弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

0 [4 R0 g) n7 i12月25日检验报告及CT报告如下：


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4 P% i$ q% g& b0 @0 d: i, A6 p2 E注：这次由于医院检验科的疏忽，把D-二聚体给漏查了！
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目前用药：多吉美足量+水飞蓟宾胶囊+络活喜，11.28-12.25这不足一月时间内吃了1瓶消炎利胆片后我爸自行又给停了，也没说为啥

部位：增强扫描，肾脏平扫，肝胆胰脾平扫，胸部平扫
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. g' d* @5 {/ E4 ?影响所见：
    双肺野清晰，肺纹理欠规整，两肺野可见散在致密索条影，余未见异常组织密度影及占位性病变。气管支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵膈结构清楚，未见占位病变，气管旁、隆突前下、血管及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，未见胸腔积液。
( h9 I2 v, s$ @' _3 [0 ?9 h    肝外缘不光整，其大小形态及各叶比例大致正常，肝实质密度不均，可见多发类圆形低密影，部分融合，肝右叶后段肿块影最大，大小约3.8cmX3.7cm,快进快出方式强化，内可见不规则高密灶，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支充盈缺损影，周围见迂曲血管影。肝内外胆管无明显扩张。胆囊充盈，未见阳性结石。脾大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。左肾可见多个囊性低密影，未见强化，腹腔及腹膜后见多发小淋巴结，未见有腹水征。

) p, ^3 x- S/ W( w7 F诊断意见：
% o  E# e; v6 D6 P) Y0 p; i    1.系“肝癌介入术后改变”，与2011-11-28片比较：肝右叶后段占位较前无明显变化，肝内多发子灶较前增多，脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉主干及左右支癌栓及门脉海绵样变性较前明显。
    2.肝硬化、脾大大致同前，左肾多发囊肿。
9 w6 N  k) b. H+ r+ |    3.双下肺纤维索条灶较前无明显变化。
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! r% @3 d5 v& a  _( w! M
$ b( ?) c. U& A1 N: N憨叔您好：

" [3 r! G) K$ f- D( U) ]; W- K! j4 u   1.此次见AFP反升，CT结果表明多发子灶增多，癌栓较前明显（我有点慌了）。肝功除碱磷酶、总胆汁酸、Y-谷氨酰基转移酶、亮氨酸氨基肽酶上升外其他无明显变化。是不是应换药了？是否可以先用索坦？辉瑞的对么？还需要增减其他药物么？如保肝一类的？
/ E8 u& Y4 G) G3 T   2.血压从上周的170、110降到目前为140、90左右，现在每天一片络活喜，已吃了10天。继续吃对吧？
) U( V7 r8 {+ o" v8 s   3.医院医生说介入+今又生（P53腺病毒注射液）继续治疗，我们不敢！
   4.父亲味觉下降，无饥饿感，但三餐都吃，强迫自己吃的，后背、后腰、胃部周围（常说的心口窝）一直疼，热敷效果不明显。
5 L6 c$ l  v+ T$ @  [! _7 D) X' q   5.这个肾囊肿是否需要相应的治疗？
       请憨叔及各位高手指导！

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ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

                               
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. N  H( A% k8 \! X% h. R12月25日检验报告及CT报告如下：

0 ~* v7 q0 k  Z5 s% |& k8 @读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药，还用什么辅助药。你以为我是你，一直知道你用着什么药。我找到以前的帖，我建议你换索坦或阿西替尼，你没说你后来换了没有。
如果吃着多吉美，就要换药；如果新换上阿西替尼，就继续吃；如果吃着索坦，也继续吃。

ducati006 发表于 2011-12-26 20:21

. a" U8 ~0 i5 i                               
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12月25日检验报告及CT报告如下：

CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
0 q7 P9 o$ v9 u- h3 d5 p$ @1 n( n平安和BKCUI都说今又生不好，相信他们，不要用这个药。
, x8 e1 ^8 G% j6 j/ I# m胃上面就是左肝，心口窝疼可能就是肝区肿瘤导致，后背疼也是一回事。

憨豆精神 发表于 2011-12-26 22:21

" i9 Z2 P4 J8 a& q7 p2 L3 p/ ?                               
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读你的帖子要给建议总是很费劲的，找了老半天都找不到你用着什么药，别的人在表格上会注明用什么靶向药， ...

% t6 c5 @8 E$ A6 V憨叔很抱歉，我每次写着病情资料的时候总是会落下一些，然后不停的编辑再编辑，我现在补上去！

bluest 发表于 2011-12-26 22:21

                               
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CT已经提示了有耐药迹象，可以准备换索坦了，注意提前补一补血小板。另外准备依维莫司备用。
8 r4 Q- F8 u- Q1 J平安和BKCU ...

& O4 z9 J& m( E$ |) c请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

9 Y. j. q5 x9 j0 K2 A: M6 K& |

ducati006 发表于 2011-12-26 22:37

$ D" i  z& w" p) H                               
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9 y5 _, |0 e. c: C请问补血小板应输血小板好一点还是日常多从食物中摄取呢？

) s4 _4 ]2 A! U. M, Q7 o3 C
他们说用花生衣，我觉得熬肉汤加枣挺好，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

bluest 发表于 2011-12-26 22:44

# T* I: R$ Z! Q7 I7 }$ B. ]                               
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熬肉汤喝，多煮，最后浓缩到一碗，给病人一个人喝，你们不要沾光，喝几次就上去了。

好的谢谢！

[size=4]2012年元月14日检查结果如下：


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憨叔，各位版主，你们好，首先祝新年快乐，身体健康！
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2 Y, u$ p: a+ Y父亲于2011年12月下旬多吉美开始耐药，又于2012年元月1日开始吃索坦，足量，到今日已吃整两周，手足反应无；间歇性轻微腹泻，隔1、2日每天拉1-3次；肝区胀痛明显，小腹胀痛明显。AFP较上次有所下降（多吉美耐药后曾空窗一周）。

请问憨叔及各位高手：
) W0 T; T* x+ E6 @  C1 ]
& p$ V1 F2 D5 i一、血小板低至32，是否需要停药？如何应对？白细胞也低于标准值，是否需要应对？
! U, w5 |  H0 V0 U
二、白蛋白34.1，稍低过下限，食补还是输蛋白？
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! S, O$ P' [& O3 q三，乙肝病毒定量已测，结果如图所示，我看不懂，请教是否需要抗病毒？

输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天，肝痛消失或不能消失就停吃。
1 `' D. v1 ~1 L% q/ M& _) ?! v6 V继续吃抗病毒的药，目前DNA是阴性，但不能停药，一直要控制着。
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憨豆精神 发表于 2012-1-14 18:09

6 d* F% t- ^& |8 E* B                               
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输入血小板，稍提高一下；白细胞不低，肝功也不错，继续索坦。
买同仁堂的“加味逍遥丸”，按说明书连吃3天 ...

0 H6 x& b1 j: C( ?8 p& A. w憨叔您好，刚也咨询了医生，医生说血小板低让连打4天白介素11，您看这样行么？

8 T* s9 q" c$ E1 Y& c, I% l8 U另，抗病毒药之前一直没有吃过，现在开始吃的话吃什么比较合适?恩替卡韦还是拉米夫定？

# u8 s) |9 F& E3 w  a/ t非常感谢！