弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

: ?7 L8 I' ]* [8 W6 L, M现在我爸吃索坦副作用比较大！
; s: \) k6 ^6 b& e6 y5 i
- x. D$ }5 j! r" O% m1 u他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

" b1 J" F. ^4 v# N9 ^拒绝吃药！
9 ~6 d" _6 U* s, W; H! b3 w5 e
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
: E* r( J: C  h  K
1 D! d$ s7 r. u  v我们在给他做工作！真愁人...
: t; h6 {2 t2 |! N6 c3 ~

- g' t4 ]- p: u7 a+ S1 {* ?8 s& T2012年2月18日检验报告如下：
5 w; T6 V, R8 d
( f* V1 w9 J0 x6 g9 y3 u) e

% B0 W; m4 e. o+ C. j, e  ?. @4 \注：点击图片放大！

憨叔及各位前辈：
' V0 H' E2 r' {7 @7 f
( O6 I- e5 F$ a) i2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
7 S, z+ `% y! _8 H; p+ b* w+ J, `" `
- u5 \9 Y+ N7 n  R' b2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
. ~$ O$ S+ K9 H% I
# ]3 U+ \) U8 d% T- f  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

% ?1 ]" L; B$ t) S5 V8 j) d                               
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2012年2月18日检验报告如下：

7 k6 C8 u7 S3 D: K) `3 K# h停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

8 D' Q& \0 m: J& [" }                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
) x& [/ R4 Q: L, h, q- Y: S. E  g* _1 ]阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

$ a7 j( i+ N9 i% ~$ H+ R+ _! C* m好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
. k& \0 i: E- D! d* {# d7 L2 U
' j0 J& b6 N% i- ~
, e/ Y( f4 o+ ?) C
. c, e( U: d. h; O5 ]( l7 F注：点击图片放大
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( i% z, z. ~2 c3 r, ~- xCT报告如下：

1 i* n. M% L( ~& W8 c# U' R9 w影像所见：
   
# @$ L0 ]8 }( B      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。

诊断意见：
$ v' \8 E; O3 M: n+ T9 l6 {
- q! M8 ~! W5 j4 g/ K+ Q1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
6 f, A# w0 o2 q: y9 k0 I2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
0 Z& |( X2 b4 t: h2 v( R, C+ Z
! n3 W" X! C7 {! |' u  S/ v

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
0 b8 R/ }9 G& T+ a3 E8 [
" c- c" r2 h; i' H0 W  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

. ]% Z% Z1 c  ]; P  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
! x7 ]! B& M+ K6 ~

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

3 L8 P9 W' i4 o: p! }  y  L                               
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2012-03-08检查结果如下：

6 I  f& N2 M  x, l+ e多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
# f- J; e3 g6 ~! d, N继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
8 q: c6 \" C% P" J  Z9 m0 n" W  y继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

# U5 @8 G& v) @) E% i                               
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) g8 q3 H3 g, ^8 a多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

3 R: h9 X$ N1 ]$ G: l憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
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+ w1 c- V( f# D( }" X1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
4 v+ t8 ~5 c" P. ^. n2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
' X2 J+ V( O( N. l  _1 U0 g9 [4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
' l4 F! ^$ X* l) n! x8 d) Q: D
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
% G: H2 f' M; E! f2 c! W1 Z' a. M, y
注：3月8日检查及CT结果在88楼！
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