现在比较纠结，吃克唑替尼50多天，检查CT，发现有的肿瘤明显缩小，有的肿瘤增加。

希望爸爸平安 · 发表于 2017-3-13 09:42:49

ISBT 发表于 2017-3-13 09:41
外周血可能检测不到全部突变，估计还有其它突变没检测出来。

第一次用孟加拉版的克唑替尼，肺门的肿瘤有所减少啊！

ISBT · 发表于 2017-3-13 09:52:31

希望爸爸平安发表于 2017-3-13 09:42

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第一次用孟加拉版的克唑替尼，肺门的肿瘤有所减少啊！

我一直认为癌细胞不止1、2个基因出现异常那么简单，只是目前研究发现的才被人知道，这就是为何有些无突变的盲试也有效的原因。
如果可能，取病灶组织检测。

vic · 发表于 2017-3-13 09:52:56

希望爸爸平安发表于 2017-3-13 09:38
肺门这个部分之前就有了啊！不是后来才增加的？

对的，你不要解释，我看的很清楚
外周血，本来就不准，准确率大约才70%

你肺门部分的肿瘤因为克药明显无效需要穿刺看一下这部分肿瘤的基因和病理

ymh999 · 发表于 2017-3-13 10:07:43

两病灶，两种基因，光用一种要控制，另一个失控，所以出现你现在这种情况。有条件还是做全基因，或者当时首选184，两个都缩小，因为既有met又有v。再大胆一点就联合特。met不是alk，egfr有可能被假阴性掉了。协同才有作用。

希望爸爸平安 · 发表于 2017-3-13 11:08:31

ymh999 发表于 2017-3-13 10:07
两病灶，两种基因，光用一种要控制，另一个失控，所以出现你现在这种情况。有条件还是做全基因，或者当时首 ...

之前盲试易瑞沙，好像无效啊！

ymh999 · 发表于 2017-3-13 11:30:48

希望爸爸平安发表于 2017-3-13 11:08
之前盲试易瑞沙，好像无效啊！

单药和联合不是一个效果。有条件基因检测吧

bobsmith · 发表于 2017-3-13 11:51:17

相对来说重新做基因检测比较准确.

从目前状况来看,有可能是之前检测不是十分准确,因为基因检测的准确率不是100%,在有,是否是检测不全面,有漏检靶点.

再有就是可能发生耐药,因为之间用药有缩小,其后增大.CMET靶点,可以尝试下XL184,184有cmet和VEGFR靶点，相对几率较大。

希望爸爸平安 · 发表于 2017-3-13 14:29:22

bobsmith 发表于 2017-3-13 11:51
相对来说重新做基因检测比较准确.

从目前状况来看,有可能是之前检测不是十分准确,因为基因检测的准确率 ...

用卡博替尼吗？？？？？？？？？？

bobsmith · 发表于 2017-3-13 15:00:18

希望爸爸平安发表于 2017-3-13 14:29
用卡博替尼吗？？？？？？？？？？

对！可以尝试下，盲试就是猜测+尝试。

CMET药物：

克唑替尼：ALK+ros1+CMET靶点

XL184：CMET+VEGFR

INC280:CMET

你们检测除了CMET,常用这三种药，克唑如果耐药，剩下后两种，XL184中有VEGFR靶点，这个估计你没检测，如果有效，可能是耐药或是有V靶点，可在换INC280，就能看出有没有v靶点，是不是耐药了。

如果无效，就很棘手了，需要去基因检测，后面的可能性太多了。不好判断，影响治疗时间。