肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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; _/ d: u  s/ l4 e2 d, e# x最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

- b8 [1 D% _2 _# ?* A2 T" Q  x憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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+ Y" \+ a7 d) E  l憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# V3 J) W, e4 l+ ~/ A我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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* Y5 q, U  K9 `* T! e0 [% V0 `2 O然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
4 b8 j1 p( e: W% V后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
  d7 }$ U6 ^: q4 ?8 i. n3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

) }/ R1 w/ F$ `  G! @9 f                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
5 a# T4 W* L2 I, [要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

5 K6 t* c7 Q( m5 l/ q8 N感谢您
7 k' r8 a: V: u+ l  x憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
; S4 r8 a# P8 i: }6 b, O     
/ O9 |0 ], H% M- t$ u1 O% }- ^, _           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
0 L  D, p- e. r  ], b- E谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
& }- j  L: |: r; t! p
9 c; E4 p: p3 oALP          392         373         351           351          349       352         416
/ i' @! m5 {1 [3 i! p
+ j- ]" q3 O1 O' o# w9 uGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
3 t4 l4 P0 D, G6 T+ V
4 k& U0 b# w9 |* _+ j- H5 W总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
4 ]; t2 U# d' H. z  s9 I7 ~白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
( b' O7 N1 x+ |" ~/ f! \
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

! G2 b( O: G: Q2 x- v血小板     /               81             39           71      135        129             116
0 I+ T% y* b0 B/ e   
) Q: @$ `9 O8 `/ \3 V6 I中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
4 t: m8 e2 d/ `2 m! ~( q
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

- i0 Z" X1 @7 N& sFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

" A' E7 e$ M( u- j1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
# y6 T8 O; r. i; C3）依维莫司到货，该怎么用呢？
6 G/ v# R% x8 I! ?! I4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
' L2 g9 W4 N1 O" Z" D0 B! r* N
- L$ v+ ]; A, j/ R' ^' ]+ }! r
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
+ s" k& C! B; {9 h- w

% w; r8 R4 N( I忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
+ Z. ?; {* f. Q8 b这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

: V, E/ C8 j/ r9 X8 c7 u, O1 D" V% o                               
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6 P& Q( V. t* J! F除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

0 l' q1 w2 b) }7 H! C今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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) S1 s9 k) M  I9 ?5 d( ?如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。