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3年2月1周,战斗结束。

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477900 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:04:25 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
! w, e4 D% }# g# ?. o# ~2 C; R
; g$ U' ^4 }. D5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
; Y  G, z" T7 W1 G$ }% Q1 S' r9 T* }$ L  R& F; u
好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。9 Z2 T7 ^9 T1 X1 r, b) o

6 x# [9 q/ a1 Z% i8 r7 ^/ W# G) b  ?: _, H" r
本次是27天2992之后的检查:# ]: ?9 J+ x1 A- Q

! [4 D: Q& p0 fCT:胸部平扫+增强+重建:
" G8 _* F5 s7 v0 x1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。- g0 i; S: A/ {
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。# ^. ^+ W8 b4 O* P3 M# Q

8 a' l2 `+ b% }+ J+ c9 G+ M腹部还做了彩超,正常。! F5 h* h1 q7 S% r9 T6 L

. D; `( N. D! G
' F6 v+ K5 R6 [# {7 o' j3 b1 d最近5个月指标:
) X$ n: m0 C5 [' s1 W" u" o+ m( Y1 Z, a' X  b& }+ Q
CEA(正常值0-5.0)    :201.20->329.87->362.10->196.89
1 D; J4 x- @& N, iCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
0 O  }1 \$ D* I6 m7 R; MCA199(正常值0-37)  :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
# q2 Z8 P% g; q) Q8 qCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70$ A& l8 t- R( E  x; P% r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.047 a4 O6 w. @" b
2 S% ?* J( y- ?$ Z$ y: S
谷草转氨酶(正常值5-40)  :29->28->24->36->25( }, K# v9 {; a* d
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :17->19->14->16->16# t; S% D$ _+ C0 _, \
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32% N- s9 x3 R0 M+ U; ^$ Q7 H
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97# k3 u- j  E" \/ S' f
Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
5 W  U5 n+ b  h/ O- y* N  N  Q0 B
& J( `; q! }' p3 I, A2 l& A' P7 b' W& J* J  t7 n# N& O6 h5 Q
分析:* D. D7 r# I- e  X

7 @+ ^" v2 i9 R' E一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。5 l% B- a! K! x
0 Q& V  J% M4 j* H9 l5 [& g

8 W' ^" A* x" I二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。+ _- p5 o: t8 V" P0 h4 V, ^
5 ~' X) m7 Q- g- A6 h7 @0 }$ Q

- ?1 N- R  K: E( ~- j2 H; m三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
* }2 e" e# D% j) l
, k' @) J2 @7 _$ G) i上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。: Q" [. j+ f3 W) t! H
8 T" f3 W4 r% J" F! Y. [8 P* m' F" u
本月得到非常明显的印证:1 y3 b- i6 `, t
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;% H: A2 ^* `& G" {+ c$ l: e
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;( r5 d" ^" r; Q# u1 a; V
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。3 e. l; T) f: }1 [5 c/ u1 Q

: E4 {$ C8 l( }) C$ w$ N
  m) Y& K! \/ I; B6 |/ o) U四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。' H7 i5 v* d7 k" ^% v6 p1 T
& |. K3 `% d7 F4 A
, \* d/ g$ U- p5 @0 `# D- M+ C# _
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
0 e( Z" ]: ~, P3 l5 `+ w4 O6 \& P* o$ x6 U
5 F% q. F$ ^! _9 {7 U2 |4 E0 ]

& M$ G- Z$ d, T% Y$ L- }和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
! d7 n0 Q# a5 s/ I# R" T( M6 V- J# ^3 X! E4 v
1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。& `$ t7 ?" {; T! `* K

/ F- v3 o" n1 u$ P称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。1 y, |& p* |  X& P* B
9 M+ K' J1 D, i6 v" u5 {, x
塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
2 U+ x1 Q8 h: ^/ s& B( c: L: d$ \8 ?# V! r# t! v& p
我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
, ?, Z, R/ ?1 U$ i0 z+ E' |: r( ?, x+ k' Q
因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。4 g6 J9 v4 T- j) J0 h$ k6 c
8 y% R, O1 ?% _% t' E6 H/ O
这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。+ ]; ~: a& D) h* @

