肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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1 g9 Y& F# A* F6 u6 Z最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- V$ t/ c0 c! \2 v8 H5 |3 \我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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. [. N! |2 L& t) J憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
* S2 z5 Q! }; x* e我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

- V. O5 g$ C: C6 Q. M其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
( G' b6 G% l5 Y7 w2 p要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

) A+ A$ |$ C: t6 i" Y0 k, I! ^
) D( X4 D, R1 N" I/ W9 y' a; J现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

+ r8 z; t, s7 K$ L' t  i然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
+ h4 s7 ^* J; O) v4 h. o后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
" Z- ~9 |( n; }/ @, l7 v3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
5 Q' F* C" _: q

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

3 s* E. k2 \* p2 i感谢您
3 \6 g' b& V8 v+ f憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
- ?1 |4 s1 S8 ]4 d% w2 v     
2 K' N3 `: m; U+ {! d8 r           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
6 W! f5 W( J* B5 V% Q6 m
. ~3 Z: \' P& M4 v" [8 @! V3 Q& F4 M                                                        
  p; q9 i% s7 _  |. U7 S谷丙          96          113          110       103        114         192            263
' L* X+ W1 f8 Q7 `
% f4 U4 F( r" A" y, _7 {谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
+ |- f3 B: `( H" T& ?
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
: e( s+ T' h# f8 s直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
+ W0 T0 u1 D' x' Q+ R+ z
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
" I- d& d6 x" [( h9 R5 ^" ^   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
' k# j5 s4 I  S! ]! s, v
% a  O. j" c# S6 @$ e% A淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
) I, Z, g2 W0 {7 `雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
: i: g' i0 q& X. I0 l. M8 H9 u/ P
8 @5 f; ^& m- BFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
8 Z  o3 }9 G6 j4 ~) I) A% _AFP                                                                         167       231          321
$ J# W) N/ A/ e
# u( S! F# d4 M  i/ {  D1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
; H( Z$ [9 ]" q$ U: W2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
& _5 b5 w) N" ^! W! f5 p0 H4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
# Y) I- d/ e# ?6 v* g& `* G; b- f4 m/ w5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
* s( C5 o, j: z* n' ?  A
* I: N, E2 X7 |# C  w# m1 S
     明天准备查个两对半和DNA,
+ d2 T1 U  v4 J. e感谢兄弟姐妹们！！
6 U8 \  e8 U' O

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

7 t  P4 P' z% g. o" b# G                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

) N! ]( J. G6 {* L$ j今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
0 A7 }* ]; }# q- H憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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) H+ X( K( N/ e2 X- R" g如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

9 }# u1 l9 Q& z% C) X憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。