肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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3 S/ O/ d- e6 M6 R+ l+ Y最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
) B3 n( q- _& h$ {另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

$ S: E+ n$ |; b: r( l+ V& m; @
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. s% j% k1 {1 A" f- Q' X" {我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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+ b5 l; j4 a* n+ W" q& h憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. o5 j% i! S; m) [3 {4 F+ r我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

( u* @; V" h+ H; h0 X* L* d, N其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( d7 R6 p' R1 y' {, i+ x要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
$ K, x# C+ P2 a3 M术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

0 f3 H. R+ M( i, Q) r+ i* L然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

& R+ w7 B+ f; r( r9 d( \, K- c3 C" c                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
0 l$ j4 \8 N1 v) C憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

2 Y* q! c; F# ^) B以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
6 s! |% y9 V3 g  K% I谷丙          96          113          110       103        114         192            263
6 t8 e7 j6 D0 v
6 w" U  k/ N% V% C谷草          100         105         106       105         130        150            229
  K7 o+ A$ }  ^4 Q' ?6 z+ L
3 }3 l; [2 p* C6 TALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

9 X$ s6 V! H& K总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
& r* c/ w( ^. [6 y- |! ~7 s白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
3 F; [0 m; f4 ^# A% W  w
+ t! _! n$ G. c1 c: B* G0 a白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
. _% w6 X. Q6 C: P, R% F* |% F
" h9 U6 n: I4 Q% D- c血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
/ N5 F$ c1 v+ @1 B% S中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

$ ~" R6 B0 |6 e9 t3 o淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
* s. W' r( O2 `4 g* G雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
/ J1 z7 \: H. f" d2 t! g; \
1 ^) o% R5 |1 T$ y1 CFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
. |9 U+ u4 A" b7 N+ w2 G5 H9 VAFP                                                                         167       231          321
& `" y) D+ r, k4 _1 h, A
3 D5 A' l' w' C1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
; G1 y( a& s+ F- Q7 F3 C) W3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
2 J0 v( r! F( k

     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
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# |! l: u0 k- ~- {! N
! R' S; {9 C# g$ ]" R; i忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

( v8 d) r, O/ s

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。