点评

阿梁,你说的这种装阿西的方法,我刚刚操作了下,可能是电子秤灵敏度太差了,觉得5克的阿西怎么也弄不平衡……装得太辛苦了。你说5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个估计,可能真是熟能生巧  发表于 2013-6-7 21:12
顶极理论。受教了。  发表于 2013-5-31 09:36
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-30 23:20:46 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01
0 g; Y5 l3 V2 q( V: J  z3 }% ^再请教一下,以前放疗是哪种,计量如何,止痛效果怎样,是否恢复了行走能力,副作用大不大?
& \+ C% Q- |7 B2 r不好意思问 ...
  H, r. t8 u' `% H  g2 D
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。, n4 P4 n- X2 K" F) c* q
$ @8 W5 A  A. T" y' u
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果,后面停了吗啡也不痛。! {9 s) G5 j/ N* n& N
) D1 `! E5 Q1 K5 b* D7 V
恢复了大部分行走能力,但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃,饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎,但病人没感觉。# n2 [1 N; T9 u" {; _+ \5 M
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 08:53:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04 , j) y7 A/ @+ N/ Y' O
加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼5 D' |$ s7 e7 `4 R$ a5 l0 s, K9 i
/ e" K- O+ G! P8 E* p( p* D
5月27日住院检查,然后打骨转针和做随 ...

+ {: F8 j* O& M& o) p
& k3 z$ U( n" s0 q0 r3 O0 N我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行, p1110310051.jpg 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装,吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点,适合我这样的笨人。
; o/ B% K* ]! @+ `: Y  [- H2 Y祝楼主2992后上阿西有效!1 p3 o% e! P9 l7 A

4 V7 e- m7 q. J& s, R$ f
yycd441578  初中三年级 发表于 2013-5-31 09:35:47 | 显示全部楼层 来自: 广东
南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20 # w$ O! ^2 @  |& ~" O) u
就是一般的放疗,胸椎200cGy/次,20次共4000cGy;肋骨200cGy/次,30次共6000cGy。0 L( J& L1 O* s$ ~$ N
7 J! d5 @, d; g. s8 |/ y
止痛是吗啡+放疗+易 ...

7 x( s3 W( [. m6 c明白了。我家病灶靠近脊髓,不敢大意,选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多,估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗,把痛止住。% [5 O, V% \+ @! [3 O
我家这边肿瘤病房也是爆满,排床位都在两周后了。9 a* {& h: @/ }9 y8 |+ s! p
谢谢阿梁详细的讲解。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 17:37:42 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 08:53
$ t% s3 I' ^1 u我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着,要非常沉稳非常手巧才行,我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...
) T0 v4 ?9 Z; n3 q3 y. ~1 M  P
就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 18:03:34 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37 , q9 {7 V6 X5 ^5 m$ C, H
就一颗的量,应该很容易搓的,没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊?你用的是淀粉?

, K0 y. N  P, l4 f是的,送的淀粉。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:17:41 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
定江定海 发表于 2013-5-31 18:03 % z2 M. ~2 \7 `, e
是的,送的淀粉。

' `% I$ P0 ]) W! g) _. T+ k我原来也想用淀粉,不过发现淀粉不好搓,所以改用乳糖。
白云飞  初中三年级 发表于 2013-5-31 22:44:19 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-5-31 22:57:31 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
白云飞 发表于 2013-5-31 22:44
) b, M8 P$ [- m' n$ `+ E; h亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻
6 x, H9 c- ]# d6 S$ p" z$ z( t
我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?

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定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-31 23:06:43 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57
" p" l; f( g5 o. B4 W& {我爸爸2992配乳糖没有腹泻,遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看?
1 u$ X# S* y, A% ?) Y* p
阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗,我爸吃特一喝牛奶就腹泻,就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。

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