肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M
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4 }5 ?9 X; M7 k, K+ ]) q一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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, v6 P0 I/ W, C2 V( W# G& w+ M指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：: c- _ J; v; }
第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；$ {- t. u# a$ ?) r% a7 S
第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；9 k; r( b/ d! a; A: y e
第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；
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影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。" O: M# {/ y- W. n, I' J
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结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。( R Z8 i, h, r: f+ ~
0 e7 ?! g* a2 j6 g" V三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。7 W8 ~) i3 n* F5 @' V
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四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。$ g- b) u! r) v5 {
2 Q" j8 F- ]& p7 X1 l7 ]5 O五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。
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六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。* v% ?5 m' `6 C% H: a
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) a( L" i3 _. }最近5个月指标：/ ]; k( D. M, I$ M H+ b7 `9 V- ]
- T s9 {: C% k, S5 q7 |CEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
( }/ `+ N: p& yCA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60- e( A4 ?$ s6 [* g- o5 U
CA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.39$ G' f5 ^$ R: q* M6 }
CA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
9 T; d; }0 u* k铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67& [, s% d# Y6 V# s; @$ N$ |. c: k1 H
: @) A% M6 c0 k( Q/ B! G1 C3 \3 N谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->26
; n+ b* c( I, g7 k. o5 b8 H2 {5 }谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16
d" n1 m" w/ ` @# A6 @谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28
6 _1 l* s+ i, }6 y8 h碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113 V/ [! K: X# [, Z4 x
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
; _! V' E* ]8 S6 T* R( r0 H) f
( d+ v! F$ Z7 U+ Q+ i+ ^
分析：7 n) ?' v- ?( ~4 Y
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一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。* h# L$ o6 A( E
! x4 {/ s3 D% |+ H) {& N% ], O. ?二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。1 T$ i' V, |. M+ T, t3 s, m" ]
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三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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6 a9 Y( X Q1 F/ y) {: Q四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。. s' C! B* M, s2 V8 Y6 w
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) ]5 y" l. X/ z! g0 g. G另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。! Y1 K$ ^; ]5 G0 h
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