加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼- B( o& V# ]* M
6 ~4 V' u# ]' n V5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!- V. P- C3 ]% W: E2 @0 Q& M' A
; u' v. n$ I: e0 [8 k* Z好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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& ]: Z; i3 H1 v, N本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:
* {7 ?, R4 U/ j1 A8 g1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
: M- F3 h+ F% p& _8 F" q胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超,正常。
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6 N) J; f5 f! U- |最近5个月指标:7 D1 k, X% [. |: l0 G/ X7 z
* T- y& P# R2 }0 ^4 X% V. B6 S
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
~; Q) i9 `! k) GCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
e1 D4 B ?! {5 S" i5 r& ECA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
1 w o$ p& A* y7 f! w4 YCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.706 r% {2 n/ f. S% ^
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25: I: M3 U' i: A
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16# m( A: g3 q/ U7 Y( h' E
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->322 t b# h( [) J% Z
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
. @8 V" x- L$ D, Y6 rCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14/ u' }8 [! s4 h' r. F# B# i2 Q, v
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$ j: y1 r* @1 C" S分析:6 i2 F' P% [$ z. _1 j# r: Z5 P
% R3 E5 B+ P9 h9 x: A* l( v一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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) y0 r) m6 A \0 B三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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8 `1 E1 J: v6 j* y; z* u% S上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。% c! H0 j1 X7 t8 O3 x2 L* e$ o
) G0 g e0 I! T8 |; E( l& {1 a本月得到非常明显的印证:8 O5 [7 {( f; A2 Y
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;5 @! E, |1 S7 \% y- y
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
! V ]) c) R2 v( _4 P* X; O$ @# Q显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。. a4 N9 b3 I; P, _: a1 h0 l: i
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。" ^& q7 S2 N" t: H! [. S
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0 [2 R$ \ p) B; @五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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! d) n$ u$ ]9 T$ `和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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4 T. W! Y% Q# x' ?/ S1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。& I1 j$ D- c# A S6 T% a
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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( W: X. I: E3 S7 F% i7 N: ]我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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7 a% F& x9 S/ k这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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