加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼 M. z, Z( ~* [' b) o# o! Y
- u {* i$ B* O m6 m. Z5 @5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!1 m5 ?. z, D, n
2 l5 X& i/ F- J9 d% A+ P8 q# U" `好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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' ^8 M# k/ P" G4 P, @本次是27天2992之后的检查:
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( R+ M0 Y# j, QCT:胸部平扫+增强+重建:- C0 j, ]+ L5 e8 c9 W4 ?
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
! e1 e- d, a1 R3 P7 v胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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6 r' ^4 Z4 O* d4 v" I( h( D# O/ Q腹部还做了彩超,正常。. n1 \& D- y, i4 v" R. q% F2 f
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89* g# F" S/ b9 f; ^
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80, \7 e/ J9 S0 ?9 ?; Z6 ?
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84, q4 _" ?2 l6 W
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
; A) v, C9 A; K铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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! m) K/ \2 O/ `$ V+ N" Y' u谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
( Z" Y3 t6 h4 k3 q8 _谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->163 c( y1 N: }8 j0 ~3 ^' {
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
( A w' ]8 ^5 T2 i& A碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97" `: ?$ K/ C5 h3 y3 |5 i/ b
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14! Q& O: i' ~- r- s
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7 @( c( \9 R# w) S. S分析:
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。3 l! h1 a; l( ? z, `1 V
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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$ Y& f' d" x* p8 Q三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。2 C1 R. z. P- c- l+ T
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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- L n' n" m6 M本月得到非常明显的印证:3 E. C- v# M9 D+ G
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;4 [5 \3 x) J: I
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
# {7 a6 \ |4 C: e: [- A/ M显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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: C- y( W% V. s0 Z* K+ G四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。4 ^, I4 J5 J9 `+ q) U! ]+ D
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:4 c0 _: j- m( d; X* C
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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" |: [+ t: a! @- m& o称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。* H$ n/ u, r5 h- M6 y6 L; X: Z
# _" |' |3 p8 d" w( D塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。- R* m) Y8 J( L8 Y
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。 n* H) E' g+ X+ e+ |
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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