本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果: u7 x' A) p$ f9 f
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
- Y# |% i3 M6 r% O4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
& H: g5 `4 m' [9 f; T5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。' ~( N2 H6 I: Z' t' [
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。, f0 G( E9 E) d) p9 ?$ |
# y: n! a" S/ k7 _, p
+ g5 `- y: T4 W" Z+ {. {) Z3 n a i3 x7 \$ `4 u1 i* A
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日& R% ^- L6 t# v# ?
/ u5 |0 m; H$ W+ A+ C5 I8 h: V
谷丙 80 358 234 246 187 173 ?5 C9 ^" Q: v N g( d4 S$ U! Y8 u4 `
0 a4 ~3 U4 A9 V4 I谷草 110 424 223 239 161 134
& u$ m6 `4 S$ B4 |3 f' H; f" f' r: X7 D
ALP 300 535 558 811 710 585
% W/ P- ^1 V0 x5 V$ c( r1 P5 E! k0 _; G
* z& {: [/ M, _! N* }GGT 287 490 770 998 1620 1573
' ]; H% p" E0 E- x" S( J# d
$ ~3 @! o2 p; a8 ^3 |2 X9 [8 e2 W总胆 15.9 82 124 115 89 98
1 a d/ V' z/ e& L+ ?/ H3 T4 u
3 N; v# z7 v( R直胆 8.5 73 80 86 79 85
{1 _' F; E" ^, K: @2 q# R6 X* O+ Y1 t1 u8 t
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
% B5 n' d; G$ U4 i9 l+ S# z
, v. x8 n% \' v白蛋白 43 / 38.8 37 / /
$ N/ O1 Z8 p6 O5 N! |3 Q! x8 w2 E2 Q/ S; [9 P, P; U
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61" E* ]. a9 o% M0 {: e& M
) Y: c0 r+ @' `; }7 P血小板 69 36 45 62 67 59
4 i4 y& \" c8 n; {+ k' `( d' c0 B( D' H7 O; F( R
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.11 x& w4 _$ N7 C# e
& Q' h3 H, c5 a$ K( R5 x t* ?
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41) O" X8 o; Y7 U! b2 @
* a4 y8 N# h7 Y. N S mAFP 19.8 30.1 / / /" S) {! w' Q* i' l& a1 n
( U! U N: ]) y+ j3 u' C
雷帕浓度 7.0 / / / /% S: q3 ?0 b+ R3 s/ ~8 [
B& Q3 C! E( v! J6 I3 `/ s* eFk506 浓度 / / / 3.6 6.2
: E/ I4 l9 n3 s! J# Q- o/ m3 M
上腹部水成像增强扫描3 S' t- H, T& D& }- H
影像所见:
$ L5 V; l! ]. A; z7 \ 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。; R8 J7 m q5 F* h- G9 u) M
总结意见:0 x4 n7 A8 s' K1 b9 I* I) S. R0 s. \
“肝移植术后”:$ Q5 K" j" e& D D2 ?. r0 A2 q6 _1 u
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。: J- P/ b8 U, [
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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( H, P# F0 u0 n; U+ a2 w; l `4 U3 S' t/ _! I- I2 ?9 s& O
超声检查报告:
1 l. B3 e1 r6 M0 C% I9 v肝脏:, h* S9 j' D: Y6 Y. J
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
& [ g! Z" n5 ~, x4 m( Q 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
f; n- |9 _% ]" ?+ }4 N 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
) H. {+ z+ D3 T 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
2 B4 e. e# O! ~9 u1 c- }* e门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。3 G5 ]- |! _% z+ F
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
' s: O6 F, o- e, \, P/ ~! U6 f 肝门部胆管管腔透声差。
) |. u9 ^. U" ^ 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。* ?2 V e0 U; G6 Q9 H6 o/ T
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。( g9 B) j6 u% `& F+ g
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
& U8 n, F ?5 s2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
m' w( S% e$ u7 t3 I3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
9 m- l+ ?0 e0 Z4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
7 e( j; [/ W5 U* j8 K! J5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
9 i" v+ I6 X! ]9 h6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?/ z$ V( s- s; Q1 `0 k
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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