加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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; g$ U' ^4 }. D5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。9 Z2 T7 ^9 T1 X1 r, b) o
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本次是27天2992之后的检查：# ]: ?9 J+ x1 A- Q
! [4 D: Q& p0 fCT：胸部平扫+增强+重建：
" G8 _* F5 s7 v0 x1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。- g0 i; S: A/ {
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。# ^. ^+ W8 b4 O* P3 M# Q
8 a' l2 `+ b% }+ J+ c9 G+ M腹部还做了彩超，正常。! F5 h* h1 q7 S% r9 T6 L
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' F6 v+ K5 R6 [# {7 o' j3 b1 d最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
1 D; J4 x- @& N, iCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
0 O }1 \$ D* I6 m7 R; MCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
# q2 Z8 P% g; q) Q8 qCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70$ A& l8 t- R( E x; P% r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.047 a4 O6 w. @" b
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25( }, K# v9 {; a* d
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16# t; S% D$ _+ C0 _, \
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32% N- s9 x3 R0 M+ U; ^$ Q7 H
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97# k3 u- j E" \/ S' f
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：* D. D7 r# I- e X
7 @+ ^" v2 i9 R' E一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。5 l% B- a! K! x
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8 W' ^" A* x" I二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。+ _- p5 o: t8 V" P0 h4 V, ^
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- ?1 N- R K: E( ~- j2 H; m三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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, k' @) J2 @7 _$ G) i上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。: Q" [. j+ f3 W) t! H
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本月得到非常明显的印证：1 y3 b- i6 `, t
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；% H: A2 ^* `& G" {+ c$ l: e
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；( r5 d" ^" r; Q# u1 a; V
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。3 e. l; T) f: }1 [5 c/ u1 Q
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m) Y& K! \/ I; B6 |/ o) U四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。' H7 i5 v* d7 k" ^% v6 p1 T
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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& M$ G- Z$ d, T% Y$ L- }和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。& `$ t7 ?" {; T! `* K
/ F- v3 o" n1 u$ P称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。1 y, |& p* | X& P* B
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。4 g6 J9 v4 T- j) J0 h$ k6 c
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。+ ]; ~: a& D) h* @
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作者：seacat
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