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我妈68岁,2021年6月确诊肺腺癌晚期伴多发脑转,21突变L858R,一直靶向药治疗。先吃凯美纳18个月(其中有6个月加倍,肺部一直稳定,脑部有增大,故加量)。# B) E8 x9 @, i5 ^% }
后2023年1月因病理性骨折做了脖子连接脑部的寰椎固定手术,此处基因检测新增T790M突变,续上3代奥希替尼15个月耐药(单倍)。
) u4 q. _& @. h! F) B2024年4月,对新转移的颈部淋巴结做基因发现T790M不见了,新增met扩增,换伏美加塞沃。
3 o( V5 b2 ~) q) p* ~2024年9月10月趁着体感好,对脑部和肺部大病灶做姑息放疗。后来断断续续多次住院治疗脑水肿和放射性肺炎,但脑部和肺部肿瘤均在缩小。2025年1月因为塞沃自费实在太贵了,换成卡马200mg/次,一天2次。伏美仍然单倍剂量。* l" `# s+ ~* X2 H5 H
2025年3月影像都在变好,但出现头痛,扣帽子的痛,坐着还好,躺下严重,担心脑膜转,靶向伏美加量,卡马不变,加贝伐后恢复正常,后3月4月各打1次200mg小剂量贝伐。头不痛了,但我妈总觉得脑袋里有血管在移动,遂将卡马也换成了250mg/次,一天2次。脑袋体感恢复正常。* P' X( y; C7 K5 a) \9 G
5月初因脚越来越无力,去医院复查,增强头颅磁共振显示在好转,肺部也在好转,但脚无力症状越来越重。医生高度怀疑脑膜转移。入院后,腰穿脑脊液中检测到肿瘤物,同步送检基因,下周一二会出基因结果。取脑脊液时测了颅内压160的样子,不算高。现在医生让她同步做脑膜转移脑室腹腔分流术+ommaya囊手术,前者用于颅内高压时引流,后者用于鞘内化疗,医生说我妈脑室在增宽。但我担心脑膜转移脑室腹腔分流术身体恢复会很慢,毕竟脑袋腹部都要打洞和拆线。如果预后生存期也很短的话,我就不想让她受这个罪了。但为了鞘注埋ommaya囊,我是认可做的。这几天医院给她腰大池引流着脑脊液,其他未做任何治疗,只为测试引流后,她脚会不会好起来,我们试着扶她走路,发现仍然无效,人很虚弱。想问问大家的意见@申医生 @地狱老师 @青菜567 9 |1 a8 z$ w/ ~7 Y7 f2 K# |, l
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