0 s$ ]" R1 D$ F- H; g
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12/ |! a" R/ P" a T9 v
1 s9 P5 K S; z% G+ Z谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
# @9 s% H8 i. |# }8 o3 p# u& L( `& m谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22: X# h* S [$ ^
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
% p2 A! H/ N0 l- N碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121' E$ _9 \) y; C; D4 v: m
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二、分析:/ \- F, u. ]: ~" N# Z, v
+ x/ a- j j1 P5 n7 {0 x1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。7 {) ^8 l- l% `
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。 x4 W# }4 s) L) s# |. u
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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; O5 |. A. w3 w6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。+ m# m. _$ E. _
# z5 S8 ~6 O5 r f5 p7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。4 v; M$ i, p& ^8 _& Y$ y+ r( [
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。) y# a! r) ^0 j- _$ f9 G
+ k& x: ~ Y: \6 G2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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