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[LV.1]初来乍到
回在病情帖：
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6 D% N$ S' D& e9 j一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。- J, k) v" M& y% S
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CEA
0 f, p+ w3 S. L& b; n. P$ w2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
) b2 o; y1 j; D# } 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。$ I8 ?; h5 L" y/ X( A, S
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
5 v. ^5 j9 d1 U+ A; T3 D2013年03月27日 104.9
0 }% v7 c1 q& A+ C# e1 M2 ?2013年05月04日 187.7 D& l0 D" Q1 q7 { f
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7 C; @% T3 i7 b" o$ ^二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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, ~8 D6 t9 |8 r. i B2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗6 T& H7 Q; ^ P# n3 o
2013年07月05日 291.6 * Y) _+ R' l' T \' J) m4 y' ?
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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/ J4 z! W5 r& S8 q但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。6 m& ^* H9 C) Z6 V
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6 _! q, T( B" K2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
* o' X+ S# z( p% H" k" \ 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，( R$ o+ Q% g2 H# E( e
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
0 N4 S. Y6 {4 O- s2 I# P4 T4 j w 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。1 d1 ]$ {; g$ A
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2 p4 L5 Y7 c# Y! k2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
# e, i/ \' D: S D 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
0 |/ ~# p7 l0 K9 k- q% ]9 w 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；( b+ X) }- O* S% T/ K; S
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，. O) ?9 S: V6 i
+ _# Y1 \3 h' b* e) K8 I& m 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3 U5 Y% i8 x- w* }' @; W/ z
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2112 x! K$ B: k" w. y6 x$ P/ z. `8 F8 j
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今. ?8 g+ k, L7 L* ~- R
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
4 _6 F E* r; ?* p2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
" \+ T6 F* e1 ]1 Q- D2 o p 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
( C" `) Q, O! u) b 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化0 a$ o" o0 v# ], f9 y+ D
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm- I3 K5 B v6 Z+ c( M0 R8 m
/ T! H" e: F5 F8 M% j) b0 Z8 X2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
: r/ I) \6 _. I7 Q: u2 U8 j' } 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm) M; |5 @8 j9 z7 F
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
% o3 s- ]8 Y3 j* I 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，. ]! p% Y' S' l: z- u, x& y
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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( u1 q+ e- N4 t（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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