本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
1 q9 {/ [# Q4 z+ c$ ^3 x& T) f* X1 [) a6 S/ C: t+ O
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
' J( |3 ~# t2 t5 g+ \5 k 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
3 I! v0 a. P" m! z4 [2 Y0 e+ s4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
: ~, A- n1 J+ S, @5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。3 @; ~: [5 s6 r S1 x
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。: u+ {" l- v7 h# A4 F0 u/ j1 B0 A
, k: Z" s6 T+ P3 u3 M8 P
% z+ }$ L+ M* d7 C2 e; F
! _& B% z$ e5 q) ]6 R7 B$ E 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
6 W: h2 i a0 n. L9 s9 Q' m& f! \
0 w! }6 o) w% W) h6 V谷丙 80 358 234 246 187 1732 M$ |7 @* Y* H- I$ ]6 H4 y0 Y; o2 f
6 g6 T& l% x: O v
谷草 110 424 223 239 161 134
5 U, L& m7 p/ k0 J. ^# j( W% z. t
ALP 300 535 558 811 710 585- t! d; m: m5 j) ]& u
# I* @- \) k+ e( b
GGT 287 490 770 998 1620 1573
& ?; x% G2 ^9 u. w3 r; T0 Z& C( T6 t$ H
总胆 15.9 82 124 115 89 981 T& c a E- k- p4 j
1 ^' y5 R4 S0 _
直胆 8.5 73 80 86 79 856 R# J+ X8 k% a
$ V$ g5 R8 c4 h' ?总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 1 v0 @- U! W+ D6 f
# J6 l( Y( q3 ~% I# h1 C% {( P7 e白蛋白 43 / 38.8 37 / /
6 X4 T' R* H- S- b0 I& S4 S
7 n h w! P7 e: k% n" t1 z* K白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.610 u/ i9 v; A _" P" c
1 S6 W8 s1 H- W8 c& g血小板 69 36 45 62 67 59
4 [1 I2 d. r8 y3 T% F& a
7 B0 d( f" _) W中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
0 ?6 X/ C7 R! g8 N9 @" M. ^
" ?( W" p! v7 b4 e, z淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
; p6 L9 l# j0 @2 f- ]+ g) B5 x) z* R5 K! U: p/ C
AFP 19.8 30.1 / / /& Z1 E9 j$ [+ \2 p( I9 _
; P. _. X, I# ]' D P7 c4 D雷帕浓度 7.0 / / / /
% e8 Z4 t; ^) ]
: s, T0 C% ~, O! F6 q B$ O3 GFk506 浓度 / / / 3.6 6.2! w8 v: M& W# K( Z
. O# k; E) P+ _% G
上腹部水成像增强扫描
3 u% k7 A$ W) ?+ Z' ?影像所见:
$ I% P& D, w/ A 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
1 f1 C |. r. R总结意见:
; Q9 Z4 `6 A1 b9 k# }7 H: j “肝移植术后”:; u$ @( c3 n! { L" B
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
* q2 l, Z+ ^: Q, l2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。: O4 o9 ^2 T) P0 o0 Q* n( z* z
& Q: f8 c+ b+ [2 c8 u z% r
; u* v$ Y+ ?. x; }5 I
# n. ?' Z5 g" n. V( y7 D: Q! p超声检查报告:& g& ?0 Q- C+ a6 C( ^# i9 l6 A/ Q( W. z
肝脏:7 A0 o: a% X) f: K: t
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
; m( V( e- r+ k% ?, i6 M }3 R 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
2 w' A# Y* J# c% c/ f ^ 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
b9 W q5 w4 v: ^$ M, [ 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
2 [* q5 T# W; @ k2 s3 f! Q门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
0 h1 K9 J% m: _8 K8 v5 k7 v0 E诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。2 ?" u# O& n0 B8 z: ^$ [+ `/ Z
肝门部胆管管腔透声差。) g5 P1 v Q: e! O- b1 k" W Z
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。8 z4 o$ E/ t$ J
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
& a. P3 |+ C4 S a y: B+ G. c1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
% A; G0 E( p5 W2 J. J2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
# V7 d5 p5 c5 \1 t3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
" f" l' M2 Q9 N2 K# C, C' n4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
" w% B" S7 e q1 ?- J5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
7 H1 B0 H+ _- r8 S P6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
) v7 s6 h' D3 J. z7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。4 v- o" U2 J/ [; ^- u2 [0 [
; P0 _! B/ W, t
2 y Z& k( Z7 P7 ]/ S3 r6 q' F: y
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