本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 : z0 C+ U8 Q) j; V' S
0 K3 U7 `; E" i+ v( M p6 \今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
8 Z0 X' t% Y4 H+ R 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:, @+ ? ? E: z' G9 h
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。/ C9 C! u; y* B/ Y, Q0 M
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
& q2 k4 A u, Q) J5 w& Z; v5 V; w5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。- P8 A/ v/ J- |% s5 i
% u5 |- _& c1 R+ W/ A$ |4 I. G
5 d1 a7 N+ z8 Y% ^. d3 D( H2 |+ P1 Z5 U7 [, b
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
, W; h( i7 l* f! D% d
1 c2 o p% ~) E( J% S谷丙 80 358 234 246 187 1736 c1 l" D) W7 X' ]( W# L
: B% R2 _( t" K, }% ^谷草 110 424 223 239 161 134' I" x n2 L0 N; o8 }: q0 s* D
# k; c' d& L* `, ]; Z
ALP 300 535 558 811 710 5854 \, @3 G; g# g ^4 U5 C& l
5 I5 |7 L" g) ]' b0 Q+ F+ ^1 D
GGT 287 490 770 998 1620 1573
0 N/ O+ U4 A' X3 {0 Z( J' h0 ^; p7 ?4 U& c+ p& y6 d% y
总胆 15.9 82 124 115 89 98* ?; j; j& C- C7 h
- R2 Y- F& W% G/ ?9 {
直胆 8.5 73 80 86 79 85' r5 r- ]; E2 U4 W( V! T( ^# B
; q$ }& h- I4 h1 T' `' B7 s* M1 f总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
' d+ D# U8 P' I' ^! l |) d1 m8 Q$ Z" | K- v2 z" p1 ~) `' r' |
白蛋白 43 / 38.8 37 / / ! \. p' O% X9 J8 ~
6 W$ Y' K, s) W/ f- [' X X4 I) E白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61& ?1 l7 C) H' u9 P3 D
$ K* l, U; J, y5 j' e
血小板 69 36 45 62 67 59
1 S1 }/ W2 m, `) s; ]" q9 n" p1 G a/ [/ O
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
6 e3 a# @' C8 M0 H
/ `; X. d, J) i/ b2 N1 W& @淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
+ C' ?: n! x% m3 r6 y% c% F
: Y# ~3 W. p: T, N ]AFP 19.8 30.1 / / /( |4 a3 B8 r, b( J
0 W \. F# R* N. M( _3 |
雷帕浓度 7.0 / / / /* @: c, X$ ], C- w7 m# }
! V% X0 ?9 N% A" G+ L. y* GFk506 浓度 / / / 3.6 6.2' M+ G7 g! c6 `
' @* D4 k3 Y# J* V& _$ g上腹部水成像增强扫描
4 @# J& ~/ z Z6 B& \影像所见:) C9 W3 A- E% g" ?. O
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。% t {0 R. `* h' Q" X
总结意见:
& }& t; e% b2 _- Q0 r “肝移植术后”:
& Z# w- [$ d- t. E1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
$ P' g& N& k. u' J2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
( U o9 E8 M5 t/ k( P. U: C3 p1 Q( D3 ^0 `$ \' t
- r) e% M1 P3 j4 f! A, e( ~' N% p
/ K/ m; w& ]4 L& a
超声检查报告:
( \0 \( ]; T; s$ z `/ q肝脏:$ L: Y: W6 F6 l6 {
全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
# M: L1 ]3 ]7 O 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。9 B! B o# I' E: f; C' D
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
( g4 j6 Q9 S& h, p3 L- h 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
& L8 r- j$ C4 F8 p% q门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。! s9 L4 n7 n2 r7 `7 \. q' _! @
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
c4 F. [. v' J2 \" j1 T" }0 E 肝门部胆管管腔透声差。6 D9 ?# L9 ], x7 f
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。! `: C r2 [' N2 E9 W- T; o
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
3 j' r6 x9 v9 \2 N4 {- Y1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?: Z; A# C, o% X4 M+ a4 ]
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
; P$ x& p/ _2 g+ d* r1 h S. u3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?! h# C# z2 S& u4 [1 _# Z# ]7 k8 h
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。" U9 _- B1 b2 B" [
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?% `# o- i+ Z+ p* T0 a8 ~- w
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
8 [* h% e, [+ ~' K& M7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。; {% E/ s9 A! d
( L5 `9 x& \7 U9 ~ b) ~+ N# t8 X- d- [% h* k- c
|