3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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* _! t: I) o& A* R好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

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本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：
! z% P: z' g. O9 Y1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
& S( I' j: C1 @! N3 I. f胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
5 n. ?9 k. c* L6 p) f
腹部还做了彩超，正常。
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0 N2 m( N% S' n# N最近5个月指标：
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$ \% U% v" q8 e' }7 i" |8 `" CCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
9 `. j" \, h  e4 RCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

5 M2 S8 T1 f2 X谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
& m$ F3 W) ~2 U% R( k谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

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分析：
) _+ u' I) R5 L6 t2 q# I1 g
/ o% T$ b7 N4 n6 y* y0 Z8 `一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

& [$ \1 i+ e; m5 S/ j  D( f% _/ \
% q5 d) B* O& t二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
% U: g: [0 B0 j7 G( z) }
5 B. H$ U8 ?  X! i- _  b6 @/ V
! X# x. H0 W6 m; ?( T三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

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3 x4 b/ H6 e" E% N+ `7 ?四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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' L+ d# P9 G0 R, U5 h五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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$ ?/ R( D. {% G和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

5 i, }2 `$ u# p3 s# k& q: ?1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

2 c' D8 p4 E/ h" z) K3 Z称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

0 B  ~( I8 y% F" E9 @2 {! }9 ?% j塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

9 K% o8 K4 f0 _& [" F; W- a我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
1 q, P+ m! E, T* S2 b
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

( y* ]' Q0 Y& N6 K                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
5 e' q( J1 u) Z7 ]# w5 Y, Y: U( E不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

+ H% x! X& h7 |# q* C( f6 U4 E( i' A止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
+ Q6 K( r" n& {
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

* M( E# v7 K1 F# |# E                               
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/ G* \+ s& i/ C6 w加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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. p2 \! A3 V& X( |( i+ ]5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
# ^0 k* Y' B  D$ F, j/ c: X, r祝楼主2992后上阿西有效！

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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

/ ?- ^/ r- n* J/ b                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
. u  z: G$ K1 V& v+ J
止痛是吗啡+放疗+易 ...

- |" Z5 D/ c. X  y5 Q# B# d' V$ X! Y明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
. o- r9 p/ h$ V+ N' O: B0 M我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

/ |4 N% U0 j% Y, e                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

( }* R. W& T' h就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

: o' g7 \! _% }4 O                               
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- w8 b5 k4 ]# A% `就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

' v' E4 D. X: G( N                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

( ~% H" N4 F8 s% ?( A6 X                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

9 k6 \& g- V6 J3 j+ P0 B) O4 z" \我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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4 k4 P  @9 N$ H: \: c5 B$ T我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

: n6 Y7 z) |+ g阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。