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本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑
1 B) B/ j& }+ }$ s% E% E0 V' I# x+ `& w
老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:: \1 P7 @; }* i7 M. R- D
2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗
8 c' M! T( q% g) q2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)
: |* g$ j% j0 f) a2 L2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好
6 A1 b) A, c/ p3 r$ V' m; r& ]2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗1 _5 G+ `* r' x8 H4 g: V" X
2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查
9 o/ U! O( U6 S* S2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.873 c" T" z9 z: k" M5 \: E+ l
2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗
; N: m7 [+ C+ w. E( r N/ k2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43+ S- k# T6 Y+ b3 T9 y ^7 u* p+ r
2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是, S1 b: z4 E V/ `7 A* u) ]+ P2 K7 Y
2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦
" o5 f2 _9 V) b) n2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解; g) g7 `- l% \- l4 K/ s
2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)% s( G. Z5 n$ E; ?% ]
2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑5 P0 B: v2 S' e. p) E4 b
2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) : |, n0 b- v9 V( M
2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓ : J: f( v& k5 E7 x/ [3 ^
2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) % Q# p& s1 e$ _0 S1 m: t
2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)' Q2 Y0 k5 S$ Q$ e: G! ?
2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) - R8 }8 Q: h) M) p- z" `
2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
6 ~. Y- E2 W! q2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水
8 B0 P- Y9 P! H2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓
: O0 J. |+ l J$ \2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)& E, C" W! B7 U* E8 a/ x1 F% _
2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%
' g5 {0 ^7 H w" a; ]/ o2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%
- A8 N6 B( n5 L) V
3 E) i4 r* w7 l% Q- k3 Z
/ ^7 {8 W; B; j N' @3 d3 |历史检查结果如下:7 Y3 {: P0 P1 d3 s1 `+ o. }+ p
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:2 F; L% X# v7 J. C# A3 u- T5 N
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6* ^% ]$ O6 o! y$ P
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /7 k E: z3 V, O" g% l$ y+ ^
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
6 H3 s$ P9 G' r( i; Z4 @2 s# H8 ^& s谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
5 [$ K/ Y1 U+ r+ j5 t' m2 w* GGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
8 O* T, ~, T3 R( mALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ( n; w5 w. r7 ~
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
; U7 C8 U' `% |! q* Q白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
! K9 R0 p$ V6 H1 A0 z w总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
; R7 B" s5 P2 s. K9 {# K9 d5 `直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑7 k* |. z* S# D: v2 h: `7 j
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓9 ~ Q! T, n9 ^% I, ~
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /) i- t# g* p: q d
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓
( b* I* v5 l9 V) P$ [# t1 o! z血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓ " X$ q( i# c9 b; ]7 g* n" E
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
9 c! y/ E& {4 E# W铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /" ]2 Z+ @/ W1 Q; h2 ?
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <100! p6 L; R3 V- z8 v! J
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /) V8 m$ p) v, @3 r7 R' ^! o
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
# S x& E/ `. g; U3 h0 O# u乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查! d/ a- {3 A9 i+ ]) K# T9 U
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 3 U$ r4 d% b7 J s2 G# i: X1 G
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓' M$ P5 z6 b8 `7 p
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓1 r" g. R/ d2 O9 k
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ' V) ]7 L) u A; X, d
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 6 E4 p# z- I6 i/ m6 a
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
4 ]4 E$ g) M- s2 j& Z' y# x) Y- c凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ! [- y! M9 W6 o$ N
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
, N$ d4 v" o3 V: i0 l/ I. O国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
0 v. H: d, ?; A) i5 E% X) ?* a# vD-二聚体 4.55 2.66↓
6 i8 F( |7 l# R8 O纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
: f9 H4 y* |. C0 I: I# g/ C肌酐 211 110↑7 \/ \/ w" v4 J& C4 n: c
尿素 21.2 11.08↓% E( d3 c( H% V# Z/ |- w9 Y
尿酸 507↑
6 }0 x% c0 R/ l0 S. T% z; T- q: G" ^8 T1 D( e+ r
' h7 R2 u8 T/ g
电解质 - T! f% d; n+ `! D! C
K 3.91 正常值3.5-5.5$ @/ G! n, L+ @5 C$ n! y. y ?
