本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
! H) a6 A. I! n
. v% R( f( ~/ v现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:/ d: X h1 |4 k- U2 r( \1 }
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-65 t$ d3 W* a- o2 P: b
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /0 {( ^9 X; D1 W2 e
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
2 k) L! T5 v% K. C$ C x谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑4 A' B- r" U( ^! G4 d3 p: h7 O2 h
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑1 ]7 u: H0 _) Z+ \
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
* F) U1 d4 H4 @% a0 H总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 9 W. {/ \9 ]; [! b
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓! Z7 i1 n6 p; E, N! d
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
% e, L- z2 i* \) t直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
1 f0 i8 J7 o! H8 M间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
( i7 A; E8 }* B0 s亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
( s- C& j0 L+ o+ ?; ?2 F4 m白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
" {% U2 h+ d vCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
# j; m; R5 Z% @ h0 g铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /0 z1 v! m" g! s: Y& z; D7 a
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来3 D% t' \! U0 p4 Z4 K
超敏C反应蛋白 0.62 / / / / m2 b" ~. G) b! N- Y
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
/ G- V3 r( e7 {$ ?# z& q5 S3 d4 v乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
0 V4 ?1 i# L% Q3 p3 z# l1 ~& C( d乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
, v1 o+ u7 g1 h% u8 ^: E肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
! `/ t- e6 c+ f% R, B0 P肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
! m! q0 c- ~! r凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
, e# [$ C, N! D; s7 t活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 9 X8 M$ @, O# e* i
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ( l# J9 i# T" b/ @5 j9 M
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 6 `2 z) R% D A+ o F
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 % ^' r+ A& o7 [$ `: m) O" v& o
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.276 S& `6 H' ?/ \7 x+ r# r4 |' d
D-二聚体 4.55 2.66↓
, n$ S8 ]5 }7 s, {纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
% {' }( A( o D2 Q% V肌酐 211 110↑
s, d9 U5 P2 B5 p尿素 21.2 11.08↓
1 ]% h9 F; M( P1 l/ _- |5 V- a- J9 K尿酸 507↑ ( B6 \0 c* o e8 K/ |5 W
$ G) s+ f# V1 m. ]- ]9 e
1 o V& o8 k- Z; |电解质 ( G3 S# o! e$ B0 V+ i% I& U
K 3.91 正常值3.5-5.5
/ @( ?! A+ T- M+ _NA 128.6 正常值135-145
: X& w$ y9 M, q4 b5 G7 OCL 95.4 正常值96-108
3 N3 D; \! R; Q, K; X0 D X总CA 1.76 正常值2.03-2.54
# T9 W% ], W: ]* ~+ v, Q* C: l离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 0 ?. u& ]; p5 K: `2 t- {# B- T' M
; k2 k1 f8 F% T" B8 D8 _) ~
* W8 `5 y* U" f0 E7 _- X! Y
5 J& V z8 d$ x2 pB超+ S. ]8 L7 ]! ~9 |6 @5 m* M
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
0 q5 m# m4 Q) o 右叶前后径97mm,最大斜径123mm: L# u/ ^$ s# E/ h1 A: k
左叶上下径88mm.前后径73mm4 q1 o% X6 Q4 e% t
门静脉主干11mm9 {5 D4 A1 u& R* }
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。0 o9 y1 \, y) l n0 p2 ?
胆囊:大小65*20mm% a8 Q+ e: t$ {3 Z6 O% [
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
+ O" U. [' ]+ M r9 x 胆总管内经5mm,管腔内清晰7 [2 Z" F$ p. R2 }
胰腺:形态规则,实质回声均匀6 [' k' Y2 u. j& I6 Y( D1 X6 |
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
7 m! r- s" ^% a3 p0 B6 n 体积稍增大,内部回声尚均匀
2 m! c' w4 U8 e, A9 S腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm. ]- M) x8 N' _% ~. z2 `
右侧腹60mm,下腹腔52mm* q/ I& T: I6 ?
检查结果# o, e& C: V! u( J) L
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床$ o1 w: h7 g% i; i
肝囊肿" A% q) [4 O/ S! W! _1 E* r
脾稍大
* p1 r9 z) z5 b8 x# [" G4 k胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变 H; I" R! I- D4 H- e
中量腹水
4 f* A% W6 H6 i, ^& Z
: G$ t2 M1 E6 r* C/ L7 |1 y
7 q L) U9 |6 V W% j/ d之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1& T6 h: k4 ^. I( b
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
- w3 x: {7 G) B$ N2 ?# {现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
" x2 u9 f5 \! P) ^
! w1 b$ X1 E, @- _% v I& E) C! T |