本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ! D1 a9 F+ R! M0 Q
( _5 |5 b. j' s' C& ~今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
; u! d, f" z) Q% H) a* c# n6 ~ 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:" F- q* R1 n. f0 z, R, l
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
" E# V: ^( h0 l0 S% a5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
& n5 O5 B+ |; D+ e/ n' G) ^5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
6 C; l$ `( I8 _0 v0 |& b% n5 w5 r, G+ j( C j/ [
/ f i% j" P; c8 I1 S/ \6 j
: ~; n; |, b; Y2 V$ w/ Y 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
0 b m l! e% d" h4 @3 j# w ! z1 D+ U6 O4 A4 w
谷丙 80 358 234 246 187 173/ Y5 \7 v# l! K$ Z
; a; b7 D g4 z2 g谷草 110 424 223 239 161 134
# H. r1 [5 E8 k2 Z# I
4 Y1 G, C5 U3 V) OALP 300 535 558 811 710 585
: h% C z; H0 `- W& T7 `% f/ w# b, D ~3 C
GGT 287 490 770 998 1620 1573
+ a* B8 }. ~5 ]! M. @) _! G3 n& B+ Y7 M) i, z$ V4 \! x
总胆 15.9 82 124 115 89 98' \0 h# ? ?" e& [
( e& ]; M0 X2 W) q直胆 8.5 73 80 86 79 85, P& w* ]7 Y h
, U; g0 j0 t4 H! Q
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
6 w* I4 s" k$ C8 s: k! R' X; {* q6 l2 [2 K) X1 W$ B
白蛋白 43 / 38.8 37 / / # P/ e# Y4 ~- ?; S' E' s4 r
: z: Z! U* b' G白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
' F3 u2 d# i) I! P: e! L0 e% a8 {8 V9 x6 y8 R
血小板 69 36 45 62 67 597 z0 T6 \8 k0 F
" S( ^' S2 _" C% h6 v/ D中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
' S) ?; U% Z {6 X, [& c! [) {8 Z1 O8 i9 k; d
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41: x' U! |" j; G0 y4 G7 _
6 I( \ t: Z' N3 P5 X
AFP 19.8 30.1 / / /7 I% y, b" h; U2 W, r9 J6 `
! l: T. m5 w5 x1 Z9 @雷帕浓度 7.0 / / / /5 t8 `2 }5 F% Q% s. ]6 k* v
& H S, M# k* O2 Q& y1 M
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2# z5 {, t I, l
, J; O# Q& R0 R& |/ |3 U
上腹部水成像增强扫描
; p* a- [% S) H9 k; `影像所见:2 G& z: @/ k- p+ h9 W
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。, Y: A, ]5 h) @9 C' l1 X2 F
总结意见:) Y, ~+ E6 @0 o& \* ^9 n
“肝移植术后”:
. X! L, @: @ ^0 W X- ^5 t1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
, [; k0 d) i5 e6 g/ |4 D7 @2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。& U. f# K$ T% h# f
/ k |5 E. n2 T+ o( M
& P% C X: J: N
7 \! M1 }+ T2 L- D8 A$ ]* H+ `超声检查报告:
/ u: B2 i5 j& w2 s5 d" o7 n" M4 D- h肝脏:8 i) O. v0 o6 s4 X
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
4 c3 D, B* l* x$ ^' t3 ?8 T) I7 ? 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。* Z9 m: n$ r$ R( g+ t" ?- _/ W
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。+ G. @# H5 p0 L5 [
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。( W6 T2 W; L) m
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
, l4 H& p8 D3 |6 u! F) W诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。% r/ j8 d4 t1 J4 Z' j( L
肝门部胆管管腔透声差。% O$ S! t. g5 Q& n' q: i6 }
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。9 v( Y* X, ~' T& R4 c
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。! @7 S, P) z# B$ v
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?4 L; G) `6 \$ Q* w2 }( G
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
( W& j6 \+ g, c, H* n3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
& F/ a/ ` f( r& F4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
) G" n. m* ~. r7 W. ?) R% Y" i: S- R$ B5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?( j) P2 |" a3 c, R+ c' q
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?* t3 L+ ~4 G% W/ z% i2 c T' s
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
/ a' Z$ t) D+ m. I( D' d) q( g3 \- r5 w2 h. [
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