NA 128.6 正常值135-145
' [; B f9 C; J( q+ r* d" gCL 95.4 正常值96-108
1 w8 ^# I: g& z/ o# T. c总CA 1.76 正常值2.03-2.54$ W3 T+ i/ |) s8 |& L% Y
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35, Z% Q6 z5 K# k: }! w; v' I
% M* x' x+ O3 ^# m& o' Q$ X
B超
# p/ z6 u$ l! g$ W9 @肝脏:上界第5肋间,肋下0MM: X& t) B& W( i2 n
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
/ u. P# a9 z1 K* D6 d1 ^9 y 左叶上下径88mm.前后径73mm0 N- E5 Z' F- M* z" {. b
门静脉主干11mm/ y/ }1 C3 L# `1 ?' g( r% V6 |
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
8 }4 g' ^9 l& N- E5 C/ Q% n! g# P胆囊:大小65*20mm7 t# _5 c0 o9 J8 v
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点& ~" |1 R+ R6 T$ D
胆总管内经5mm,管腔内清晰 C; h* p4 O( O P& o) J
胰腺:形态规则,实质回声均匀9 q% I5 D Y4 O' p7 n9 U
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
2 L4 _! t* d' b. o- U' @ 体积稍增大,内部回声尚均匀1 h6 e( \4 z3 G& e" v. K/ T, O( }
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
3 s; b+ J/ A/ J0 T1 ` 右侧腹60mm,下腹腔52mm! W3 e, p% C: i m% D
检查结果
" d1 Q- S: b2 @3 F, B肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床; d7 \# h9 d# K a+ O. e4 |
肝囊肿
" D" a: e9 H+ g, i F0 z脾稍大
+ _2 [6 R; S% S2 I w胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. b% e* G8 |2 N- N
中量腹水
4 W0 b1 k; u4 b2 G4 b5 {* C% A& P& u4 }5 r" G
* h B& K( p6 E. A3 q之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*16 S4 m( D$ g( ?+ J
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
* {! q: E6 C, ]/ z% \8 m- I0 D现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 | 2 Q; C" [) |/ p$ }; C
| + U0 |: X. R- u' X
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共148条精彩回复,最后回复于 2022-5-24 00:35
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请各位前辈指点下 该怎么治疗吧 小女子在这里先谢谢大家了 |
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我父亲 AFP不敏感 肿瘤已经7CM了 但是AFP才14点多 怎么样能确定多吉美 到底有没有效果呢 |
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本帖最后由 echojoon 于 2011-11-10 13:55 编辑
5 }/ I" F8 K: N' G; n8 V7 i
0 `' R2 }2 p. ?+ o7 b: J9 ]: `, {& ~2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……
# g! W! F- f$ {. N* b4 r# U7 \! j% O
2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊……
5 \5 B3 ?# P/ t+ p
# [* ^2 x+ G6 h1 l/ t% `2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那?????
7 ^- A) m' S% t$ v8 r8 V7 F; Y& F8 u- H p
2011年10月30日 服用第9天 今天没有出现腹泻,但是还是会失眠,哎……怎么办啊!!( {% Z0 v/ D9 c8 K1 A" @+ I
x# g8 |* [& P$ X3 H
2011年10月31日 服用第10天 今天化验肝功 肝功情况如下 谷丙:107(5-40) 谷草:164(5-45) 谷酰转肽酶:369(5-50) 碱性磷酸酶 325(40-150) 总蛋白:70.2(60-83) 白蛋白:42(35-55) 球蛋白:28.2(20-30) AC 1.5(1.3-2.5) 总胆红素:33.7(3.4-23.9) 直接胆红素:12.8(0-6.8) 间接胆红素 20.9(3.4-17.1) 总胆汁酸 79.3(0-15) 肝功比之前查了很多 憨叔 loly姐 各位前辈们 我爸爸这样的肝功 还能吃多吉美吗 而且肝功恶化了 能否说明 多吉美无效呢???
