19突变，5年4个月，培美，易，特，4002单药，现4002+易，有效

bzjkzxh@126.com · 发表于 2020-5-19 16:53:01

感慨一句，现在真的有好医生。这些日子9291，凡德，184，2992各种联用，似乎每种方案都有效，但老爸还是有些疼。虽然我不相信中医，但架不住老爸一再要求去中医院住院，为了让他高兴，5.14我们带他去了市中医院。没抱什么希望，事先也没有和医生沟通，到哪儿后，老爸撩起衣服给内科贾主任说疼的地方，说自己的脂肪瘤疼。贾主任告诉他脂肪瘤不会疼，但仔细的触诊那些部位，得出结论说是肋骨疼。真的很佩服这个独立思考的内科医生，这个结论给了我一个启示，可能肿瘤已经侵蚀了肋骨。老爸出去后，我单独找贾主任交流了一下，告知真实病情，贾主任同意我的建议，打一针唑来膦酸看看。从昨天开始，疼痛有减轻了，看来唑来膦酸起效了。感激不受病人影响，独立思考的贾主任，虽然是中医院内科医生，不是肿瘤科医生，却比三家医院的专家还要认真负责，给他点个赞！

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bzjkzxh@126.com · 发表于 2020-6-2 09:00:18

中医院住院2周，自己停了9291和184，专心和中药，督灸，中药袋热敷，终于昨天早上和中午胸闷气短，中午甚至上楼都摔倒了。中午立即服用一片9291，晚饭后又督促吃了一片184，吃一片泰勒宁休息，今天早上稍微好一点了。不知道为什么，老爸不喜欢吃184，说吃了184肚子感觉很热，大家有这种情况吗？怎么解决啊？

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bzjkzxh@126.com · 发表于 2020-6-7 12:47:06

阿法替尼效果真的很棒！！！解决了胃酸的问题，老爸从爬不起床到早早起床遛弯，我的内心充满了感激

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，又可以放松一段时间啦！！！

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bzjkzxh@126.com · 发表于 2020-6-16 10:44:42

6.10突然呼吸困难，晕厥，大概20分钟才恢复。吓得感觉打120，急诊做ct，抽血，D二聚体超标严重，怀疑肺栓塞，转呼吸内科，后血管外科会诊，周五晚上做介入手术，很成功。今天第四天，，恢复的很好，准备再转回呼吸内科。

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bzjkzxh@126.com · 发表于 2020-8-2 18:54:10

阿法替尼显神效，止疼药从曲马多换回西乐葆。感恩

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咯破普通的 · 发表于 2020-8-2 22:24:14

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11年了，真好啊

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xing1985 · 发表于 2020-8-2 22:36:09

bzjkzxh@126.com 发表于 2015-03-06 20:23
草根报告4：4002简介、适用人群及使用注意事项

我家用4002已经得了7个月了，我也看过不少使用4002的病友家的病历，所以阶段性总结一下。

一、4002简介

对EGFR突变的非小细胞肺癌患者，第一代EGFR类药易瑞沙和特罗凯的有效率相当高，但可惜的是都有耐药问题。

William Pao教授是世界著名的肺癌个体化治疗临床和基础研究专家，在肺癌基础研究领域卓有建树。2005年William Pao教授及同事发现，在EGFR类药耐药后的癌细胞中发现癌细胞获得了第2个突变——T790M突变。

癌细胞具有“EGFR+T790M”双突变后，所需要的药物浓度以几何倍数急剧上升，药物浓度不够后，就耐药了。有些对易瑞沙敏感的患者，所需要的药物浓度较低，耐药后换血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯，也就多得几个月，有效时间明显短于之前的易瑞沙，就是因为易瑞沙耐药后所需要的药物浓度上升较快。

针对T790M耐药机制，美国哈佛大学Dana-Farber肿瘤研究所研制出了4002。这个药最初是两个实验室合作找到，后来文章修改过程中又加进两个组。由于第一个实验室有药厂的经费，所以药厂坚持专利属他们，单位也支持药厂，结果就是打官司。于是专利不能申请，药也不能开展后续开发，所以仅进行了体外肿瘤细胞实验和老鼠实验，而没有进行人体临床实验。

由于专利纠纷，开发WZ4002的科学家重新开发了结构相似的CO-1686，所以，不出意料的话，4002将不会有正式产品上市，也不会有专门的人体临床实验。我们这些使用者，应该属于最早期的人体临床实验者了。

二、适用人群及特征

适用人群自然是EGFR类药耐药后具有“EGFR+T790M”双突变的非小细胞肺癌患者。

很少有患者有条件在EGFR类药耐药后再穿刺或其他手段取样本做基因检测，所以可根据某些特征来大致判断哪些患者可能适用。

1、耐药至少出现在第4个月或更晚，耐药出现得越晚越可能有效。

模型实验中，在一定浓度的EGFR类药中，经过120天才开始显现T790M突变。即使略早一些，恐怕前3个月内出现的耐药患者，其耐药原因并非由于出现T790M突变，若没有T790M突变，自然也就不适合用4002。

2、原先吃EGFR类药，肿瘤体积至少要缩小一半以上，或CEA至少要下降一半以上。

4002压制T790M，目的就是恢复EGFR类药的药敏，也就意味着原先癌细胞大部分要对EGFR类药敏感。

三、使用注意事项

1、4002的最大缺陷是EGFR部分攻击力不够，需要与EGFR类药联用，以双药来对付“EGFR+T790M”双突变。

把4002的EGFR部分攻击力不够、用时间不长CEA又回升，误以为是4002耐药，是4002使用过程中的常见问题。

如，当初吃易，CEA能从300下降到4，那么，如果4002的EGFR部分攻击力不弱于易的话，单药4002应能使CEA降到原先的4左右。实际当中，我还没发现有1例单药4002能恢复到之前CEA低点的。也就是说，4002的EGFR部分攻击力比易瑞沙要弱。

耐药后，CEA由4升到200，单药4002后最低降到50，认为效果很好。确实，效果是不错，但这是不够的，4002应该联用之前的EGFR类药。实际中，可以观察到联用后CEA降回到原先低点附近的情况。也有原来药物浓度仍有不足的情况，在增加EGFR类药攻击力并联用4002后CEA降到比之前低点还低的也有。

2、注意可能有的CEA滞后问题。

在有骨转等多个位置病灶的情况，有可能有CEA滞后情况，这时候不要因为CEA滞后而把有效误判为无效。这也是4002使用过程中的常见问题。

通常CA125、CA153、CA199比CEA反应更快，可根据反应更快的指标来判断。指标反应的快慢，通常能在历史数据中有所体现，可留意。

CEA滞后通常也就1个月左右，症状改善而又单看CEA的话可再吃1个月来判断。

3、4002的部分，如果没有骨转等远端转移的话，每天150mg的4002应能抑制癌细胞的T790M。但对骨转部分的T790M，4002估计要上到每天300mg。这是大概数据，患者可根据自身效果情况酌量增减。

如果原先易瑞沙能达到有效剂量，但耐药之后出现骨转等远端转移的话，可能EGFR部分易要加量或换特。

（谨借此文，向4002的研发者、不懈努力让病友们用上4002的兄弟姐妹们、及勇敢试药给大家积累数据和经验的病友们，表示深深的感谢！）

哈佛大学, 实验室, 癌细胞, 研究所, 美国