憨氏服务台

chsh7989 · 发表于 2011-10-28 10:32:08

憨叔：您好！昨天我老公又去医院化了血，现将最新情况向您汇报，希望得到您的指导。
昨天是我老公服用多吉美第29天，为了得到及时评估，我们特意做了血常规、肝功能、肾功能、DNA病毒、AFP几项检查。现将服用前和服用后的各项指标综合如下：

我先将吃多吉美前一天化验肝功能的指标向前辈汇报一下：
   各项指标                   9月27日化验情况                               10月27日化验情况
胆咸脂酶                   3078（参考值5100-13500）
谷氨酰氨基转移酶       308.4（参考值5-60）                                  738.9（参考7-55）
碱性磷酸酶                266.5（35-130）                                     565.1（参考40-150）
腺甘脱氨酶                                                                               24.44（参考4-22）
天门冬氨酸氨基转移酶  115.8（参考：0-37）
肌酸激酶同工酶          64.5（参考：0-24）
乳酸脱氢酶                275(参考：135-225）
羟丁酸脱氢酶             200.2（参考：70-180）
总胆红素                   38.9(参考3.4-17)                         30.0（参考1.7-20.1）
直接胆红素                19.3(参考0-6)                               20.6（参考0-6.8）
间接胆红素                19.6(参考3-14)                            9.4（参考（1.7-13.2）
谷丙转氨酶                61.6(参考0-40)                            116.1（参考0-44）
谷草转氨酶                115.8(参考0-37)                         192.0（参考0-44）
AFP                         350（参考0-10.9）                      244.4（0-5.8）

我想请教：
1、因两次化验血不是在同一家医院，两次化验的参考值不同，而且有些化验分项也不相同。这样的数值之间可以相互比较吗？特别是AFP的参考值也不同，现在的降低能说明真的降低吗？能说明吃多吉美有用吗？
2、这次的化验显示的肝功能不太好，谷丙和谷草都有上升，需要去医院打点护肝的吊针吗？碱性磷酸酶和谷氨酰氨转移酶都超出正常值好多好多了，这些需要怎么控制？

上官筝 · 发表于 2011-10-28 12:44:07

本帖最后由上官筝于 2011-10-28 12:45 编辑

我们肝移植2个月后甲胎上升，多吉美服用一周，这是昨天的检查指标，总胆和直胆都上升了，半个月前总胆是18，多吉美的破坏性出来了。

请问下憨叔，我们现在在吃优思弗，是否要加吃或者改吃水飞蓟宾？[/b]

主要指标第十二周（术后83天）10月27日
甲胎蛋白（AFP） 142.2
总胆红素（TBIL） 26.1
直接胆红素（DBIL） 7
肌酐 41.1
血糖 4.59
谷丙转氨酶（ALT） 22
谷草转氨酶（AST） 21
碱性磷酸酶（AKP） 114
谷氨酰转肽酶（r-GT ） 12.6
总蛋白 74.9
白蛋白 47.7
乙肝表面抗体 125.76
白细胞（WBC） 5.38
血红蛋白（Hgb） 156
血小板（PLT） 91
血药浓度（FK506） 6
血药浓度（雷帕鸣）
FK506用药 1.5mg/1.5mg
骁溪用药
雷帕鸣用药 2mg
优思弗 1mg/1mg/1mg
阿司匹林 1粒
替比夫定 1粒
塞米夫片（降血压） 1粒
乙肝免疫球蛋白 1支/2周

zachary · 发表于 2011-10-28 13:34:14

憨叔，我妈妈这半年来一直轮换用靶向药物维持的不错。知道上个月换了索坦之后出现眼皮发肿，头发沉后立即停药，换回易瑞沙。因为易瑞沙对我妈妈效果一直很好。服用易瑞沙12天后复查，头部CT不错，CEA1.1（0---5），肝肾功均正常。但是白细胞从9月23号的5500降到了现在的2200，并且肺片有进展，医生说双肺比照上次片子看，均有进展，有一个直径大概1.6厘米的周围带毛刺的病灶和0.5的病灶，以及多个很小的病灶，以上均是新病灶。

医生建议吉西他滨联合顺铂化疗。我纠结了，请问憨叔我妈妈目前的状况该如何做治疗？

易瑞沙是否耐药？
有没有必要选择化疗？
如果选择化疗应该用什么方案？
化疗后靶向是否可以继续使用，是否仍然有效？
化疗可否与靶向同时进行？

谢谢憨叔！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-28 17:18:45

sitohuan 发表于 2011-10-28 02:45

登录/注册后可看大图

这是我爸爸的情况，他本身没别的问题就是乙肝 5月检查DNA异常。。据说吃拉米夫定要吃一辈子的？

乙肝DNA一定要控制的，拉米没任何副作用，也便宜，吃两辈子也无所谓。
如果吃拉米半年仍然降不了DNA，就要检查乙肝病毒有没有变异，变异了就要换药或加药。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-28 17:19:52

fineday 发表于 2011-10-28 07:54

登录/注册后可看大图

谢谢您的建议，我爸这几天精神也好很多，只是住院除了消炎不知道做什么治疗，还担心爸爸自己的感受。谢谢 ...

消炎是重要的事，消炎就用抗生素，其他都不必要。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-28 17:22:02

chsh7989 发表于 2011-10-28 10:32

登录/注册后可看大图

憨叔：您好！昨天我老公又去医院化了血，现将最新情况向您汇报，希望得到您的指导。
昨天是我老公服用多吉 ...

你需要回到原来的医院再检查一次，才有比较意义，才能判断肝功是好了还是坏了，AFP是升了还是降了，这对接下来的治疗非常重要，不要省这次的检查费。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-28 17:25:34

上官筝发表于 2011-10-28 12:44

登录/注册后可看大图

我们肝移植2个月后甲胎上升，多吉美服用一周，这是昨天的检查指标，总胆和直胆都上升了，半个月前总胆是18， ...

吃一周的药，什么也谈不上，起码吃3周后检查才有点比较意义。
这样的肝功吃优思弗，是乱来，毫无必要，浪费不说，还会把总胆汁酸升起来。
优思弗的作用和水飞蓟宾胶囊风马牛不相及。
吃多吉美期间要吃水飞蓟宾胶囊。

憨豆精神 · 发表于 2011-10-28 17:28:15

本帖最后由憨豆精神于 2011-10-28 17:30 编辑

zachary 发表于 2011-10-28 13:34

登录/注册后可看大图

憨叔，我妈妈这半年来一直轮换用靶向药物维持的不错。知道上个月换了索坦之后出现眼皮发肿，头发沉后立即停 ...

CEA不敏感，可能它的低水平掩盖了实际病情。
如果影像学检查确实有进展，建议用较强的药物逆转：阿瓦斯汀+特罗凯，可做两个周期，然后再回到口服靶向药的路上。
不用阿瓦斯汀也行，可用力比泰+顺铂。至于一般的化疗药，就不必用了。

veletlisa · 发表于 2011-10-28 18:50:18

憨叔我爸今年九月中查出肝癌，是低分化，9月底做了手术。十月中旬出院。手术后一周检测AFP：500 左右
昨天AFP：40 左右  ,今天术后一月检查，结果如下

                     10.7 10.12  10.28

AFP （0-20）    500+ 40+ 7.16

已备多吉美，其他靶向药在路途中。请问憨叔，下一步意见