本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
* p; U, [+ ~; J9 Y! K0 p
; D6 y4 d% [/ H4 b今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
3 C+ [6 Q5 e# R5 E 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:: L# z# @& G7 \% g8 v" u
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
2 x( D( f* t* N) b }3 }- g5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。; b. X- H1 y# x. T
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
8 `+ d( D! ?5 I/ l: F
4 m9 B- M2 {+ C0 ~. I+ c, C% {* d
( z" r; V( _* H E2 Z. {
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
( u y- c/ b8 `1 m+ A s& B5 y1 i 9 I. g3 u* `3 y8 |. S
谷丙 80 358 234 246 187 173
; Q* a9 K1 [; u {; i/ g+ m1 [/ R. Z' j5 E3 C0 e3 u
谷草 110 424 223 239 161 1347 u% e/ q. B0 u5 y4 v
" H: { d) E. i2 B6 XALP 300 535 558 811 710 585
9 ~8 l0 `$ }5 G7 x3 r1 W" |( P) s) F Q
GGT 287 490 770 998 1620 1573 t7 s: k/ ]: L) p
* ?$ [; s2 S( _' L7 N, [
总胆 15.9 82 124 115 89 989 S- O8 g A: M; F" H1 C
7 q2 V6 L2 n6 p- N
直胆 8.5 73 80 86 79 85
; Y( R# ~9 g# q2 c# z: P1 L! E0 h/ s- L0 W
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 5 g |2 N5 {- `. T1 v c: @
8 \) W r& \: ^. p/ y# O& r% {3 \
白蛋白 43 / 38.8 37 / / ) e" r f; R3 H, t" I
$ P* Q% h, b( _' f% ?% {
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61+ i5 ]0 l, j: B0 i
" {; p- a6 k3 h$ B' @血小板 69 36 45 62 67 59; h# J: Q" n/ u9 S6 H: @4 Y
4 @) }* y# {2 }, W5 P6 k8 D6 ^4 D中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1* C. ?# K+ o1 ?/ g0 @5 q
! l7 Q4 E! J6 K, M淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
! Q+ m/ F0 i$ ^& h" `, U3 k! g! ~! [
' P% t# I# f7 z4 `0 \AFP 19.8 30.1 / / /
: B8 h3 Z) O' Z! Y- c6 x' q6 ]( h! t
( l7 o; g8 ^7 J: P雷帕浓度 7.0 / / / /
3 i1 Y, G7 C; f& c: j& S
9 f) ?. x8 l, n7 G: ~! SFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
- X8 e' ]7 y& R" k7 [8 G' C$ y P$ B
上腹部水成像增强扫描0 r. |+ T! B7 e7 b9 u; H; A
影像所见:, E! ?9 g, q z* C" V
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。0 o! z+ K! @6 D& d2 i3 Z; j& V
总结意见:
0 `! e& [4 _" ~0 m0 R7 b8 \ “肝移植术后”:
8 a) `7 s- a6 l: d8 q$ I1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
2 d. _8 K$ p# @: H, R; @0 X2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。8 R7 {" \# v) Q! m7 ]
: ]& I; ~7 X/ ?( s9 W X! i, \, F
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超声检查报告:: e! o9 ]) I" u( H k! R
肝脏:8 N% X2 q+ K$ w% n! S, P! ^
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
3 M8 r: f; }2 { 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
8 G! T7 l. z$ | 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
( v4 L0 d! D) K: d 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。5 k `7 R8 c" A: z9 `- ?" ]- J
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。' n& K6 J' x4 I( Z. [$ D" R( I
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
0 q" v8 F* P/ e1 k1 [" L 肝门部胆管管腔透声差。% }7 w* n2 ?$ a" v6 @! n
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
C; [1 W. F1 ~) h+ E 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
9 s- I: G1 k) L. b- Q1 j+ _0 k1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?9 o; Z' l8 c' T9 P. i5 S5 k/ I; {+ d
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
+ K% V& q, I4 f5 {" } j0 H2 g2 z3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?( n5 @9 {+ ?% y' I9 @6 k+ G
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。) S6 G) s% J2 d! k8 I; T# h
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?5 H1 o4 J( k( V! o
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?1 F% t* r& G; O P. Z5 g& r6 w
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。/ |$ x. S# a" y! T: M/ v& d
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