现在比较纠结，吃克唑替尼50多天，检查CT，发现有的肿瘤明显缩小，有的肿瘤增加。

我爸爸2016年12月12日拍的CT，发现有两个肿瘤，分别是24*24MM 36*36MM（肺门附近），有淋巴结肿大，是32*38MM

然后开始盲试易瑞沙，一个月无效，做的基因检测。发现是MET靶点，14因子外显。

吃的是孟加拉版的克唑替尼，2017年1月19日开始吃。吃上七天，咳嗽明显减轻，几乎不咳嗽，体感也变好。

但可能因为是病毒性感染，从1月31日开始又有咳嗽，去医院检测，是有炎症，打了9天点滴，炎症基本消失。

在医院的时候，拍了一个CT，发现两个肿瘤为27*22MM（长度增加一些，宽度短了一些） 33*36MM（肺门附近）（略有缩小），淋巴结为32*38MM（跟上次相比没有变化）

要知道，从12月12日到1月19日，中间空窗了38天，这段时间肿瘤肯定有所增加，但1月没拍CT，所以没有实际参考。所以可以判断克唑替尼很有效。

但爸爸回家之后，开始没有精神头，而且晚上不间断发低烧。大概有半个月的时间，没有好转。

又在2017年3月12日去医院验血，发现C反应蛋白高达90！

而且又拍了CT，两个肿瘤是20*17（有明显缩小） 43*36MM（肺门附近，跟上次比增加了10MM长度）。淋巴结为32*44MM（宽度稍微增加一些）。

这下我就蒙了，为什么会出现这样的情况？有的肿瘤明显缩小，有的肿瘤增加？

其中要注意一点是，在2月中旬，爸爸吃完孟加拉版的克唑替尼之后，换成YL药，是否跟这个有关？

这种情况很特殊，谁有经验这是怎么回事？下一步我应该怎么办？

万分感谢！！

谁知道，能帮忙看看，多谢啊！！

哪位老师知道，谢谢了！！

谁知道啊？谢谢了，在线等待！！

怀疑双原发，两病灶突变不同。
用什么做的基因检测？小病灶的组织？胸腔积液？血液？

应该不是，有缩小就是有效果
可做肺门部分穿刺，做病理再测试基因，看看是不是需要联药

ISBT 发表于 2017-3-13 09:26
怀疑双原发，两病灶突变不同。
用什么做的基因检测？小病灶的组织？胸腔积液？血液？

用外围血啊，但之前克唑替尼对肺门的那个肿瘤，控制的很好啊，还有所缩小呢！

vic 发表于 2017-3-13 09:36
应该不是，有缩小就是有效果
可做肺门部分穿刺，做病理再测试基因，看看是不是需要联药

肺门这个部分之前就有了啊！不是后来才增加的？

希望更多人看到，好人一生平安！！

希望爸爸平安 发表于 2017-3-13 09:37

                               
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用外围血啊，但之前克唑替尼对肺门的那个肿瘤，控制的很好啊，还有所缩小呢！

外周血可能检测不到全部突变，估计还有其它突变没检测出来。