我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

我目前上周确诊的肺癌末期，糜烂性扩散，医院大夫只给抽一下肺部积液，做基因检测，靶向药是否能用时最后的希望了，妈妈身体很弱，化疗不知道能撑多久。。。

祝福老马父亲。。也感谢老马为论坛和广大病人做出的贡献。。

上次说的不强细,我老婆43岁,自己本人是医务人员,2013年3月14日查出肺腺癌多发骨转,现已5次化疗(0.8力比泰+顺铂),4次后增强CT评估属于稳定(sd),没有缩小.cea检测:3月16日 95.32 (第一次化疗前2天)   ,4月6日 131.91(第二次化疗前3天)   ,4月17   159.78    ,4月27日 152.74(第三次化疗前3天)     5月18日 141.55(第四次化疗前3天)   , 6月7日 158.46(第五次化疗前3天)  , 基因无突变.E++,V+,H+.今天6月11日刚做了第五次化疗,目前很迷茫,后序咋治疗?医院给出的方案是6次标准化疗结束后,进行单药力比泰化疗,求问老马现要不要换药,换啥药?因为我老婆的cea一直在高位,以前是正常的,我也想换成服靶向药,但cea太高,是不是先换化疗药,又没把握,偌大的中山医院没有做药敏的.谢谢老马了,谢谢了!!!!!!!!

5次化疗，CT只有稳定，指标上涨，我认为再来一次化疗没有意义了。
ALK突变检测做了吗？药敏试验意义不大，不要做了。
1 e3 Z2 t& A% v: @建议上易瑞沙，基因突变检测不一定是准确的。
之后化疗可以先用泰素帝单药，以及吉西他滨单药。
0 f1 G) m! ?+ w* ?. w9 e铂类再也不要用了。
* z- L+ y: }7 z9 P! e. ~: L- s' M

谢谢了,ALK突变检测量不够(因为是做气管镜的),现在cea在高位,最后那次化疗后第几天开始吃易瑞沙?

老马，我父亲3月初发现非小细胞腺癌后，先行两次化疗，大夫说效果不好。主要是有胸水，接着一个月前开始吃特罗凯。6月7日特罗凯第22天后进行了检查，：ct显示和20天前相比：右肺原发病灶大小基本相仿，中隔淋巴结有增大。胸部积液增加。CEA检查从22天前的32变为现在的28，有所下降。但是，这个大夫以CT结果为主，判断这次吃特罗凯也无效。所以，她建议下一步要不就换一种方案化疗，要不就转中医科。在和她讨论中，他的主要观点是吃靶向药期间中隔淋巴结还在长！！所以，大夫认为靶向药无效。
0 S- y! S( c/ \  c% p1 o. E我们下一步的选择无非是：1，继续吃靶向药！2，停靶向药，换新的化疗方案；3，放弃西医治疗，中医保守治疗。
我真的想听听你的建议。
病情帖子：http://223.4.97.135/thread-10068-1-2.html

谢谢！

2013年6月13日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
血常规和肝肾功能正常。
/ K; G( \0 n: i4 P) P. x* `CA125 61.3（比5月23日降了13%），CEA 3.8
这期间服药：45mg 2992吃8天停2天，48mg2992吃8天停2天的第3天。
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. Y  S& {, C. F' t) X3 S2013年5月23日
- S: h# \8 R' l9 [2 X血常规和肝肾功能正常。
1 C; D7 q% E9 s# y1 C) T; _5 vCA125 70.6（比3月28日涨了33%），CEA 4.0
0 [2 Q; T- Y+ M; y===================================================
* W- [0 G5 \6 y4 F7 |2013年3月28日，CA125 52.9 CEA4.1
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' f1 V7 G( s1 V- I

老马。想请问你买的氧气机是什么牌子的哦。想为妈妈买一台

老马，您好
            老爸65岁，吸烟40年，肺部大细胞神经内分泌癌3B-4期，右肺上叶癌伴阻塞性炎症，右肺上叶支气管堵塞，两肺散在多发浸润病变，右肺门及纵隔淋巴结肿大，心包增厚少量积液，两侧局部胸膜增厚，两侧胸腔少量积液，两侧锁骨上淋巴结肿大，部分锥体及右侧肋骨骨质密度不均
0 o6 d& V& Q7 @+ P/ F. U9 E5 R    酶标：CK5/6- P40- CK7+ TTF1- CD56+ ChgA- EGFR(-) VEGF(+)，ERCC1(+)，Her-2(+)
! N0 y; x+ |) y' h    EGFR基因突变：18、19、20和21外显子未见突变
. L4 U$ I0 S( z4 a" U6 p. b    锁骨上淋巴结活检，低分化癌，结合免疫组化，倾向大细胞神经内分泌癌
$ E0 [. q; M* f" O' p" L
    5月24号开始化疗方案：紫杉醇＋卡铂
$ E2 {6 i  J9 p  \4 R% V3 r    到目前为止，老爸的锁骨上左淋巴几乎摸不到，大概只有米粒大小，右淋巴因为做了活检缝针，目前还不好评估，几乎已经不咳嗽，声音也不太嘶哑了，在复诊的时候，医生根据这些情况判断该化疗方案应该是有效的。
    但是，到6月11号，白细胞从11*10^9/L下降到2.7*10^9/L，于是在复诊的时候14、15号打了升白针（瑞白），16号白细胞上升到11*10^9/L，这个方案最大的弱点就是骨髓抑制很厉害。

       接下来的治疗方案初步设想是根据血象在再做一次同方案的化疗，但是要减少剂量，毕竟心包和胸腔还是有少量积水，另外胸膜和肋骨还是有点问题。
5 L& U" S4 }6 d* h' l" f- W
: |7 r( h, e+ T' V- P" w        原本打算两次化疗后，就进行靶向药物治疗，以求稳定不发展，等待身体恢复，目前准备了印版特罗凯，但是免疫组化结果出来后，我就有点茫然了，EGFR没有任何表达，VEGF(+)，ERCC1(+)，Her-2(+) 都是弱表达，还请老马帮忙看看，我应该从哪些靶向药物开始比较合理？

     急等答复，谢谢啊！！！
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      这是原帖地址：http://www.yuaigongwu.com/thread-10465-1-1.html
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老马 发表于 2013-6-13 17:07

  [+ N# B& f0 O8 T' g3 W                               
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2013年6月13日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
血常规和肝肾功能正常。
4 Y* [1 r; p, ^* y- ]) i5 y2 DCA125 61.3（比5月23日 ...

老马，真厉害。羡慕、嫉妒、恨自己！