本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 : a6 |) J! U2 _
; g( U3 a) B- a/ |
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:9 f; ?' N [! _+ e) d" H
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
8 G, y4 `6 A1 f4 ]4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。
" R# l. ~3 b( H& ~' M; l" n5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
, G# [6 q0 S- a# X$ J4 Z" k; N5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
* C! Z* N3 y J, W' T
; H5 ], @9 P8 J+ _2 _6 D8 {
( F0 t$ x' [+ P# Q. q0 v% `5 P. d: ?% r" @! V0 b& d
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日+ Y. f) q, I0 H# K) p
2 e* h% y1 g2 f. R7 b9 E
谷丙 80 358 234 246 187 173
3 F, G! J4 S9 [6 {. E& x2 N* \9 B. h; D
谷草 110 424 223 239 161 134
" z8 D0 [9 ?* S) q9 }6 ?. M1 r+ e
ALP 300 535 558 811 710 585, {7 K q- P j1 X; ^
' l; [ @; g. \/ G. wGGT 287 490 770 998 1620 15734 e ?2 |' o: B4 x t [5 X" q
$ G! [8 I8 K0 {% U4 C
总胆 15.9 82 124 115 89 98 h5 A9 j8 }3 E1 r/ v5 d/ a
# I, i4 u Z5 R& c$ U3 @3 _直胆 8.5 73 80 86 79 85
. c# e Q+ [( _7 Q; ]$ N3 _8 C7 N0 ?% ]/ r& N7 d
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
" u. p+ @, k4 }: K. k9 V% {$ Y: T! S5 h" t# K
白蛋白 43 / 38.8 37 / / 2 h$ ?' u, M+ s A6 S @& M
1 D% B: F" E; T U$ M t9 b白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.614 x" I- u" n7 W# E1 q7 d- l
/ _: e$ s' l) p) g血小板 69 36 45 62 67 592 X% A. f' O# G+ Y: t
; A' } o5 W. K: L! Q
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
; P, M9 l8 C4 J9 n+ N. k }* U& a& b& W1 N* O' b* `; O7 @1 k
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
! J4 K5 K' T* _* u' d) }* V3 W/ m$ a! b
AFP 19.8 30.1 / / /
( L0 W( m- ?9 ^" ]( n9 r! E1 e( r8 C$ I
雷帕浓度 7.0 / / / /
! z' N6 Q( ^, s* d$ a4 C" |9 T" }* d, k4 b% ~ C3 p/ |( }
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2
8 Q9 v, l7 V7 K" t
{: n' J! b) A* i上腹部水成像增强扫描; N L; D w: `
影像所见:
+ s7 K3 g: G# ?9 t1 i, F& L; p- ] 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
% D) |" {) [; F( u+ o: p总结意见:2 O+ \. f( K9 p+ y8 ^
“肝移植术后”:! N8 A5 r- Z3 p$ Z5 [" J, S/ `3 T
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。! @# ]4 O# Z1 k3 b5 ?0 G
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。) E2 k* ^! L" C9 p$ v- N
0 F/ g) c A/ ]' \8 F+ u( x, v. [' ~
: z: m6 n* V0 \9 @& S6 g( J
超声检查报告:
0 d4 r7 G/ z8 o, Q肝脏:
5 p* A3 @6 N8 W a5 p. U$ c2 ~: t7 @ 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。$ N) M. d; u1 p$ }
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。: H( B5 D9 u+ V* S3 R3 D) K1 V, v
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。2 a! }* g# k9 k4 U) p
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。
9 P& e& k0 G7 v门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
- u0 z7 d8 n, o# V( U J. ?, r4 K诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
$ B, A# U. `: j M# I 肝门部胆管管腔透声差。7 p0 `& Y+ y; k. r/ K
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
6 {: d7 C+ h" c, s# T6 Y 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
% s5 g b: P8 u3 y1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
+ U. Q* G: e* _" c7 {2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
' ?! y& I2 o! ]4 E9 q' u3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?/ r% V0 _* q/ R% A2 I
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。4 _0 R8 a# _. }) ]
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?9 F# T L2 B+ l0 g) I4 n; P* ^
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?6 |7 Y& c( N, C9 i
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。+ c) \8 i- o0 o3 ~9 V. @2 c
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