肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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: E9 H: A' B' v; D5 C! D最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
" Y7 ]# g! U3 s' d  i另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  Y- h4 I- o* Y( }' ~我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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1 K! z# _3 m' l: V# @" H; U憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
" R! ^6 Z) b$ Y$ j6 u. F7 d" Q我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

8 X' Y, F. |  }! S# j: `其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

  g' Q" u$ l) t现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
: i: @8 M/ E3 D3 m% i  g" m术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
4 A( c( R, s# f: a# K0 z后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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0 S# E$ c, m6 G  d其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

1 g& L2 S0 |9 B: k; Q- V
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
  j/ t& A, Y6 n% \" b           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
& ^$ f) y& `3 x4 {; I谷丙          96          113          110       103        114         192            263
/ k) e$ C$ `# O+ h
9 A  t) q6 L0 T. N谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
% ?7 {) M7 M% Q* \& i! n/ I/ v9 E8 t
GGT         840         737         662           619          592       627         760

  h0 M7 v: Y( M( |总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

4 b/ G5 t% |2 x总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
* P7 c; A& @2 R* f1 o) [白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
; N( S: B% t2 ]# i
1 N  Z8 o3 ^8 S) B& \4 h白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

! ]& w& O( o+ Q' e/ T8 P6 K) V8 r血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

7 u9 e$ I9 I) _3 p- N淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
4 R8 i$ l$ ]0 J# D/ R: {; V
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
/ e2 W, A( z, U. p/ G. _. E' m3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

( n( M1 l7 B/ C5 z  v
, f6 a' |) c& u2 q3 {     明天准备查个两对半和DNA,
8 j# a. B, E! {* w' J9 H  A# m& T+ i" ~; b感谢兄弟姐妹们！！
" A1 X5 e# ?/ n* F7 I9 F. f

# ~; x- M4 t2 ]  H' ^
, g0 s" X# r5 f: [( m忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
( U: ~: M" q  U( m6 Y3 I# G这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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: O' G- C/ |1 v除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

4 r5 d& u5 B% G) Y' j' U7 N
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

7 Z( @/ S/ R1 n$ }                               
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4 L9 r: f# A: {: E- f如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

5 `4 j  ~( i$ P5 H/ @/ T; J憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。