肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

2 _& _" a3 L' n8 W8 @& j
2 Q% R( @2 X  F+ K5 j检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
  ?- Z9 R1 y5 M' Z2 m0 W正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
# f2 Y0 u/ K; D' j8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
5 ~; d! N" U$ I12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
+ D' \- B( O) I* J$ j2--12            216.3           +26%                        阿西20天
- l/ k0 ?& K4 P) u/ c# v+ s2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
2 N2 e& `% Q. q1 d* A3-26             355              -3%                           索坦3周
9 @) S0 \. Q' D1 v. ]4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
+ V/ [3 p9 [* `- g* C7 j7 ^! A7 I4-24              273.3          -32%                         索坦21天
! t# f3 j( L* K# K6 q7 Q4 p5-13              343             +26%                        西地7天
( V3 F9 `7 {# G: I# N( Q6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
5 J2 k* N' M# g" |6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
! D9 @. F" a+ v8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
4 G! G5 x+ X' M7 X, }2 ~/ Z血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
7 N$ V6 F) |3 i7 t                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
" C6 T8 `: R+ O: A8 K2 E8 M
- T0 i, R% B7 X% ^问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
' W$ U; s) z) D) g( V2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

/ w' n. k; A' q6 p
% T6 G  A. d' }3 G5 c$ [2 p

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

' g6 F7 ^7 q6 c1 N谢谢大哥！
* d  u3 l/ \+ O" h4 {1 {当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

6 w% {0 s  C. }1 l0 s, H
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
- C3 ?! U! |$ h3 @1 U+ _% u正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
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7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
  L6 u( b( Q9 Z6 _
, J: I% K! x  A0 O, L6 T: E" }' H日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
& n/ H2 L+ ~8 @% V" `1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
, f, R" _4 D0 v  W  m5 Y0 s4 [2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
/ n7 T. E' Y- T3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
4 Z- m- ?2 m3 o) z: t& X. Q7 z7 ^6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
; C% p% R1 L! a- x0 W7-4                830              -21%                         西地7天
. a  Z6 d; F9 v. O7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
" C5 {3 l4 R) U2 i- B! {0 [8 ~8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
+ Z+ [1 A( W% r/ q8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
0 U( c3 F- W, d; N6 `+ P* k
! _/ L+ }' r) I- C% h* i+ S请问大哥：
- ?) r# _7 G; U/ M1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
  i! m. u. d7 }1 k& @, t2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
- s& h/ c; @. C; F腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

+ k) j3 D" L% j1 Q1 ]# f$ \2 M6 o                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

8 w7 Z0 z. e+ f3 [" _! O; f谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
% g, n2 D) G' Y6 J% |( Q4 r如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
8 u5 k- z: R& s% e& w4 _% {总的来说就是太猛太旺盛。
- ?1 X+ }7 Q: d/ `& Y, m# C% Q关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
4 @3 s+ R7 p( Y% }& I. X建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。