肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; x: a' s1 f# F* e9 f. n" g9 l憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" \" j7 g3 z  U6 S' ~0 h8 [4 X我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

* p1 h+ \" M$ ~0 u1 H                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. |( |" v7 B3 r( A6 U+ K我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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6 _1 l: |1 [6 y8 h- j5 }; ]现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
' U& Z7 s2 t+ L. m& x9 \; f6 V术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
$ Q( d/ g  a9 N* q1 w+ |" i: i1 A# \
$ m) i: {9 x' {* j+ ^' ~然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, z# ?4 C: `* J$ V' j: x6 z3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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8 G6 S) m8 s& r其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

3 \" V& a% W5 h- i1 C感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
7 ^- i. H& D% r           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

1 ]9 L4 B: J/ U: r+ A5 I0 o                                                        
6 }) C- P" Q* |" L) k9 S0 K谷丙          96          113          110       103        114         192            263

" W9 P9 l4 f8 a9 E谷草          100         105         106       105         130        150            229
% r: c! W6 D' E! ~
ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
# Z' x) h2 }9 A  C直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
) `( _3 K- `2 x
2 p: _. o2 b: |总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
' V# H2 R- e  x$ q   
2 [! \9 U, |* Q$ j' c  w& I" V白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
' m$ r4 p1 l2 A' d
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
% a- a8 a8 m  f
血小板     /               81             39           71      135        129             116
. e8 c2 G8 d7 h* }   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

( e) s# @9 p' h* n2 {* \% f淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
9 V$ J7 g1 _6 F/ u/ t. g, H雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
5 l: L7 t+ ^# r/ }. d
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

7 V( n, S6 I* M1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
% {- ~" \- P5 v+ {+ m6 I# X2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
( I1 ~! w, V2 C% R. w5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

* e$ h! T* `8 I9 f今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

8 X" t6 x+ p, ~2 ~: y$ j7 X' B$ P1 R8 k                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。