第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍 D- B* U/ U* ]* ~8 \* t
* w# X( |1 B+ u; `# v) L3 v第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
3 I0 P3 q/ P0 z$ t7 D6 C; U$ N% S5 s8 T1 G2 n
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
) g; q8 S1 r$ K! T. v ?CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
2 `2 I8 k) g, D7 dCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200: b) E/ \( M$ i+ [
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
+ Z3 v5 f" W2 V& h铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12; N |+ C0 s) j; ~( E+ x' ]
( b/ W0 W ]0 s) F谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
/ h3 q) y! Y; j0 v. j: E; X7 P谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->227 s- d; s' b9 B' V: E
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
& M3 \2 G @3 E碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121. W4 n3 N$ k, R/ q0 C1 u1 E5 M/ z
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2 t6 K) p* X3 [% q) S4 H; C二、分析:
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% E4 Y+ t6 S) k* u7 H5 O1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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5 P" e' q1 C% G/ n' A8 L" F9 a然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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" p. @2 c6 s: K% ?. ], D5 M, m184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。( C8 S+ A( y9 }4 D
- @2 y/ S4 _" }9 G! w5 Z) M4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。5 U8 g: R. t! g! }
* Q, z: V1 B: @2 {1 E* j5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。4 u$ ]. \0 ~+ v: [8 d# \0 H
$ P$ S ^9 m8 _3 x, X! }, t6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。! V3 R% t5 M5 Z
& B6 p$ I9 B( q- ~7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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2 r. V6 o, r( w7 E三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。4 s e" b5 u8 F% @* }. n
2 [3 U+ l1 i( n2 J2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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