本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 0 `4 {% } C7 ^
1 j; y- W# {8 Q- U9 O: T今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:9 d" \% {% h8 T" m; K1 U) n, V
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:* ]( M2 L( p, r
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。8 |% b3 U# T, r+ L: n. N
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
( g% Y0 v& _9 P# ~, }0 |1 n- e9 a+ J2 e5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
1 L: u: c2 e0 C5 }3 G' }& a" M1 L) n; P$ H6 r
' v# A, @) p% W, D
0 `9 P: U* i4 n0 D7 n 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日* j5 N9 E) G, Z
. a$ p5 r+ ~' l谷丙 80 358 234 246 187 173
5 w0 @" x5 q0 ^3 Z) q) \3 c+ ~: m
p. [# f) u3 p* E% W6 S% S, H3 h谷草 110 424 223 239 161 1342 A- k r5 e. {/ N7 j# E
5 o8 o& W4 J, d) C @2 v! i+ i/ gALP 300 535 558 811 710 585# Z% A% W5 h! T% t1 ?
9 W8 A! y" q7 u- V6 }7 @( n
GGT 287 490 770 998 1620 15736 _9 M* l1 h5 }9 x9 v4 m; n9 t0 k
1 N$ a/ k' A% r" P' r' g
总胆 15.9 82 124 115 89 98
: N' T# [" ~- l! O( T# ^( B
; o% M) P5 Z& g) }# L直胆 8.5 73 80 86 79 85# p( U% R7 e& Y% R" I/ m; \
! V. R, k% ?! K% I3 @总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
7 f' X1 A9 Z9 ?% J( G; n$ i: d* A3 Q! I
白蛋白 43 / 38.8 37 / / # V) [) J& C+ |
, Q- V( n7 a7 `7 J, q x z
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
K' Q% h/ o% A s* F
! ^3 l: {! I( L: R9 W5 M血小板 69 36 45 62 67 59
! N+ b1 u4 S( Z. U" d/ j8 H H$ m8 E1 H. @( @5 ~* r
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1' w% a) \4 P/ f. o9 a3 S
0 i( {! Y3 z- X, u5 T [3 O淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
1 S# B8 C" ^$ r [, l8 j% S; h
9 [# Y" B0 S3 }" F O: WAFP 19.8 30.1 / / /
' Y: V7 q; {5 z+ t4 f* t( n) G4 N/ y' P8 u- V+ N, b, j7 V* X7 h" N
雷帕浓度 7.0 / / / /1 f. x) p1 f F( U
; l$ }% w* o4 E( r( P( H) ^
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
; }1 ]- R( b/ G6 m8 o
: v3 `5 i3 A( j* S6 y上腹部水成像增强扫描; j% i5 k8 U& S" K6 V
影像所见:
, Z1 S0 {3 N5 s0 P$ z( l 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
4 B9 S1 }* W5 L6 t6 c% \总结意见:4 h4 m1 q; L$ q3 B
“肝移植术后”:
( b5 e- z8 u4 i1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。( h# N2 o4 p& M/ Q
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
$ Q' ?) e" ~' W7 I
! _9 a) n% q \7 e4 v8 O- e5 E6 R; {/ B0 L: ]: w p7 x9 z, E, |
5 z& R% S- S: e+ T/ `
超声检查报告:" [2 V2 e# H" U, E5 ]
肝脏:9 N: d: _9 W" }
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
_% @6 c p9 n: N8 l# ? 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
. {/ I3 I8 l; v2 ?9 A/ R 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。- @% X0 t, l+ w( d& ]1 t
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。9 Q9 O! A/ @& X6 ?7 a
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
3 i Y/ |* V0 s8 ]/ T( s2 r: R诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。! @% X5 F; Z: g5 L2 _
肝门部胆管管腔透声差。3 i* s! A6 Q5 T& p
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
6 v2 F3 V3 A" c$ j8 q1 ] 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
( f8 Q+ \, ^) }& W, r7 V# |3 A1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?8 f2 q, X+ w; ?* B e& [0 ^
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
# ^0 G* j, h/ K: g5 p; B* M; L& {: k- m3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
8 U! y& ~7 @$ R3 W- ?" |) O, I2 J, U4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。- v, _* Y! Y* y
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?% i/ i) W8 q& x) S' R* A
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?7 I" x6 M [$ B7 ]8 R* _2 | f
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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