急！急！爸爸19突变，但吃易瑞沙一个月后肿瘤增大，怎么办？

还是吃正版的试试。放心一点。

我也是19 突变，我较赞成医生的意见。19号突变是黄金突变，靶药应该有用的。建议你吃吃正版。你也不要管医生拿不拿提成，只要是正确的治疗就行了

我先生也19突变，吃2个月正品特无效！怎办？我当时问了很多病友和医生的建议，综合后特联克13天效果出来！检查CEA下降了，继续吃，供参考！

CT报告发来。因为检测EGFR，T790应该不会。原发进展用2992，转移的考虑易+184。当然要确定易真假先。

康来 发表于 2016-6-29 21:35
可能伴有原发的T790或者KRAS突变。

用9291+多吉美试试吧。

9291准备着，不过医生说易没用，9291都不行

楼主犯了个很严重的错误，希望能提醒以后的人。刚确诊时第一个月一定要用正版，确定有效后再用版。用药前后的肿标数据？楼主要准备好cmet扩增的药了，还有t790m原发耐药，概率低，不过紧急时还是要试一试。最好把基因检测报告拿出来再翻翻看。

jieseng 发表于 2016-7-29 08:35
楼主犯了个很严重的错误，希望能提醒以后的人。刚确诊时第一个月一定要用正版，确定有效后再用版。用药前后 ...

做了，谢谢你的意见，的确老爸met扩增，是否184与易联用？不过met的倍数不是很高。

jieseng 发表于 2016-7-29 08:35
楼主犯了个很严重的错误，希望能提醒以后的人。刚确诊时第一个月一定要用正版，确定有效后再用版。用药前后 ...

肺腺癌组织样本和ctDNA样本均检测到MET扩增，扩增倍数分别为2.6和2.1倍，可能降低肿瘤细胞对一代EGFR-TKIs的敏感性，而增加对MET抑制剂敏感性，具体见报告；
此外，检测到NF1基因P268fs移码突变，丰度分别为35%和23%，可能可导致NF1蛋白失活，失去对RAS抑制作用而促使下游通路激活，同样可影响EGFR等靶向药物敏感性，以及增加MEK抑制剂敏感性,但临床证据并不充分，且MEK抑制剂尚处于临床试验阶段；还检测到NF1 c.G5268+5T突变，丰度分别为21%和14%，但具体意义尚不明确。
基因报告就这个

论坛上抄来的：       
EGFR突变，但易和特无效怎么办？答：
        如果egfr突变，而易和特无效，属于原发性耐药，极大可能是由cmet扩增引起的。因为虽然t790m突变和cmet扩增都能耐药，但是“研究显示约3.6%未经治疗的NSCLC患者肿瘤组织标本中T790M突变阳性”，“2007年Engelman”研究结果原发cmet扩增比例很高。因此这种情况下，应当首选对付cmet扩增的药，如克唑替尼，xl184，inc280等药。
        如果egfr突变，而易和特有效后耐药，较大可能是由t790m突变引起的，因为“对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC患者其阳性表达率为43%－50%”，“ 20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关”。这种情况下，应当首选对付t790m突变的药，如2992,4002，9291,804等药，无效再试对付cmet扩增的药。
如果易和特有效后耐药，对付t790m突变的药有效，我仍然觉得在适当的时候可以试一下对付cmet扩增的药。因为c-MET基因扩增“发生与T790M的存在无相关性”。至于什么时候，可能每个人的情况不一样，我觉得，病人身体情况尚可，治疗在稳定阶段，对付790的药效降低下可以。