本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
+ E F8 L' K$ {$ Q v; w1 p" |2 \8 K: Y& d- R
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:
, p" s+ |+ _3 r7 I5 ?( J 4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
" R2 m4 ^* K1 x& p7 o7 ~6 E9 O8 T4 V) X4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
# C. m; R" o) W3 r& J% p5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
4 t3 @, f, U9 @( X! C5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
$ J" C- Z9 ~0 a1 q! _2 ]$ z
, c& X- _1 o; O1 H& l7 q& n8 q6 a
" _1 `1 O/ z7 N3 w6 Z `9 W$ d5 k1 g4 ^
7 L: A; u9 d) l 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日; g5 ?1 s5 `7 G( ^3 o [( q
% b' S5 a( A5 a, o4 h
谷丙 80 358 234 246 187 173$ Y y: u( k O. y; z9 Y0 P( I
2 O/ N' _3 Z6 r$ A谷草 110 424 223 239 161 134
6 g! t7 c! I7 y& V, O. F
( z- y3 N) m% I. I6 R% b4 XALP 300 535 558 811 710 585+ c, j k0 r! W) M7 `: O( Z
+ {. o! J' q! c5 `GGT 287 490 770 998 1620 1573
* B# ~# h4 r" O; H. S( d' u! q
; ~% \. r' \) |* l总胆 15.9 82 124 115 89 98/ B( A- F3 q4 @0 j7 L
5 a( v, X4 s% [, K" A1 `5 C直胆 8.5 73 80 86 79 85
; n1 U1 `8 v7 _' p! `# ^. S$ G5 A
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / ) y$ t/ h5 b# l( r7 p7 o6 g1 W r
. L: s5 N1 H U1 J0 u9 J8 b" c
白蛋白 43 / 38.8 37 / /
8 T' U. f3 L$ m: M3 Q2 \9 l
! v$ S* S1 ~! ]( d5 B* h白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
' U' R$ }7 f; X' @# \1 K( M( j* f; B& N
血小板 69 36 45 62 67 59
K* Z9 }, C+ n0 x1 v$ ^2 h/ ~* }; p8 ?$ i% \/ l# g
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1' d" v8 [- I, ~) W( R* ], v% r
& r, F- q$ y2 s淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
7 \6 j& Z9 y9 t7 U% d6 ~8 w6 r& r7 G
AFP 19.8 30.1 / / /
+ \" w# ?" m4 [( A: {6 `
5 U: q9 n1 L) Y9 C$ Y雷帕浓度 7.0 / / / /% _' l7 X* t2 e& h. E
: m# t1 u0 Q2 x7 o
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
6 p8 k+ \! u, I1 L
8 q% l W& [, c6 W上腹部水成像增强扫描
# L: i* X6 }8 J/ X) I( r+ Z影像所见:
/ Y, O" [; y0 I( g( } 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。5 h) ^( ^$ t) o- M, d
总结意见:8 c. R: v! C( o" I) d: w; |. D
“肝移植术后”:
4 N% u8 I8 K4 y/ a% K, b1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
3 C5 N! N3 E; u9 g( d/ Y0 n. w2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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1 ^: t6 ^4 q5 T0 \& t
. H9 a/ E' X: f2 N$ I# T$ Q; Y: o$ L5 y0 j; c! ]" ~) {$ U
超声检查报告:
, s4 r. K/ L/ K( a$ N肝脏:
$ `+ g7 e* ?' b+ U2 r 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
; v2 m) W4 t3 |. J2 \ |% `3 F) s 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。* N7 d2 R9 V) O2 o. m
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。# a) K" }3 x8 z# F- }
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
* g: l O! o- C' ^8 Y门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
6 x' E" |$ f' Q5 e: x6 a1 K S诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。8 E- [0 K6 e9 v4 P) B. h$ D/ ~
肝门部胆管管腔透声差。2 {* K7 R* l8 {) O
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。* H3 n, ^# M6 P4 G1 ] [( Y- Y; I
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。9 p5 W% _7 r r w
1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?3 k# y" F* R) C6 M$ F* `' L; u
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
7 l+ m3 R( j* |( G5 q3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?( i$ ^3 x& D5 e$ H8 e
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
4 G9 L: N" Q7 g5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?* I/ {" w+ [, m E7 H
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
( S; {) R, b" x$ X2 }7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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