加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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. t6 \! K% Y5 p4 `5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!* u( g" Z4 }* W* Q0 c+ `
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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f/ k" u8 a4 d本次是27天2992之后的检查:# U+ N. x% g0 o3 O9 c
) z! V! Z3 m* `% p# hCT:胸部平扫+增强+重建:% [8 l0 K |9 d4 J3 l. A- @
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。9 L+ P! D+ K, R' F$ ~% g8 H0 v4 @0 X
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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) y) c' T5 B6 u R0 Y4 E: P腹部还做了彩超,正常。
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6 N$ C9 C6 v* c* N5 t( ] T最近5个月指标:6 C: p5 z( v4 T, F% s
4 M* K1 [ F5 A0 XCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89! f; _. D# _* e2 G; W; D, S
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
2 x& \3 t3 V v* w9 o: x; ICA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.841 [# l& E8 e: B# R" Q: _
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70& I8 I) Y4 c/ u' ~7 ~
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
3 ^8 P2 K4 G+ t; H2 r; `' b; a& S谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
9 S( o7 ]" j% S谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32
* R$ K6 _: I+ `' F/ }3 Z! h* u$ w碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
7 I& J& y) m4 O1 f4 nCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14; w" H H5 }8 s. {! D
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分析:+ S4 E8 e$ E; {$ r6 O+ _; N% o& B
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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" j" E6 t4 ?4 O' |二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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0 n2 ~& F1 [4 u: t' K) O/ g上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。8 ]; } w; R c9 V- {& M" ^
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本月得到非常明显的印证:( B. N+ F2 S# b+ y; o2 m6 m
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;
' Y& T3 c5 |, e% y% |2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
: F, |0 @+ n- b) W8 O# [显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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2 K7 n: X4 c0 X! x( J8 ^( ]7 b五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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' P( M4 Z) C0 k- W! A和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:. }2 p! y/ n: M+ P
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。4 k7 O6 ^, o5 w6 r
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。0 v: {$ o) _5 W0 M9 w9 Z4 O
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。6 n/ B8 C% m+ Q/ Q( ^
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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