肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

  u: o6 [: B- g' o2 b
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
, @$ `: W: J3 |6 b6 ]' @( ^                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
6 k5 |  M5 u1 H- M0 H: c0 Z8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
& s$ P) Z- t4 A! h7 a6 _  `1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
3 Y4 P: x9 w7 w! x, W) f' g; @2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
! K/ ^$ @5 K/ `) f3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
1 y5 j7 a# u" _2 l: _/ y6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
" _2 x) p6 N' v/ ^8 y+ ^5 m7-4                830              -21%                         西地7天
3 `; d1 w# S6 i7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
) u: ~$ @8 G4 b9 E4 U9 Z9 }- `                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
! Y# }$ Q8 k0 [, r                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
) M: v/ h+ @4 D+ f, |4 O6 `& B# J2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

$ L; N7 n. e' z* ]' F" D
4 C& R, v! S; g9 i. K

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
! A. B& n; l' ?; W& z8 J不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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; ?) A+ I. A& C/ O2 U' u当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
( k3 U3 z( `* y* z) u4 s( N当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

& n& ?4 ?8 k' E5 E5 Q
; ^- k8 y' _! A9 K+ k检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
2 ?/ }9 }" Y2 O4 a1 Q9 q2 a                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
9 m, \  y' g, X-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8 b3 v0 ~" ~3 ?/ B8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
0 j$ O4 ?- H! n3 }+ R& s0 Z2 _
* e8 k! t- U1 V+ _; H& _. V# u日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
) b: M) X" c) F" j- P4-24              273.3          -32%                         索坦21天
. g* A4 E0 T. Z& i$ U4 b5-13              343             +26%                        西地7天
+ o, d6 M- F6 w& i1 r$ \6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
" _5 C# ^/ B9 i9 R  O) t3 y6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
) }3 w- S  g1 s0 b2 c5 |: Z( V7-4                830              -21%                         西地7天
! V3 w) m* r. V$ ]' Z7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
  {$ L1 @4 A  w" v$ v$ R& [% h8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
* x( N5 U1 H! _8 p4 W3 `  I; f' o0 F红细胞和血红蛋白正常。
3 S& |6 F3 [, ~, L5 }4 K% o
请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
# X1 \0 r! r+ ^8 |2 V/ l7 r& ^腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
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' U" J' L4 M3 L4 E4 I肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
) m0 w5 G+ q4 R% U; J, ?2 s) _# B总的来说就是太猛太旺盛。
* C) O- y/ U& H3 z! P2 R关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。