加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼5 z! s- y* ?9 @" A: F. ]$ w
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。; `( \9 F R ^0 g: L
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本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:$ x: p* D# n* }, ^5 s+ ?8 ]1 ^3 R a
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
. [; H/ v! _+ e+ X胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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# i) l( T& B, T" I! J! G( ^腹部还做了彩超,正常。& f1 Z7 C1 W, t3 A& q7 ^
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
+ i9 @0 J% p' k' Z3 bCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80$ Y- \1 b# k) u- j$ F
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84! h1 @" N" W! a5 a) m. M5 M1 y+ h- d# q
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.701 A+ |5 B: U8 t" @3 t6 z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04% h# D5 R6 F O3 \
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25& k* K3 q" O. D& i4 C% E& \
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
/ j2 e0 Y% H% [: M T' V' I% n谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32! s% d \8 A" Y" |, C
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97* Z( t2 t3 i+ x% V {1 @6 I
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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; G+ a: C( b8 g+ W& U2 n& a2 S- K分析:
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$ z2 b( p& B4 w" `一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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4 {4 x; c) `0 ^7 \二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。- I3 ], f% L3 H6 j
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。, J8 U5 M% G- l' l$ O
# X, j6 u: z4 ~( k& m8 ~上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。3 k' }* q* [7 d
: K: L: A3 ?# n/ A" B, F本月得到非常明显的印证:
7 V( b7 A8 d. Q$ p1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
: c' D4 R( }+ V( K$ H2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;" i& D( F- e4 n; ?5 C9 l
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。9 z# V4 h% |3 b# l! t: r
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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O: y* @5 m" ]# h1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。: l8 j+ n; f& X% q2 ^5 B. K
5 M% d4 F+ {+ e3 f8 M, {; y称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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. _+ I4 z' B" ^. _9 `/ @塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。# z- s T( J* G* S& h7 q- J% Q3 Y: k
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。5 }7 E7 d5 M) F! F3 h. l. _
5 l+ E6 d# _0 |0 s+ g1 _! [1 D5 x1 D# T因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。. Q! n# S- s, n4 c/ @9 s' Y. L
. {6 h8 d |& x T5 \4 F6 y1 X8 c: O这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。7 |1 E, O. m: }4 c! o* H
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