第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40022 }8 a* v5 Z, \1 W- [( k. [* Z. ^' ?
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一、情况介绍 E& N5 ?5 D7 R1 J3 R
- X# K1 q$ J) `1 ~$ @$ Q. F第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。. j9 X# M) N' j6 [# w4 {* |
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。3 D" U; ^5 S9 j+ b8 h5 n( z
8 D# m% A4 \. `. o0 _) ~( }最近5个月指标：0 r8 E0 C- d7 U' O1 y0 ?5 d! ~
' _% `( j: O' y, [- A6 bCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.544 F7 p% u2 }- ?. e' ]" h
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.64 l4 _0 Q1 G. j
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200, c" ]6 r- O% v+ D; B& q
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
! t. @5 I2 F6 Q9 S( }3 l, T- W铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.121 E' L" V) W- y! j* d
, h3 J" C+ [; O" h
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
: ^ h1 }: s2 T( v* R; r谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22- z$ o- J, S0 w3 S4 @
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25; h. D& b& T( s9 r% V# Q
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
, s; ~; D; T* q4 l8 @& S- K( I+ V
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# r9 u* Z. f% G5 s! C' D# s二、分析：
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6 L& U! g- I9 T( d# _; x: V6 w! O, ]1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。* y4 m9 ~* P2 g k; a1 | l
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. O0 t1 t& ]2 D# x$ [2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。 R5 Z) k" ~ I8 y
% K/ {8 D# e% D& [7 |: ^9 E184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。- P9 d& {) S" q4 b. Z
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' b. [8 [2 U/ ^! A3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。2 w9 z7 ~/ {+ k1 R- ~9 D5 T2 u
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。! O) c0 M8 D& g2 g4 ~ c$ O O
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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+ o2 T) q3 `. a/ I2 p( B6 i6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。! ^1 J6 C+ K) F% p4 B. j
- \- o8 y& v1 z, k; }( O7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：
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% l7 A! E! T2 D* W" ^$ I: y4 M4 |1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。/ p* W% W h$ C+ ]5 g
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。5 L+ e- F4 c4 p, M2 T* u
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