本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 . I6 d( X( w: b5 _
2 g! u! f1 G5 b+ B2 b8 G; X今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:0 Q, b7 }1 I4 w& W
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:5 z$ m5 @' R& `8 X+ |
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。" E! q$ w8 ^8 O X: w
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。
b2 G+ z# p9 l' I: G" N" n) O5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
i" p, J5 U+ s w: t0 g @" T
% k0 f5 a/ F. R0 U q) P; i
' g# Y+ j6 o$ ^8 m, w0 ?9 N7 j, u" \2 F' U
" t" Q; S, N. v 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日, c# [4 u' m# x
- C# u+ K8 A8 R$ p# E+ H
谷丙 80 358 234 246 187 173# x @" K* x6 ` u& S
. K7 y2 j* {& L$ U& t5 g) ^* [: ~ D
谷草 110 424 223 239 161 134* F, ?3 u% H1 C* f+ p- y( {
$ {2 {5 W. `1 a! \7 n
ALP 300 535 558 811 710 585
, e2 J$ F$ s# V+ N7 C. [* d! r X( [5 X' v
GGT 287 490 770 998 1620 1573; Y7 v( c( R! W" s* j+ e! I6 |8 t/ M
/ E- A" c" `/ l8 n5 S! d总胆 15.9 82 124 115 89 982 W: Q$ b# s1 t- F+ h
X. L( T- R2 n9 z4 e$ R直胆 8.5 73 80 86 79 85: i- e5 W6 b |% N
' S" O( u _# ]/ ]$ I; |& p, T
总蛋白 67.7 / 63.5 70 / / 3 g2 W2 Q5 v. t" a- ]7 H" C
' \3 r7 ~/ O$ U [% }# \2 K. I白蛋白 43 / 38.8 37 / /
# b& m* z! n* S& |. N* l' v% B) C
6 b" v4 V: L1 b+ f Y0 k+ t白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
: { o6 {7 x* D M" j5 G+ |% p' Q! w/ I- N" @) \; A: }/ d( [
血小板 69 36 45 62 67 59
9 c3 j( t& G9 ~: Z/ s+ ]* g% S+ p9 B
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1; z9 d7 a6 b$ t
. N! a& u( l' B: v/ d7 k
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
$ P F$ s' J/ r% r2 O/ I) x1 c) u$ _3 W8 t* L
AFP 19.8 30.1 / / /7 ]. ?# D' W" C! B" g) K
8 s: V( c$ ~5 E% q+ a: ^2 z; c+ Z雷帕浓度 7.0 / / / /: T9 l5 W W$ n# x* \
9 T( d2 Q" ~' iFk506 浓度 / / / 3.6 6.2+ H* S d4 W+ [% g. {4 ~8 @
- A6 j4 u) M8 R _
上腹部水成像增强扫描5 e9 ]& h2 v2 K8 S- t
影像所见:" b9 h+ _$ a3 A$ X, ?7 A
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。
3 G% [9 l0 h6 A5 h" y总结意见:
( R/ V3 S% i& s# N4 ]1 W “肝移植术后”:5 p" n- j" U. h5 H
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。8 y3 S h* S% p: @9 Y; P4 J
2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。6 F8 }( n' {3 w* T" U* m! B
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5 O4 H% c. ]3 \6 Q/ |+ h- s& z5 `7 ^1 e, a! n0 f" q4 x& T, A5 Q+ o
超声检查报告:' Q3 u6 D: _( E" _
肝脏:
. ]6 |( B( m+ u4 f2 v" v5 k4 E 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
: M8 y6 J7 ^5 G3 Z$ ~& y9 N, l 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。& \* E) x0 k, N& W
肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
3 P/ u$ ?) g, I* r" T 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。, L, U" l) ~/ N4 C* ~+ t2 }# n# a( E; T
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
, X$ i, m7 @6 I) Z* z0 e5 ~, v诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。7 n0 U$ _( }4 c
肝门部胆管管腔透声差。' Q0 Z `& G: o8 q# S( H
肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
: p/ w% h' s4 o$ _4 K" s 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
, e4 d! H: S/ b4 ^+ N; {' ]1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
. ? T: r8 i. {8 Q0 l2 ?2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?7 H; N% \( Q9 y: j9 ^
3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?% ~" P$ e; m7 M) x
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。% X3 W0 G0 K2 b% H( R+ t" l( D
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
4 d+ H/ V" y$ W0 Q; ]" b6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?4 E6 h0 \8 Q( |4 b: |% T6 `- ^/ e0 ~1 x
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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