易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。* m1 w& T4 E/ B2 C7 D1 o( [& O
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3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
, L2 l3 h" A( r, d; [" n4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。# z9 W3 `# O0 c" x
4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
: e/ Y9 x b- w% Y+ o+ u9 P3 f4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。; M2 s" N2 p2 l0 Z' [
% Q+ C- m0 J) g1 X4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。
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& z2 v. `4 K# r) T7 f7 K本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!4 f3 M4 k' F g; M
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) C" o$ S* [4 H$ Z( v/ g5 @28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:
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CT:5 x; M; |8 G6 i: Z0 J) G
1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
8 [# q* G4 l$ U" N1 a但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。, V. ~! _' ]8 s6 W V
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6 | B4 @% O N& M最近5个月指标:+ W. v4 U- J5 L' a r2 K8 ~
% v8 p# T3 D) _7 J7 o1 G( P; o4 ]CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
+ l; c! L$ P0 y7 c' ^) V+ [$ d0 MCA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
- X3 A$ X# p2 N1 Y4 i! r+ ?, q. Z6 mCA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69
) H# c: m1 u- k- xCA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30! h6 ~* d4 t6 U( |) T' w
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22+ f ], }3 O7 T" s/ E* E
! M+ H& C- O/ q5 n谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->368 y7 ?$ F! \9 W$ o3 c
谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16
6 p% N9 s2 ]" G8 g3 C谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33! W3 o/ a2 g. \: r# N% ~
碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160- U8 D- @. q6 d) |6 a& o
Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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分析:
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1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。- l/ Z9 c3 |- L1 m; u5 b8 T; g2 e; R
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。4 r2 b3 ?( ^6 o) g. P
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3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。$ p+ J$ F+ @( x0 m3 ~2 Q
3 [ f8 @- g3 D+ U* q: X9 P9 {5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。
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" X& p. F: E q5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。
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% n/ t& k% j# }: T, J& m6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。( `- l# y& J+ @- P
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。
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我的装4002的经验:8 J& C1 x, _5 W& X3 y
* D* `$ `7 w# ~% Y; w7 j放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。
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/ U! a# I% ]( T8 v9 h8 j" p我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。2 o! y4 Z, C5 \( F
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8 \/ C! L T7 e& S我的装2992的经验:( P; E& T0 ^6 I7 x3 r
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。1 ?3 ?$ ^8 ~) m) u' {) |
, ?/ w+ E0 K' d! _! e我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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6 X5 \" B, ?5 y0 e最后用的方法是:- r5 k6 G' }5 r h
0 K: {( p9 c7 g/ k8 i把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。% w% Z( |7 K* f& H
: V d) J+ Y5 z4 b* H放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。4 E5 u) N/ u9 |4 E% k5 f+ O% R b. L
, F% {% E7 @% B接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。' h. y6 _) \* h' O' x
( l8 ^8 _, P2 i" H6 {4 O# n左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。
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