加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼' t( y0 H/ C# b$ t0 y" W
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。8 B0 s. I* r/ X# P: \- M( m, L) Z
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本次是27天2992之后的检查:
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( c: s* Z* q; j4 RCT:胸部平扫+增强+重建:
* z; ], V P c& Y% v T1 z1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
& p$ U& L3 d; o' p: E/ z! N. J胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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9 a5 y p$ T$ W腹部还做了彩超,正常。3 d# J: P( P, w0 d+ S8 H) ]$ |
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% y% l4 b1 [5 O' A" a# w$ |最近5个月指标:
0 b9 x( g# H, E- Z4 n, e7 N8 [, g& `; |8 K) ^3 E
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89& B: G5 c) K1 Z4 r2 i
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80, \' o' q l D# k+ q2 D7 Q: y( z- P
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84 z% {+ c) w( w" C' ]! B
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
3 R2 @) z# H' E铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
) C- v5 q+ X6 N8 ?; ]7 f6 O" x5 t6 m# K6 [# Q4 Z
谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->258 h$ T. u+ X% l7 C3 J8 u+ U
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
# Z* F. n( {5 ^& z/ W/ L' ^9 V谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32; F |4 t9 v* j! }+ {. W
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->974 w5 `6 v& {' o2 K. v+ T* Y
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.141 O1 Q2 a2 Y! u2 J- n
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' ~4 @4 }3 B! h4 A分析:
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。3 E) W7 z9 V5 c- Y
" c3 i( |: | f3 Y Y) t; l# G, [; r% C! K7 w' g% Y+ ]
三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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/ v& s4 |: S( }2 C, [上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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, ~: T5 p/ ]/ E% `6 [4 p& Z本月得到非常明显的印证:0 C* h2 L( C; m! K+ N, F
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%; c d* C4 }0 H2 T
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
# P! j3 B0 x5 g* z8 V$ U显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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- o% N8 j, X: Y- N7 s0 c四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。# I6 A6 i3 Y" U: i# A
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+ @2 Z. G: y' v$ ], ~五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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. _+ m: H- i3 g" G) R, v和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:. H- x$ a# |1 Z; O; b. ~2 g8 \
1 r' H K$ ^/ e! ?2 L+ p4 R, e7 S1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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) U9 j' }4 F$ v9 o: c' \ B, a7 N5 B称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。7 W3 g" p" p, f$ o7 s3 x- b
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。+ ?" q- G8 p$ ?& b
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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, l; m) Z1 O& Z+ ^( V这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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