肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

& M. T4 A; e2 p8 l) \                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

$ n6 R; @9 q: t3 s
% L* \& ~' D: |2 I/ A9 s" y6 X/ b4 r  F憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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& X* p' w6 J( j* q5 t; B憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 l1 V3 f5 {1 y! ^$ D我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

; ^5 F8 t' [4 [. ~! B其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

: N0 {  P$ f+ i# R% `
% r5 j% P0 z, G% Z: k现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
: F) Q* X/ \8 e3 C. x+ \后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
5 w# W2 X6 Z; h憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

4 j( z4 S4 _( P4 v1 k
% x: G" v% e* y- t: x以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
! }3 r) }) C; k# Y) M3 }           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
7 H/ z! X" o$ a/ k* h' X' j  ^谷丙          96          113          110       103        114         192            263
1 ^3 ?" `6 _% n  n$ u$ {$ r: U
谷草          100         105         106       105         130        150            229

1 L' p% v- J% s6 ~) C( HALP          392         373         351           351          349       352         416
7 i3 x- r" E: f; e/ f  o/ j/ F* L
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
8 {, A! c  S# |直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

% f. J* l+ n+ _2 w  a总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

4 n4 Y4 i$ @0 N5 l白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
  @. }0 w; l7 n4 Q' q3 x- }1 `/ D
( B3 q4 l7 g  ], e6 \血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
7 j1 d7 b) I- H& ?0 h& [2 h  X& C中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
3 z) v& s. M# y/ L4 r/ _; A. j雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
' P8 o% r: z; U9 ~6 Z
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

* ~' }6 c$ y; v1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
# ~7 O2 R& @3 G) m2）酶都升高了，怎么回事呢？
- i+ @8 ]: {+ G3 ?6 Q3）依维莫司到货，该怎么用呢？
5 f3 ]% R( J+ w/ p4 U+ H4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


. q, T9 d& \! V1 F  B" \/ p& k     明天准备查个两对半和DNA,
+ Z5 L( v" D5 F8 M4 m2 }3 E感谢兄弟姐妹们！！
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忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
/ ~6 B1 x9 h' O这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
1 f7 ]. D$ M. b  W; |* Z憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

3 v5 l9 e4 B' ^/ H  S憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。