PD-1/肝移植/靶向药知识

想请教楼主，如果复发转移腹膜，实体瘤4.3×3.3，靶向药可以间隔吃吗？目前在吃多吉美，效果不错，甲胎从1300降至23了，吃药一共三个月，望指教

陪贝长大 发表于 2017-8-14 14:50
想请教楼主，如果复发转移腹膜，实体瘤4.3×3.3，靶向药可以间隔吃吗？目前在吃多吉美，效果不错，甲胎从13 ...

多吉美效果这么好,建议可以通过手术或其他手段拿掉肿瘤,手术后用多吉美控制,只要手术后一个月降至正常水平就开始间歇靶向.

1.手术不用担心全身爆发转移,因为有多吉美看着,手术一个礼拜后就开始吃多吉美,吃一个月后检测AFP是否正常.
2.靶向药是无法完全的消灭一个肿瘤,这个我在文章中已经说明了,所以你家如果这样吃下去离耐药已经很近了.但靶向药用于防止新生的病灶效果却非常不错,因为没有耐药的新生病灶大部分还是表达了原来靶点,只要消灭了这个靶点的癌细胞,其他癌细胞在初始阶段也会失去了整团的细胞因子而灭亡.
3.现在比较难的是怎么去说服医生给你家动刀,也只有这样生存期才有可能变长或临床治愈.

学习中，楼主强大！

candypp 发表于 2017-8-24 23:41
楼主，我又来了，我想问一下，你是否了解肝癌切除手术后有没有必要做预防性介入，我咨询了武汉同济医院，医 ...

至于术后需不需要做介入，我个人觉得应该从以下方面考虑。
1. 肝切除后一个月内AFP是否降到正常水平？如果没有，那么可以考虑微小病灶存在可能，只是影像看不到，那么这时候做介入是有积极效果的。
2.如果肝切除后AFP也降至正常，说明没有残留病灶，但一段时间后有可能就复发，假如在三个月后就复发了，那么三个月的时候做介入也正好赶上，也有积极的效果。
3.所以医生说的介入是对实体瘤才有效果本身也是没有问题，一些医院也从临床上观察制定了一些预防性介入，比如手术后一个月（残肝可能存在微小病灶），然后三个月，半年的间隔，就是指望把刚长出来的病灶直接给处理掉，属于有枣没枣一杆子打下去。
4.介入本身就是一种姑息疗法，是无法完全杀死病灶的，因为介入只是断了肿瘤的动脉的营养提供，有一些肿瘤是靠静脉来提高营养的，还有肿瘤大了，远离血管的癌细胞是通过组织扩散的养分来存活的，介入根本就是无法全部杀死。
5.如果肝功好，肝硬化不严重可以预防性的做预防性介入，但我个人觉得如果靶向药有效，还不如用靶向药来预防复发。

楼主您好！这是我爸的肝移植术后检查报告，请帮忙分析一下？

我爸是原发性肝癌，发病病灶5点多伴两个小子灶，发病13个月，因发病起肝硬化严重，做不了切除手术。后做了5次介入一次消融，在今年5
月份复查介入效果不理想，肝功能失代偿，不能再做其它治疗了，开始吃德版多吉美，全力保肝。今年7月份胆红素肝功能各项指标撑撑的涨，磁共振检查右肝6、7段原发病灶完全坏死，评估多吉美有效，效果比较理想，就是不管怎么用药肝功能各项指标还是越来越差，之前有咨询过医生做肝移植效果，之前没有吃多吉美不知道效果如何，评估预后会比较差。后因评估多吉美效果比较理想，评估术后继续多吉美效果会比较理想。开始做了术前各项检查，包括petct全身检查，血管照影都没有发现肝外转移，术前检查全部通过，8月1号做了肝移植手术，术前检查甲胎蛋白稀释后是49万多，术后一周查甲胎蛋白是12万多，术后2周后复查6万多，前面3张是术后检查报告，请楼主帮忙分析一下？就是特别苦恼肝门炎性占位是肿瘤又来了吗？？？打扰了！感谢！

还有问一下我爸一月后甲胎蛋白没有降到正常值就转移无疑了吗？我爸术后20天医生让吃多吉美了，问下楼主我爸多吉美有没有可能可以间歇性的吃？感谢！