本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 ! s8 }# _/ M, j. J. y# \, H! M
0 ?5 a2 P$ l7 ^2 A2 I' B今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:; l( }0 w9 \' I) t
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
; p4 p/ Q7 w( n/ G/ o. A4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。/ s& t, y, Y4 e& S5 r+ O. ^
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
* Q( i d3 b' B- w, M ?7 \0 I5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。0 m) h- T+ p1 A- @
" i" m# i- z; w# _. m( V9 u0 f5 z; w
% Q, V3 X6 q( t2 A
- h9 ^# E% ]* U7 ]
4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
* ]( o4 W3 U1 c' B% P& T8 o1 D 8 Z2 h. p. b, M9 d5 p
谷丙 80 358 234 246 187 173% v* ?: p" n& n7 K- u! E
0 Z, A& q0 a0 R; ?- z
谷草 110 424 223 239 161 1345 S+ B# l8 T4 E f
) d- Y* @3 a: z
ALP 300 535 558 811 710 585
" W8 I& j7 q+ Y; n( [7 u; Q* |% |$ q! o8 g [8 v
GGT 287 490 770 998 1620 1573
* v/ ]& ]- {& O! X/ s3 W! o2 A
& t U1 C) t6 N# c5 y0 I, E总胆 15.9 82 124 115 89 98 v6 W/ m3 @2 q5 N5 A+ r
, P9 U" S4 S6 Q/ G# t& c- I) I; D直胆 8.5 73 80 86 79 853 I7 V# J- I. ]. N
- f9 A' n4 o8 r) d
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
+ ?3 a4 R' l. w* q1 T$ G4 w
8 z) `: y" ^ O/ Y, W2 p4 X白蛋白 43 / 38.8 37 / /
; O; o. p# l% M. _
5 d+ c- f$ H( [4 }0 K3 b白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
+ X" N( x4 @' b: ?. z2 Y* G
9 I2 C. X7 _7 }: N3 T; e6 A* ^4 l5 D血小板 69 36 45 62 67 59& d+ v- o5 o, t" ^
# K" {/ {5 d: u( R9 N: X中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
3 l8 ^% Q: d6 ?/ g# B: E/ m- Y2 E$ e2 M( k* e7 t3 W3 [' U
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41$ @: d1 N3 J( e1 L8 l
|" U( L* M5 c0 J4 ], VAFP 19.8 30.1 / / /
`8 R5 C3 a: @/ k- j4 Z- S" F. Z. l4 c& \* X0 a# A# b, K
雷帕浓度 7.0 / / / /; J) q; y# e! y; E
6 T+ g& M N3 `- E6 C7 {/ Y- w1 C
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.25 h; }, z. S* d3 d8 w$ f
: Q6 J6 N- P5 P K# M4 n3 H4 a
上腹部水成像增强扫描, A8 y* b. A, |( h( U3 u
影像所见:- S, R! l- `' x) }' F
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。+ g$ Z* L2 k6 L; n9 Z( O" c
总结意见:
! y1 f5 C. v5 k2 }4 I$ ] “肝移植术后”:5 x, S" T& D% r, p5 T, k
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。6 O. K: ?3 U( W {
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。$ p4 a& C2 W1 J1 R- h
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! X, P: S& f, e. ~
( f# L5 h9 T5 ~5 r v3 c) b( }
超声检查报告:, L6 _# g, v% x( d8 W7 M
肝脏:
) S- G9 q/ ]& r) I1 Y8 d 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。) P6 n, y2 g0 v% D" N/ F) A2 ~
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
H# n& X# S/ F- f) T2 @ 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。. W6 @7 @- e }4 }1 D+ V& ~
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。0 p T4 b @ }1 m+ K
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。 z0 ]6 B/ V5 _" N# p
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
+ ~6 t: y, |; b$ k8 s 肝门部胆管管腔透声差。/ T U H4 o2 o x" I6 b0 `6 Z! |
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
6 X5 N2 g9 V% U. e6 M' j/ K, b 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
8 L- }3 v+ T& N; H/ e5 w* X2 `1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
9 R3 y, m/ h9 k2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?$ h4 A* c$ V7 q+ P8 C2 b% g6 U
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
/ z+ O# |! O% w4 C4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
4 |8 Y* j. c& z/ h# |5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?0 @' j" Y/ E9 d! U
6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?2 {. X) e K) s. ?0 n% d0 r8 k
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。) g \( ]: n0 J$ l9 e+ u6 u0 N4 e- f
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