本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
3 y# c% T) _* S" w$ T, v" U
+ M" R5 m0 T! P3 M现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:( q/ z+ p- N' W- r9 D" \! G
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6- G- s4 r$ u$ N; {! q
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /2 [( V/ Z" A! @$ `, C D
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
! \' G4 h) x! b7 D谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
+ k2 G. W4 X0 M9 z/ I$ yGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
' [( W4 w) _* U* f8 l O- H0 NALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ , I1 G; o( s& J, _- [3 x5 u
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 8 g0 }) |7 S; {$ P9 C! n
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
: B8 N3 R- |7 a! i/ q总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
# b; ]& ~9 Y6 m7 W. q3 B直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
1 D) @1 G2 A! t9 c0 i2 d$ s间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
b( z8 ?' T, X0 p亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /9 }$ G+ G( M6 K' C
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
( }4 f" D8 Q7 x+ \7 x; C+ rCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
2 |$ A' ^ j/ ]铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /. g- c- E* P u- |. { s0 G
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来% S/ V% ]7 n% @! d5 z
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
. C1 r7 I: f' S天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /# K. j7 r$ _( ^( B% d# D. O6 X) ~
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查5 K C) v# E+ f" @5 z7 ^
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
4 ?9 M- j( z3 c; f- }$ ]- d6 @8 Z; k肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
5 h1 z/ n; I9 q0 T肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
+ R5 t) H. w* P+ |& ?. Y凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
. L V: m2 f* b- `7 o活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 ; J2 a0 \3 U' O) Y- x- X" h
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 , b5 }# |* A0 w4 |5 r& K
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 1 d& u3 Z7 Q( d! F" F6 p
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 ! y! l8 X" e `
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
' ?2 D @$ {% ^- Y3 t! D6 B5 d( lD-二聚体 4.55 2.66↓
& K+ z2 n" c; ^8 n- U" t4 J4 s1 q纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓! I! i4 K( W/ p& d8 t
肌酐 211 110↑& v9 r- d W; u. |
尿素 21.2 11.08↓1 I( E5 m0 R5 {" q$ f; o6 z. p$ A6 i
尿酸 507↑ & Z N7 S* p" _- V4 g
) R* y b( ]+ }7 p
% [, z( Y! x' q. t- a/ x电解质 ; G5 o& H6 `& `
K 3.91 正常值3.5-5.5
% _ T- C- A7 }1 c( K( M$ LNA 128.6 正常值135-1450 ^4 H5 | B) {. ?# V9 y+ P+ E# I
CL 95.4 正常值96-108* S3 T* O: v2 L$ W4 I) w$ c/ n K
总CA 1.76 正常值2.03-2.54" C% Q" J& D6 b1 n# R8 o9 h Q
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
% q0 a' R+ |8 W K
7 c3 t; Q! S Y; D" R( W% o0 T6 ?$ i
6 N2 \. F+ o3 O1 p% ~& j- |3 b) f( d9 I
B超
; K. X; r& B$ x. ?9 W) I肝脏:上界第5肋间,肋下0MM6 K! c( Z+ h. s" e$ u- S
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
; G. y. A' j1 n" P& ] 左叶上下径88mm.前后径73mm% J8 S" [9 c9 h$ Q( t% U# t
门静脉主干11mm' ~6 D" Z& N) G* p5 [
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。4 c+ M6 q6 k3 H' q
胆囊:大小65*20mm
& M$ b6 |. U: j$ k 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
; ?4 V' g, k+ b3 J9 U3 \- y 胆总管内经5mm,管腔内清晰
4 [, g$ N3 o7 B胰腺:形态规则,实质回声均匀
; A& k$ Q" a s7 S脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
2 s! [2 m3 V( t+ `: L0 L 体积稍增大,内部回声尚均匀 t. [3 R9 g: P: I R+ J# P
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
& t3 I- H) y3 q+ n$ ^, ? 右侧腹60mm,下腹腔52mm
0 ~ s0 C: m8 w0 c. W2 R( Q检查结果
- W6 `6 @: B; d" {肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床5 d( X+ n! i& u
肝囊肿
- r" A) J' Y6 O/ b; ^' b脾稍大
0 g1 K* i( `) K9 X$ H胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. p6 o! n* ^# p) Y
中量腹水
5 k9 {# U" Q7 b6 Z
, }- F/ c6 t) ` Z6 v
- ]# H- n" s# o之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1* E* a4 n; H' w: T
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。, [/ `3 `. j0 H( d: C1 \# i
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
8 C& d* q) U1 i) h: {7 ?1 R0 b+ G* D5 u( o3 H @7 [
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