肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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& e5 z9 @7 i+ e" v憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

! x$ K6 w3 @' L6 R6 m不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

# A8 `8 W0 b3 P( z8 s  W8 `               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
1 {3 W1 X; s, A谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157
# ~# e  A: l/ `& t3 @5 \1 T7 q! }
# n( ]) P  I) {4 P4 x7 e# L4 m8 L8 `ALP          300         535          558         811          710         585            614
: c' L0 G. q' t  {( _
& K8 Q, @8 K; W  u, c- @, UGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
3 G% p, |4 u# {0 U
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
0 W& {! W5 a/ t8 }
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
: Y; [% E+ I6 E6 Z& o! y
0 f5 v# l% l! ]$ m5 w白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
3 [9 s' ~" ?0 S5 N3 @; o5 J
3 Z! ^4 l7 A9 z' r+ z6 v. f白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
0 Q7 [: c) u0 R1 e6 M$ k$ @
& r; T0 |5 P( J  B! n# b血小板       69             36          45             62        67          59                 59
4 S5 _8 M4 Z% U; Z3 h
1 A5 I4 ]% c" q, c' r7 ?中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
5 m, r( V) K( `! B
  n+ }% y) [9 u7 q3 W9 I: l' V淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
* Z$ ?. v# }* P* h$ A* Q8 H
, y! w  M, @9 D0 J; F; i* Z* lAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
. z& s) m' s' d3 Z! Y
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
- _' A( q2 c3 l1 q" j
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
  m& m, X4 \7 p* I! b6 k& D! p

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