3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

6 ~4 V' u# ]' n  V5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

; u' v. n$ I: e0 [8 k* Z好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
3 g4 I; f% k: V& H) [$ @

& ]: Z; i3 H1 v, N本次是27天2992之后的检查：
  v: ~7 A( O% b: s' Y; \
CT：胸部平扫+增强+重建：
* {7 ?, R4 U/ j1 A8 g1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
: M- F3 h+ F% p& _8 F" q胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
3 S3 k2 W6 Q% T9 C) y) \9 T1 l3 f
腹部还做了彩超，正常。
9 F' b% x( Q4 r

6 N) J; f5 f! U- |最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
  ~; Q) i9 `! k) GCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
  e1 D4 B  ?! {5 S" i5 r& ECA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
1 w  o$ p& A* y7 f! w4 YCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
1 v7 u( n; p! w2 B% V
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
. @8 V" x- L$ D, Y6 rCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

/ C: ~. d5 `8 ]
$ j: y1 r* @1 C" S分析：

% R3 E5 B+ P9 h9 x: A* l( v一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
) Y4 g, b8 j% D, [  d

二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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2 v! M5 X  y5 @. L8 z1 d' i* ?7 U0 T
) y0 r) m6 A  \0 B三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
) x# F* Z! B5 t
8 `1 E1 J: v6 j* y; z* u% S上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

) G0 g  e0 I! T8 |; E( l& {1 a本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
! V  ]) c) R2 v( _4 P* X; O$ @# Q显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

0 }/ w; r6 T/ B- ?+ m6 }
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。


0 [2 R$ \  p) B; @五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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# W3 u8 {' W; `- n* t
! d) n$ u$ ]9 T$ `和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
1 c& c1 o- x6 _+ _5 b& `. Q
4 T. W! Y% Q# x' ?/ S1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
: N) A3 Z4 \6 `5 v0 J
( W: X. I: E3 S7 F% i7 N: ]我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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7 a% F& x9 S/ k这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
: |8 G2 V  Z# }4 N- s
9 j1 ~( b. i& E, X$ d止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
5 I" h2 ]2 E. T3 u8 M2 I. \1 ?( j
7 R$ m5 D% z0 l恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
" @% J* V" O! }

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

: m# Y0 S. O* C- t% n" t                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
; J. H; H. `8 V. p; L
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

5 ~7 t! I5 P9 X3 {' I* k+ N( _) ^. @
' _/ H" ^# V1 f) K/ q* H1 a2 p7 Z8 f我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
* X5 e" X; v0 N% M) n+ a7 p9 p祝楼主2992后上阿西有效！

/ I. Y3 i2 T7 d  a& e  y3 s( p- p

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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) ]+ o7 f1 i3 F2 p6 ]/ u就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

* C) \% F5 A5 [+ i% |止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
1 v) q! n$ f9 J/ t我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
/ H, z* N  V* P) a( F: P; P谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

) O/ ^2 W( a1 ~8 o! @" M. L3 ~                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

. ~( g( d. r8 o; `就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

2 Z4 z& Z8 m4 e" j                               
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& `- T9 A+ v' N, e* U4 U4 T就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

) z3 i/ X. j, |, F  n3 Z                               
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* |. ?/ R+ m, d3 D是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

  z  O6 ]& ]/ B6 D# y                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

0 V" w" m7 R4 I. D我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。