项目
| 参考范围
| 10月12日
| 10月30日
| 11月9日
| 环比增减
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| 初始数值
| 15天2992（16日开始服药）
| 10天2992
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| CA199
| 0-34
| 120.81↑
| 155.14↑
| 83.79↑
| -46%
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| CA125
| 0-35
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| 504.52↑
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| CA242
| 0-20
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| 24.55↑
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| 谷草AST
| 8-40
| 81↑
| 51↑
| 63↑
| 24%
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| 谷丙ALT
| 9-50
| 52↑
| 45
| 63↑
| 40%
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| 乳酸脱氢酶
| 109-270
| 457↑
| 269↑
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| -100%
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| 碱性磷酸酶
| 45-125
| 410↑
| 223↑
| 201↑
| -10%
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| 谷氨酰转肽酶
| 10-60
| 334↑
| 123↑
| 121↑
| -2%
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| 总胆汁酸
| 0-10
| 11.2↑
| 12.5↑
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| 总胆红素
| 5-22
| 24.7↑
| 13.2
| 12
| -9%
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| 直接胆红素
| 0-7
| 12.9↑
| 7.2↑
| 4.4
| -39%
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| 间接胆红素
| 0-20
| 11.8
| 6
| 7.6
| 27%
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| 肌酐
| 59-104
| 79.2
| 64.6
| 73
| 13%
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| 尿酸
| 155-428
| 468↑
| 388
| 474↑
| 22%
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| 总胆固醇
| 3.9-5.2
| 2.62↓
| 2.63↓
| 2.92↓
| 11%
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| 高密度脂蛋白
| 1.03-1.55
| 0.39↑
| 0.7↓
| 1.17
| 67%
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| 总蛋白
| 65-85
| 77.8
| 70.8
| 80.2
| 13%
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| 白蛋白
| 40-55
| 34.9↓
| 38.4↓
| 42.1
| 10%
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| 球蛋白
| 20-40
| 42.9↑
| 32.4
| 38.1
| 18%
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| 胆碱酯酶
| 3.5-10.5
| 2.7↓
| 2.9↓
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| 前白蛋白
| 160-450
| 46↓
| 115↓
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| 白细胞
| 3.5-9.5
| 14.21↑
| 9.78↑
| 8.09
| -17%
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| 红细胞
| 4.3-5.8
| 4.58
| 4.14↓
| 4.36
| 5%
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| 血红蛋白
| 130-175
| 131
| 118↓
| 125↓
| 6%
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| 血小板
| 85-303
| 266
| 174
| 224
| 29%
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| 淋巴细胞
| 1.1-3.2
| 1.52
| 2.08
| 1.94
| -7%
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| 中性粒细胞数
| 1.8-6.3
| 11.12↑
| 6.993↑
| 5.54
| -21%
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| 单核细胞数
| 0.1-0.6
| 1.378↑
| 0.538
| 0.43
| -20%
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11月9日带我爸查血，在前面吃15天2992的基础上又吃了10天，一共吃了25天。为了方便，换了家离家近的医院查血，结果有的指标不齐全，但指标总体看不错。199指标和肝功指标再次出现相反表现，不知道是不是耐药了。
检查情况：
1、肿标：199指标从155降到了84，下降了46%，这是个好消息。第一次查了CA125和CA242，CA125指标504，特别高，因为没有对比，不知道这个数值算不算高？下次坚持查125，对比看看，也许我爸199不敏感，125敏感。
2、肝功：谷草从51涨到63，谷丙从45涨到63，都出现了反弹，不知道是不是2992耐药了。上次是199指标上升，谷草、谷丙下降；这次反过来了，始终没有一致表现，让我很疑惑。考虑上次查血后，加了利尿药和一些治腹泻的药，而且查血前一晚我爸没休息好，可能对肝功都有一定影响。好消息是肝功其他指标都有不同程度好转，特别是总胆、直胆、间胆都正常了，碱性磷酸酶、谷氨酸转肽酶也略有下降。我看前辈们的经验，胆红素指标对判断胆管癌病情非常重要。白蛋白恢复到42，可能与每隔一天就输一瓶白蛋白、每天都喝鱼汤有关系。尿酸升高，与利尿药有关，应该停药就会恢复正常。
3、血常规：白细胞恢复正常，C反应蛋白略高，可能和疝气有关，但炎症应该控制住了。血红蛋白有所恢复，低得不多了，可能和这段时间吃猪肝比较多有关系，看来不用去输促红素了。
病情分析：
1、这10天我爸情况相对比较平稳，腹泻因为加了药基本控制住了，有点口腔溃疡用淡盐水漱口也没有出现大问题，但皮肤痒得比较厉害，背上一大片红斑，脚上一受热就痒得很，不想给他再吃药增加肝脏负担，买了很多百多邦来搽，基本上能够忍受住。鼻腔也有点出血，判断应该是副作用，因为不厉害，没有特别处理。吃2992过了15天以后，浓度上来了，副作用也上来了，不过有副作用才证明药有效，真是痛并快乐啊。
2、因为199指标和肝功指标出现背离，不好判断是否耐药了。因为这两天腹泻好多了，准备把相关药先停了，减轻肝脏负担。
下一步治疗打算：
1、靶向药：按照深蓝的意见，已经从昨天开始吃184，准备先吃20天，80mg，一天一次。我爸有骨转，而且肝脏大的肿瘤里面有一点血供，应该184能够起到效果。不知道V点药抑制血管生成，对腹膜淋巴转移有没有好的效果，这个对控制腹水比较关键。
2、辅助用药：保留易善复、优思弗、利尿药、降压药，其他在吃的都停了。184刚吃了两天，我爸就感觉胸口闷，呼吸有点困难，判断不是胸腔积液在增加，应该是184副作用，考虑上辅酶Q10。但是看了憨叔的帖子，他觉得辅酶Q10作用不大，可以用丹参滴丸，有点拿不准。
3、近期要做两件事：一个是做免疫组化检查，一个是查查腹水情况，好心里有数。
4、@bluest，@greg2015,184之后再用什么药，我有两个想法，请你们指教：（1）如果184效果不太好，稳妥考虑，吃299804。好处是2992有效，804应该也能维持一段时间。不好的是两种药类似，可能会加速耐药。（2）如果184效果比较好，准备冒险一点，考虑单用特罗凯，或者上凡德他尼。这个没有想好，是在184压制V点后转换为继续强力压制E靶点？还是稍微放松一点用凡德他尼做过渡，然后再继续上阿西抑制V点，之后再用特？这个是考虑深蓝的经验，要抑制E点先要抑制V点。
5、最近看到了一篇写2992耐药机制的文章，有时间发上来，请深蓝等前辈分析下。如果这个环节能扣上，让2992不要那么容易耐药，对胆管癌治疗应该是个好消息。 |
显身卡
