弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

* s  V+ t" k! Z血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
* f# O/ e9 v3 {" L  t
现在我爸吃索坦副作用比较大！
1 k- `5 M. }/ S4 p5 Q9 R0 M0 X
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

% |0 p' ]7 g. G; u( Y拒绝吃药！
4 \$ V- r0 X* j) H$ k2 N
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
; O. d, O1 B* s" I
2 @: x: L' ]7 z  Z( u+ @# b  i我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
) C+ f0 `9 M" h" f2 I3 W

+ c3 m8 c: P0 i7 p; j& i
3 B+ B5 }; R$ b  L* X7 D: Z! k. L注：点击图片放大！
* l' ]7 X2 m4 N6 C2 x
# @: t& P/ ^; @憨叔及各位前辈：

& b. Y! \0 |' N2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
' U2 ?; F4 a/ _' m) x
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
7 w" L* _# [# [8 X' G
% M; ?  k. `/ \2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
' a0 l3 R; C: P- r8 u
$ C+ `( e: O7 v8 {- U9 H  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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& i* M# D3 L  R- @2012年2月18日检验报告如下：

2 O. J+ B( f( @' V+ j$ m3 q停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

' Q1 R) u( s+ G6 Z好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

# [# S) D! F$ @1 h% o4 B& z
9 a3 R9 Q3 l! J: j2 f$ y7 ~% u
注：点击图片放大


6 m3 f- V2 v) xCT报告如下：
* v0 D+ d7 X1 h$ u1 x5 d
影像所见：
   
4 N& d! Y8 f" T, L# J1 u      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
7 V3 X, l3 e! m9 [/ f
1 n6 C1 E, J: z! o; i0 c诊断意见：

4 E$ }. ]( w, W: ^  U" e1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
  M$ L* u3 l6 ?6 g

( |: l; X- ]7 h! v+ \* Y
2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
" X8 v- L( \$ R. f- J8 a. F5 ~2 q/ s5 [
$ W2 e9 {/ d0 f" n  A  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

, ^  m& d0 B3 X/ P  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

* v& Y- O; \+ F1 ^5 l. ]: `: P$ Y3 Q                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
9 r1 W, V, F0 j/ x  i继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

7 h3 w. s, w$ s                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

2 q8 g. g0 _, Z+ `0 @好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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+ f. L  j2 v7 Q2 X  I多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

6 K# \- E! t+ o6 K6 p, B9 l憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
. I( F2 x# x/ H
' P: k4 c" b/ M* Z+ w4 p1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
; b, E& c. f5 L5 d3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
* f$ ^+ g3 h/ w4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

( B" X$ i/ |' g5 Z6 I3 F以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

1 r) v! k+ i8 E- U8 O" b9 a+ N注：3月8日检查及CT结果在88楼！