3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
1 e9 N1 f1 ~3 q- w3 @  q# |
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

7 a& M( k8 X4 C8 p好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
* C, d% S+ j$ \( i/ x

本次是27天2992之后的检查：
( ?( X( T1 }6 |. V
5 n7 G! c* r3 z' i" FCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
' A4 O- K5 M# G
腹部还做了彩超，正常。
# K% n, R& G8 S/ ^( ^. _. x

& N; q8 v, P, \最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
! }, t) g. S- u; v8 Z! O$ d! ?CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
& J4 |1 s: ?1 ~# @- o+ Y铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

1 O# F' t) j# X3 z6 E谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
* T  ^0 b- P- P" ?' y& h: Z谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
5 s4 l8 V$ O  ~' ]! p谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
+ J. u" o6 V1 y' D1 r碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

+ Q% _' v9 I9 X6 N+ Z) d- C
! q7 U+ c; {& ]2 ]+ v4 U1 a9 z( Y分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
7 p) W3 g+ t' x: O

二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
; c$ |' k; |+ @4 C: j+ x5 y3 S

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
3 Y5 }0 b' I; y) f. R( d
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
/ u6 a* M( l, b' `0 h. t  |显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
& D& Y, g  _! p; Y" u
; v: t4 @: e2 d. K' a& p  M
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


/ Z" v$ D* [4 W# ?0 G# Y/ {五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。


( p" }. X7 x/ |) {) n- A
+ {- i( k& t* Q1 R. m, d: g和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
' ]3 u# v- w4 W) q3 F6 u! t
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

4 `! ?! z& i. ^8 `) k塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
; H& K* D2 V8 M" c3 Z5 W
' l' b; f6 }, @( D4 O我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
. ?1 Q4 I  \% J, `6 A( S# B- `6 t- Q
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
, R: }2 q) v, _2 i6 d
# B1 _/ \) h$ H' e1 k/ d0 k这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

+ p  z0 o3 x6 c+ W# _4 C4 K                               
登录/注册后可看大图

" q4 \% M( L. W2 j( W$ p: O, A再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
9 ?* ~. ?9 `) g( e+ R; z4 i不好意思问 ...

4 E1 P7 N& r" \0 ~' ~9 l就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
/ I1 d9 j3 g. @3 H2 s6 W( L% d$ D% F
( m3 ^6 ~, m8 Y. S: _5 l/ X* _止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
2 `* G. h& l; I7 b' U% M
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
( x; A, _" G$ [

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
登录/注册后可看大图

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
8 `$ Q( ^/ ~2 ]. \1 O3 \9 f
) \; C# v+ J' g( {' ]0 \$ Y3 K' j5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

, h% O! ~' g; ?3 o# `2 J* [我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
, ]) e- z  y! c- p+ m( b祝楼主2992后上阿西有效！
3 w! P2 u) Y5 u4 [/ t6 ~" e4 \' y

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

7 y3 M9 X7 T! U; Q( P! I明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

" d: Q9 B+ t& {' |3 j# f                               
登录/注册后可看大图

, c" l* H, ~) ]& g! i) x我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

" U, d" G6 ^& d6 m, t' s1 q就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
登录/注册后可看大图

9 C6 d5 I: p9 n) g* o% K就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

& i) D; V, t9 c* z6 Q' e. C3 W$ k4 }是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
登录/注册后可看大图

是的，送的淀粉。

; b6 b1 r5 O% T$ @2 T我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
登录/注册后可看大图

# W1 N5 a0 Z! q. P+ I( d1 H; J亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

. T. w) f) ?; z! p2 p3 Q2 u: m我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

6 M' q, _4 f' Q( |6 C8 U$ K7 I阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。