肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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6 p0 C  d$ k" W- X/ E* f; b% c憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

+ U. R% d1 u9 V$ @/ x不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
: v; i; o6 A' T6 A! C. E5 ^. j      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
. t4 E" T$ F6 P, T2 R* o
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
0 O3 P  `$ A9 ]( r                                                        
, ^. H  o4 X! U% ]% r; D& v( R谷丙          80        358            234         246         187         173            192
; I- K3 B0 y6 y* N
/ [9 x, l+ x# r( _0 \6 i谷草         110        424           223         239          161         134           157
% k" L# n4 t- T1 Z
ALP          300         535          558         811          710         585            614

2 f& n- s( g' @. v% X$ B0 y4 uGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
0 j  ^: z  n$ j& M7 q: f1 j' Z
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
, E( a& V& A* t$ I3 P
& d9 b! v6 B. Z3 W$ W' D总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
. ~' O# F6 Q7 {. E1 ?
  _  Z" p; c. x白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
$ g1 j5 L7 t" i1 u. ]
1 J# L; a0 b8 a) T* N白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
2 J  F$ \( J+ B: O# A+ t; I
/ {& |8 h: x6 T- B血小板       69             36          45             62        67          59                 59

* U" H0 B3 k. k$ }中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
/ ~9 Z* y1 S2 e6 g. u: I6 r
4 K' Q/ @/ l! p3 E5 F0 Z1 J淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
, v8 \* X) H7 R; e
- b# J/ r3 Q* @/ m; DAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

: a4 u  I% `5 S, H, u雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
! C: C  |" K+ K
8 |. h2 E" b+ M5 P6 l1 mFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
3 t( X! f- S$ \, a

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

7 e+ T4 t3 [8 p3 ]原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
, h& Z/ v( l' j! o* j停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
& q0 T& W2 B$ a' M* d/ z远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
' k# E; M9 @7 @# q( J, j( Q) [' U问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
5 `- y& G: @7 |$ d" d6 Z0 X大家再帮我参考一下   谢谢