肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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6 t  b( X0 C# @) O最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
$ T1 S) K+ q* C另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

  @& L8 K- S, p8 |' _  A1 t憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- P' T: K$ T5 E, k9 w( Y5 b我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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" V1 H: [- h# a, ?$ |, w# V憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

8 D0 ]% J4 g) c5 u2 e/ A
/ a3 z. A8 x0 b5 E$ H1 W0 @( I现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
8 v* e9 e4 X' \2 s7 p6 N2 o6 P4 C$ y术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

7 G  {3 U8 U& {4 p然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
( [) R8 t5 W2 |. S后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
2 r' @' |2 \) K% F3 F0 l3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

( f% \/ i9 Z! T* y9 r                               
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$ A( D' L) ?9 g& F! Y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
3 y" a: o' G- Q# T; D要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
( y8 g/ z/ t3 f  z+ C憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

, ~! d) H0 T; n- @0 _
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
( W! [  x( d! |" h; K           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

. ]& S# C6 W6 D# F0 h/ V                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
: o" c$ ?5 i* M+ `1 Y; {: g+ L# j
9 S$ o5 }5 _5 c) l- F4 Z# ^谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
$ ?, T$ c; M# e' w! l& p( n
; M' ?. `4 |' l: hGGT         840         737         662           619          592       627         760
0 n! o( G5 w7 P! y
* Z( [' c, _1 }总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
  j, O4 C5 J" v. h. q# Z9 S直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

7 V5 [/ h4 }$ h, b4 S9 t3 e白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
& c: l9 f; j3 j! L0 s  O
! }0 }- F+ ?# a血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
5 S- D5 i  t! p中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

) }# _& E1 i8 {7 W3 `9 h" A淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
  d% K7 ]( L! z+ q: }- h雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
9 w' E' ^+ |" O- f) _2）酶都升高了，怎么回事呢？
- f& d4 X. x) t$ N3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
! e7 ?' t/ K0 ^( j5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
3 e1 ~: i  r  J

     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
7 j) `3 f' |+ n% }5 a! f

2 L3 k( p' P% N. q* [' H- W
( ]5 y/ d4 m! u/ C( J* F+ b忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
5 E$ m4 F; V6 y0 B3 q这些检查要快，不可疏忽大意。

+ x" z* Q8 k& }3 I. |9 O5 I. ^: [

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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8 Y6 y& B7 H: q9 B7 p除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

/ H# C4 X" N- d7 [1 m0 g; |- d
5 m' G, @6 w0 B2 P4 s) W今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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6 b# }7 c. u( N  D6 O如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

- F, a" ~/ Z2 H3 @2 \1 G憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。