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* O2 ], ~: {8 u- }5 H2011年11月1日 服用第11天 今天AFP出来了 是13.8 貌似比之前低了一些,不知道是不是算有效果 今天已经让老爸吃上水飞蓟宾了 每天3次每次两粒
6 q8 T% T, K6 m" k9 |6 Z) Z% o
$ J5 q. `0 Y8 g7 ], I( ]" o( h2011年11月2日 服用第12天 老爸说身体感觉一天比一天好了,最近每天都是两次大便,但是都基本成型一 一腹泻难道这么快就过去了 晕…… 再就是万恶的失眠还在继续 哎
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2011年11月3日 服用第13天 老爸说还是觉得身上没劲,还有就是万恶的失眠。可能是易善复吃的 眼睛看着不黄了 老爸说今天肩膀疼 好像是被子没盖好着凉了 好害怕是肺转了 我有个朋友他爸爸 肺癌发现的时候就是 肩膀疼 祈祷千万不要啊 不过前几天测量 癌胚抗原各项指标均在正常 或许是我太紧张了吧 呵呵
: [8 ~3 c; h5 N v2 T+ U) i( }0 ]- G# O" s
2011年11月4日 服用第14天 还是觉得身上没劲 今天肩膀已经不疼了 貌似真的是我昨天想太多了 呵呵呵 但是今天我发现他脚指缝开始陆陆续续出现裂开的现象 不知道由于多吉美的副作用 还是冬天了 天气冷了 出现的 在一个就是觉得手特别痒,一抓就起小泡了 不知道这是不是 副作用…… 今天量血压 有点高 以往我爸都是低血压 破天荒的这么多年第一次量血压 139/96 呵呵呵 失眠还在继续……4 a) J/ W) `2 V( T, U( `/ s
& u3 W; A" ?8 x
2011年11月5日 服用第15天 最近天冷 老爸都不出去溜达了 就在家里玩电脑 今天早上难得出门溜达一圈 走一会 他就说 他耳鸣 恶心 再就是我发现他有点咳嗽 不知道是不是炎症 唉……睡眠情况能好点 但就是容易醒! G, D% H5 ~8 o2 h4 V/ _% ]* ~9 A
8 b$ q( V/ n- z: S3 V! n2011年11月6日 服用第16天 老爸说恶心 耳鸣 很难受 让他躺着也不听话 就坐在那里玩电脑 唉……
6 J# B& U* m F# U: S w' v& Q! }' C* I# F) V2 X5 x
2011年11月7日 服用第17天 老爸现在摸索出来吃多吉美不失眠的规律了 每天早点晚上吃药 晚上就能睡好 哈哈 可爱的老爸 自己想办法摸索规律呢 呵呵呵 老爸昨天说开始觉得脚有点疼,今天说脚走路很疼,手也开始疼了,就是手指尖指甲盖附近疼, 看来 手足症来了,准备好了VB6也派上用场了,今天老爸表现出很暴躁 主要是手疼让他玩游戏不过瘾 哈哈哈哈 看样子老爸吃多吉美貌似是有效果的吧 传说中的副作用一个接一个的都出来了,算是个好消息吧~~~老爸加油!!!0 h* }: K+ h6 J
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2011年11月8日 服用第18天 今天老爸说脚疼手疼 手指尖疼 脚疼都做不了路 说脚一踩地就钻心的疼 但是老妈说老爸的脚也没有裂开脱皮什么的 老妈 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 还是疼 一 一明天打算尝试马应龙眼膏试试!!
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2011年11月9日 服用第19天 今天老爸仍然说脚疼手疼 手指尖疼 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 能好点 但是嗓子还是哑的 很难受!! |
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2011年10月26日 服用第5天 感觉腹胀好很多,但是一出门就痰多恶心,还有就是身上痒,再就是觉得乏力非常明显…………折磨人啊" p7 G* P' H. c3 M# {% V4 ~. {. P
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[LV.1]初来乍到
我爸爸服用第3天还没感觉.你是足量还是3/4量。是什么时间段吃的药,交流交流,我们并肩战斗。加油! |
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我爸爸吃的足量的 除了身体乏力 恶心 身上痒(主要是后背 腿痒)以外基本没啥反应了 好啊 一起学习 以及加油…… |
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2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……
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6 |. |7 h( @/ M) x2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊……. e+ M, P; f8 p! E. r
) d6 _! _2 \) T8 L" e) Z3 M3 [$ ]2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那????? |
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