3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

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本次是27天2992之后的检查：
3 Q+ E' d" I: f: A# V2 Y: L
CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
. [; H/ v! _+ e+ X胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
* p1 H6 S- S: I( H$ @3 e
# i) l( T& B, T" I! J! G( ^腹部还做了彩超，正常。

: d2 n. _6 u) c
最近5个月指标：
7 A) D" j3 {7 ]( [' b
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
+ i9 @0 J% p' k' Z3 bCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
/ j2 e0 Y% H% [: M  T' V' I% n谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
4 \% z4 o: K8 T" ~  N% a& W5 I/ L
  a; h! _+ K: K+ n* j
; G+ a: C( b8 g+ W& U2 n& a2 S- K分析：
) J  _4 h& x# S) s
$ z2 b( p& B4 w" `一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
# M0 w1 z, d8 y0 [5 M, |2 d( C
! M' s2 O$ {% |/ G) T4 A
4 {4 x; c) `0 ^7 \二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

# X, j6 u: z4 ~( k& m8 ~上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

: K: L: A3 ?# n/ A" B, F本月得到非常明显的印证：
7 V( b7 A8 d. Q$ p1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
: c' D4 R( }+ V( K$ H2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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: s6 `- l4 C) ?# u

和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
2 H6 [8 m: e) @! H3 x2 _& |1 h
  O: y* @5 m" ]# h1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

5 M% d4 F+ {+ e3 f8 M, {; y称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
: y2 [) j5 i. d! g8 U; ?
. _+ I4 z' B" ^. _9 `/ @塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

5 l+ E6 d# _0 |0 s+ g1 _! [1 D5 x1 D# T因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

. {6 h8 d  |& x  T5 \4 F6 y1 X8 c: O这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

: k% k5 Y, n8 w9 w# w) F0 K4 c  w                               
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* v- m& h4 r. }  e: t再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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. B) C9 C% I1 n5 _! \$ {4 p! v8 L加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
) j8 c1 b8 P7 d! T, P6 P+ a
* s* f6 |4 ]  J$ c3 @

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
# j3 ?+ ^8 G4 B9 v  j+ w
; d' C3 x0 k) @. O1 h+ h止痛是吗啡+放疗+易 ...

- |5 i1 U/ h5 A0 R" a" V2 R明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
) i4 z6 T) |2 l7 {/ r3 Z9 u谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

) d7 `* p. `& ^2 W5 K5 P: v' W: t, o: V                               
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! p. ?% l4 I; h) A- }/ p我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

. h% z$ f3 [! L" x就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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  C! o; C/ C! l5 y0 C4 b  r' [; i8 W就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

. C. P8 G. g$ t* \( I. z7 {是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

$ {) y& [2 |6 z0 n" {                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

$ U$ z! R! a' p' g8 s5 b                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

; x) P/ E+ f8 N8 J2 y+ {. O5 I我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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( W; g7 |+ P8 w$ h我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

9 n1 p, n5 L% ?$ J阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。